SISTEMA ABO

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Camila Shelly de V. Ramos 
 
SISTEMA ABO/Rh 
 
 
• CASO CLÍNICO 
-Sangre -> fracionamento -> concentrado de 
hemácias 
-Transfusão isogrupo = exatamente do mesmo 
grupo 
-Exame prova cruzada = de feitio obrigatório no 
banco de sangue 
↳Pegam o plasma do receptor e reagem com as 
hemácias do doador 
 
-Como a prova cruzada deu positiva se era o 
mesmo tipo sanguíneo? 
↳O receptor tem anticorpos contra as hemácias 
do doador 
-Se a prova cruzada deu positiva -> contraindica-
se transfusão 
↳Por que não pode doar para o Paulo se são do 
mesmo grupo sanguíneo? Existem outros 
antígenos eritrocitários, além do sistema ABO, Rh 
OBS:PROVA CRUZADA 
1)Plasma sanguíneo do receptor + hemácias do 
doador 
2)Colocação os dois materiais em um recipiente 
-Aglutinou? Prova cruzada positiva 
↳O plasma sanguíneo do receptor possui 
anticorpos contra as hemácias do doador 
-Não aglutinou? Prova cruzada negativa 
OBS:ANTÍGENOS ERITROCITÁRIOS 
(além do sistema ABO, Rh) 
-MNS 
-DUFFY 
• HEMOCE 
→SALA DE COLETA 
-3 Bolsas de sangue conectadas 
 
↳Ficam sendo homogeinizandas (balançando) 
↳Com anticoagulante 
 
→SISTEMA DE FRACIONAMENTO 
-Bolsa com o sangue total -> centrifugação 
↳Separa plasma + camada de células brancas 
(leucócitos) + concentrados de hemácias 
-Concentrado de hemácias -> deuleucotizadas 
↳Receptor = recebe só hemácias (retirada do 
plasma e células brancas) 
 
 
 
Camila Shelly de V. Ramos 
 
OBS:O PLASMA DO DOADOR É 
SEMPRE RETIRADO ANTES DA 
TRANSFUSÃO SANGUÍNEA 
-Explicando o porquê de uma pessoa com sangue 
do tipo O (possui anticorpos no plasma anti-A, 
anti-B) pode doar para uma pessoa com o sangue 
do tipo A 
↳Há retirada do plasma do doador -> retirada dos 
anticorpos anti-A, anti-B 
-Doador -> concentrado de hemácias 
(deuleucotizadas) 
→SALA DE DISTRIBUIÇÃO 
 
• REAÇÕES TRANFUSIONAIS 
-Toda e qualquer intercorrência que ocorra como 
consequência da transfusão sanguínea, durante e 
após a transfusão 
→PRINCIPAIS SINTOMAS 
-Advindos da hemólise 
 
#é necessária a observação do paciente durante 
os 20min iniciais da transfusão, a fim de detectar 
a presença de algum sintoma 
→REAÇÃO HEMOLÍTICA AGUDA 
-O anticorpo do sistema ABO é IgM 
↳Basta 1 IgM para ativação da via clássica -> 
atuação das proteínas do sistema complemento 
↳Reação ocorre de imediato no local da aplicação 
OBS:SEGURANÇA TRANSFUSIONAL 
-A maioria das reações transfusionais resultam de 
erros na identificação da amostra ou do paciente 
#o sangue certo, para o doente certo, no local 
certo e no momento certo 
• QUANTOS SISTEMAS DE GRUPOS 
SANGUÍNEOS EXISTEM? 
-Vários -> vai muito além do ABO, Rh 
↳Por isso a obrigação da realização de prova 
cruzada 
→PRINCIPAIS SISTEMAS DE GRUPOS 
SANGUÍNEOS 
 
-Existem 285 antígenos eritrocitários contidos nos 
30 sistemas de grupo sanguíneos reconhecidos e 
determinados geneticamente 
✓ ANTICORPOS NATURAIS 
-Produzidos logo após o nascimento 
-Quais são? 
↳Anticorpos do sistema ABO -> anti A, anti-B 
✓ ANTICORPOS 
IMUNES/IIREGULARES 
-Produzidos após o contato com a hemácias que 
possuam antígenos sensibilizadores 
↳Necessita de sensibilização 
-Quais são? 
↳Anticorpos Duffy, Rh e MNS 
-Só vou produzir anticorpos Duffy, Rh, MNS se 
tiver contato com um sangue que possua esses 
grupamentos 
 
 
Camila Shelly de V. Ramos 
 
• SISTEMA ABO 
-Por que é o mais importante? É o que sabemos 
que a pessoa terá obrigatoriamente, já nasce 
sabendo que irá produzir o anticorpo 
correspondente ao seu grupamento sanguíneo 
↳Há a produção de anticorpos após o nascimento 
-> anticorpo natural 
 
→ANTÍGENOS ABO NA MEMEBRANA 
DAS HEMÁCIAS 
-Nas hemácias tem antígenos 
 
*O = não tem antígenos A e B, mas possui outros 
antígenos 
→ANTICORPOS ABO NO PLASMA 
-No plasma tem anticorpos 
 
OBS:TRANSFUSÃO ABO 
INCOMPATÍVEL 
-Consequência = reação transfusional grave 
↳Hemólise intravascular 
↳Pode levar ao óbito 
*necessidade de observação após iniciada a 
transfusão durante 10-20min (~100ml de sangue 
transfundido) 
 
OBS:TIPOS SANGUÍNEOS ABO X 
GENES 
-Grupo A = gene A + gene H 
-Grupo B = gene B + gene H 
-Grupo O = gene H 
-Grupo AB = gene A + gene B + gene H 
→GRUPO O (OH) 
-Possui gene H -> expressa -> antígeno H na 
membrana eritrocitária 
-Antígeno H 
↳Base para que os outros genes A,B acrescentem 
estruturas acima (açúcar) -> formando os outros 
tipos de antígenos 
 
→GRUPO A 
-Gene H = forma antígeno H -> base para 
formação do antígeno A 
-Gene A -> codifica -> N-acetilgalactosamina -> 
acrescido sobre o antígeno H -> forma antígeno A 
 
Camila Shelly de V. Ramos 
 
 
→GRUPO B 
-Gene H = forma antígeno H -> base para 
formação do antígeno B 
-Gene B -> codifica -> D-galactose -> acrescido 
sobre o antígeno H -> forma antígeno B 
 
→GRUPO AB 
-Gene H = forma antígeno H -> base para 
formação do antígeno A e B 
-Gene A -> codifica -> N-acetilgalactosamina -> 
acrescido sobre o antígeno H -> forma antígeno A 
-Gene B -> codifica -> D-galactose -> acrescido 
sobre o antígeno H -> forma antígeno B 
 
OBS:RESUMINDO! 
 
 
OBS:FALSO O (Oh) 
-Fenótipo BOMBAY 
-Não possui gene H = não possui o antígeno H 
↳Sem o antígeno H -> sem arcabouço de 
carboidrato -> não há como expressar o antígeno 
A, B, H 
 
-Não pode receber sangue do grupo O, A, B 
↳Pois possui anticorpos anti-A, anti-B, anti-H 
-Só pode receber transfusão de outra pessoa com 
Oh 
↳Encontrados, geralmente, na família 
-Consequências da ausência do gene H: 
 
-Quando há a detecção desse grupo sanguíneo? 
↳Prova positiva entre dois indivíduos com sangue 
do grupo O 
OBS:QUAL O GRUPO DOADOR 
UNIVERSAL? 
-O (-) 
-Não possui antígenos 
OBS: QUAL O GRUPO RECEPTOR 
UNIVERSAL 
-AB (+) 
-Não possui anticorpos 
OBS:PODE FALSO ´´O´´ RECEBER DO 
DOADOR UNIVERSAL? 
-Não, pois o falso ´´o´´ possui anticorpos anti-H 
↳Gene H é presente no grupamento O 
Camila Shelly de V. Ramos 
 
• ANTICORPOS ABO 
-São da classe IgM -> pentâmero 
-Potentes ativadoras do sistema complemento 
↳Só precisa de 1 IgM para ativar a via clássica do 
sistema complemento 
-Não atravessam a placenta 
-Quando começam a ser produzidos? 
↳A criança nasce sem anticorpo ABO -> começa a 
produzir nos 3 primeiros meses de vida 
*a partir do contato com bactérias comensais 
intestinais 
OBS:GRUPO DE SANGUE O PERIGOSO 
-Esse grupamento sanguíneo, além da presença 
de anticorpos do tipo IgM, possuem também 
anticorpos IgG 
↳IgG passa pela placenta -> envolvimento do 
sistema ABO em anemias hemolíticas do recém-
nascido #gestação ABO incompatíveis 
*principalmente se a mãe for: tipo O perigoso + 
filho for: tipo A 
OBS:ABO X COVID-19 
-Associação da COVID grave 
↳Gene de mal prognóstico 
↳Gene de bom prognóstico 
-Investigação de vários genes 
↳Hipóteses? Genes do sistema ABO (substância 
H? Anticorpo anti-A) 
*grupo O -> mais resistência a COVID grave 
*grupo A -> mais casos de COVID 
 
 
OBS:AGLUTINAÇÃO 
-Ocorre quando o anticorpo se liga ao seu 
antígeno específico 
Ex: Anticorpo anti-A x Hemácia com antígeno A 
 
 
• SISTEMA Rh 
 
-Antígeno D altamente imunogênico 
↳1-10mL de sangue em 80% dos casos -> estimula 
a produção de anticorpos anti-D 
↳50% dos problemas relacionados com doença 
hemolítica do recém nascido 
-Os antígenos Rh são encontrados 
exclusivamente em hemácias 
OBS:RELEMBRANDO TRANSFUSÕES 
SANGUÍNEAS 
 
 
 
 
Camila Shelly de V. Ramos 
 
OBS:POR QUE INDIVÍDUOS Rh 
NEGATIVOS NÃO PODEM RECEBER 
SANGUE DE DOADORES Rh 
POSITIVOS? 
-Pois o sangue Rh negativo quando sensibilizado 
(1° contato com o antígeno D) produzirá 
anticorpos anti-D 
↳Anticorpos anti-D atacaram as hemácias do 
doador que possui o antígeno D (Rh positivo) 
→ANTICORPO ANTI-D 
-Classe IgG #monômero 
↳Capacidade de atravessar a placenta 
OBS:EM QUE SITUAÇÕES 
PRODUZIMOSANTICORPO ANTI-D 
 
→DOENÇA HEMOLÍTICA DO RECÉM-
NASCIDO 
-Por que ocorre? 
↳Mãe de Rh negativo quando entra em contato 
com um bebê Rh positivo (1° gestação) -> 
sensibilizaçã0 -> produção de anticorpos anti-D, 
capazes de atravessar a placenta -> na segunda 
gestação com bebê Rh positivo -> os anticorpos 
maternos irão atacar os antígenos presentes na 
hemácia do bebê -> hemólise das hemácias do 
feto 
-Ocorre em que situações 
↳Mãe Rh (-), Pai Rh (+) -> 2° gestação de um filho 
Rh (+) 
 
 
-O que fazer? Profilaxia 
↳Vacina rogan (soro contendo anticorpos anti-D) 
*injetada na corrente sanguínea da mãe -> 
anticorpo anti-D se liga nas hemácias do bebê 
que entraram na corrente sanguínea da mãe -> 
destruição de hemácias antes que o sistema 
imunológico materno seja sensibilizado 
*deve ser aplicada em todas as gestações com 
filhos Rh positivo