Métodos de localização

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Métodos de localização
MÉTODO DE CLARK
Dissociação horizontal das imagens. Consiste na variação do ângulo horizontal de incidência do feixe de raios X. Baseia-se no Princípio da Paralaxe:
· se observarmos dois objetos semelhantes em linha reta, o objeto mais próximo encobrirá o mais distante.
· se o observador desloca-se para a direita ou para a esquerda, dissociaremos os objetos: um dos objetos acompanhará o deslocamento, enquanto o outro se movimentará em sentido contrário ao deslocamento.
O objeto mais próximo sempre se desloca em sentido contrário ao do observador, e o mais distante sempre o acompanha.
A técnica radiográfica consiste na realização de 2 (ou 3) radiografias periapicais:
· 1 ortogonal (ou ortorradial): como deve ser, com angulações certas, sem sobreposição.
· 1 mesial (mesioangulada) e/ou distial (disto-oangulada) - imagem B
Fornece noção de profundidade. A angulagem vertical não sofre alteração. Posiciona em orto, e depois distaliza ou mesializa. 
Indicações:
· Localização radiográfica de dentes não irrompidos, corpos estranhos e processos patológicos na maxila
· Localização radiográfica de pontos de reparo anatômico, como os forames incisivo e mentual, distinguindo-os de alterações periapicais
· Dissociação de raízes e condutos radiculares.
· Localização VP de profundidade  raiz e conduto (mandíbula); raiz, conduto e dentes inclusos (maxila) 
· Dissociação das raízes dos 1º PMS, MS, II, PMI e dos canais mesiais dos MI.
Quem esta atrás se aproxima. Se o tubo de raios X se deslocar para mesial, a estrutura que acompanhar seu deslocamento (para mesial) estará mais distante. A estrutura projetada no sentido contrário (para distal) estará mais próxima do tubo, ou mais distante do filme radiográfico.
Na incidência ortorradial (A), o corpo estranho se sobrepõe ao dente incisivo central superior do lado direito. Na radiografia (B), o tubo de raios X foi deslocado para distal (distorradial), e pode-se observar que a imagem do corpo estranho se deslocou para mesial, posicionando-se entre os incisivos centrais superiores. Conclui-se, então, que o corpo estranho está localizado por vestibular (mais próximo do tubo) em relação aos dentes vizinhos, pois se deslocou no sentido contrário ao deslocamento do tubo.
DISSOCIAÇÃO RADIOGRÁFICA
Consiste na variação da angulagem vertical e/ou horizontal, com o objetivo de alterar a posição da projeção das estruturas entre as imagens, revelando alguma alteração. A técnica radiográfica consiste na realização de duas ou mais radiografias periapicais, com variação na angulagem vertical e/ou horizontal, buscando o diagnóstico de alguma patologia.
Indicações:
· realizada para ter uma imagem a mais, remover sobreposição, complementar o diagnóstico.
· pesquisa de fratura e perfuração radicular  endo e perio.
MÉTODO DE MILLER-WINTER
Consiste na realização de duas radiografias com ângulo reto entre si (uma periapical e outra oclusal) A técnica radiográfica consiste na realização de 1 radiografia periapical e 1 radiografia oclusa, porém também utilizando um filme periapical.
Indicações:
· localização radiográfica de dentes não irrompidos (em geral, o terceiro molar inferior), de corpos estranhos e de processos patológicos na mandíbula.
· localização V-L
Método:
Primeiramente, executa-se a radiografia periapical, essa incidência fornecerá a posição do dente em altura e largura (sentido mesiodistal). A profundidade, ou seja, sua posição vestibulolingual, é obtida por meio da segunda incidência: uma radiografia oclusal utilizando um filme periapical. Este deve repousar sobre a superfície oclusal dos molares inferiores o mais para distal possível. Aconselha-se posicionar o filme com o picote voltado para vestibular, a fim de facilitar a interpretação radiográfica. O paciente deve inclinar a cabeça para trás, com seu plano sagital mediano perpendicular ao plano horizontal, para o feixe de raios X incidir perpendicularmente ao plano do filme. O tempo de exposição será maior na radiografia oclusal, devido à maior quantidade de estruturas a serem atravessadas pelos raios X.
Por que essa técnica é somente realizada na mandíbula?
Na maxila não é uma técnica verdadeira  oclusal não auxilia muito, exceto em alguns casos ortodônticos; mais ou menos 65º, pois se fazer 90º se tem muita sobreposição. Na mandíbula permite o ângulo reto ente o filme e o feixe.
 
Na radiografia periapical (em cima), observa-se o dente 45 incluso, abaixo do segundo molar decíduo. A segunda incidência (oclusal, embaixo) revela que o dente incluso está com a coroa voltada para lingual.
 
O corpo estranho localizado por vestibular (incidência oclusal, A) parecia ser uma restauração metálica com excesso no dente 35 na radiografia periapical.
MÉTODO DE DONAVAN
Modificação do Método de Miller-Winter, para avaliação de 3ºs molares inferiores. Auxilia na diferenciação de localização entre a cortical lingual ou vestibular. 
Consideremos um terceiro molar inferior não irrompido, com seu longo eixo no sentido horizontal ou inclinado, de modo que sua coroa ou raiz se aproxime do ramo da mandíbula. A radiografia oclusal de Miller-Winter não registrará sua imagem inteiramente, pois o ramo da mandíbula limita um posicionamento do filme mais para distal.
Donovan alterou o posicionamento do filme radiográfico e, consequentemente, a incidência do feixe de raios X. Desse modo, o filme deve permanecer inclinado sobre o ramo da mandíbula. Com o dedo indicador da mão do lado oposto a ser radiografado, o paciente mantém a outra borda do filme apoiada na superfície mésio-oclusal do segundo molar inferior. Assim, o filme estará voltado para a região do trígono retromolar. O paciente deve inclinar a cabeça para trás e virar-se para o lado oposto a ser radiografado, para o feixe de raios X incidir perpendicularmente ao plano do filme no sentido do ângulo da mandíbula-ápice nasal. Como a quantidade de estruturas atravessadas pelos raios X é ainda maior, essa técnica exige aumento do tempo de exposição.
 
MÉTODO DE LE MASTER
Consiste no ajuste programado do posicionamento do filme radiográfico com o objetivo de reduzir a angulagem vertical e evitar a projeção e sobreposição do processo zigomático da maxila sobre as raízes dos molares superiores. Verticaliza o filme em relação aos dentes
O método consiste na fixação de um rolete de algodão na face ativa do filme radiográfico. Recomenda-se o uso de fita crepe para não descolar com a saliva. O rolete é fixado na metade inferior do filme, afastando-o da coroa dentária, o que melhora as condições de paralelismo entre os longos eixos do filme e o dente. Consequentemente, diminui-se a angulação vertical de incidência dos raios X e elimina-se a sobreposição das imagens do processo zigomático da maxila e do ápice dos molares superiores..
UTILIZAÇÃO DE CONES DE GUTA PERCHA
Consiste em utilizar cones de guta percha para tornar o trajeto fistuloso, desde a fístula até a origem da infecção (até sofrer resistência à sua penetração) perceptível radiograficamente por uma imagem radiopaca do cone.
Conteúdo purulento que quando não drenado, perfura o osso formando a fistula.
Interpretação:
· Fistula no terço médio da raiz  fratura, perfuração, periodontal
Referência:
Radiologia odontológica e imaginologia / organização Marlene Fenyo-Pereira, coordenador da série Oswaldo Crivello Junior. - 3. ed. - Rio de Janeiro : Santos, 2021. 320 p. ; 28 cm. (Fundamentos de odontologia)
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