Década de 90 a 2006 (Brasil - PACS, PSF, PNAB 2006)

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
DISCIPLINA: ORGANIZAÇÃO DOS SERVIÇOS DE SAÚDE NA ATENÇÃO
PRIMÁRIA
DISCENTES: ÂNGELA EDUARDA, LAÍS MAGALHÃES, MARIA EDUARDA
DONATO, MARISTELA CUNHA, SUYANE SILVESTRE E MARIELLY VICTÓRIA
ANO/SEMESTRE: 2021/2 PERÍODO: 2021.1
DÉCADA DE 90 A 2006 (BRASIL - PACS, PSF, PNAB 2006)
27 de Setembro de 2021
Década de 90 a 2006 (Brasil - PACS, PSF, PNAB 2006)
1. Conceito
“Atenção essencial à saúde baseada em tecnologia e métodos práticos, cientificamente
comprovados e socialmente aceitáveis, tornados universalmente acessíveis a indivíduos e
famílias na comunidade por meios aceitáveis para eles e a um custo que tanto a comunidade
como o país possa arcar em cada estágio de seu desenvolvimento, um espírito de
autoconfiança e autodeterminação. É parte integral do sistema de saúde do país, do qual é
função central, sendo o enfoque principal do desenvolvimento social e econômico global da
comunidade. É o primeiro nível de contato dos indivíduos, da família e da comunidade, com
o sistema nacional de saúde, levando a atenção à saúde o mais próximo possível do local
onde as pessoas vivem e trabalham, constituindo o primeiro elemento de um processo de
atenção continuada à saúde.” (OMS/UNICEF, 1979).
2. Contexto histórico anterior
As primeiras experiências de APS no Brasil datam da primeira metade do século XX. Desde
1990, com base na nova ordem social definida na Constituição de 1988, que assumiu a saúde
como direito de cidadania e criou o Sistema Único de Saúde (SUS), busca-se implementar os
princípios e diretrizes formulados pelo movimento da reforma sanitária. A esfera municipal,
em particular, ainda que de modo lento, gradual e negociado, torna-se a principal responsável
pela gestão da rede de serviços de saúde no país e, portanto, pela prestação direta da maioria
das ações e programas de saúde.
3. A partir da promulgação da lei 8.080
Um dos instrumentos fundamentais do processo de reforma da saúde foi, sem dúvida, a
regulamentação da lei 8.080 de 1990 e da lei 8.142, do mesmo ano, que tratam das normas
gerais de funcionamento do SUS, especialmente das transferências intergovernamentais de
recursos financeiros para a área.
Nesse período, o esforço de construção de um novo modelo assistencial se materializou, na
APS, com a implantação do Programa de Agentes Comunitários de Saúde (Pacs), do
Programa de Saúde da Família (PSF), em um contexto e conjuntura política e econômica
desfavoráveis a políticas universalistas. A partir de 1996, o PSF passou a ser apresentado
como estratégia de mudança do modelo assistencial, superando o conceito de programa
vinculado a uma noção de verticalidade e transitoriedade, sendo a Estratégia Saúde da
Família (ESF) uma certa fusão do Pacs com o PSF.
4. PACS
O Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS), existente desde o início dos anos 90,
foi efetivamente instituído e regulamentado em 1997, quando se iniciou o processo de
consolidação da descentralização de recursos no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).
O PACS, é uma estratégia muito importante no aprimoramento e na consolidação do Sistema
Único de Saúde (SUS), e é realizado a partir da reorientação da assistência ambulatorial e
domiciliar, hoje é compreendido como uma estratégia transitória para o Programa Saúde da
Família (PSF).
O programa foi inspirado em experiências de prevenção de doenças por meio de informações
e de orientações sobre cuidados de saúde. Sua meta consubstancia em contribuir para a
reorganização dos serviços municipais de saúde e na integração das ações entre os diversos
profissionais, com vistas à ligação efetiva entre a comunidade e as unidades de saúde. E as
ações promovidas pelo PACS se dá por meio dos agentes comunitários de saúde
5. PSF
O Programa Saúde da Família (PSF) é uma ação estratégica criada em 1994, que devido a
uma expansão quantitativa consolidou-se em 1998 como modelo de atenção à saúde. Além de
representar uma estratégia para reverter a forma atual de prestação assistencial da saúde,
baseada no "hospitalocentrismo", o PSF tem se centrado, sobretudo, na promoção da
qualidade de vida e do desenvolvimento de ações intersetoriais, pondo em prática as
diretrizes pregadas na CF/1988.
O PSF não é uma peça isolada do sistema de saúde, mas um componente articulado com
todos os níveis. Dessa forma, pelo melhor conhecimento da clientela e pelo acompanhamento
detido dos casos, identificando os fatores de risco a quais ela está exposta, neles intervindo de
forma apropriada, o programa permite ordenar os encaminhamentos e racionalizar o uso da
tecnologia e dos recursos terapêuticos mais caros.
Por outro lado, a falta de adequação ao modelo proposto pelos atores atuantes e respectivas
mudanças em sua conjuntura, se apresentam como empecilhos do programa.
k
6. PNAB
A primeira edição da Política Nacional de Atenção Básica - PNAB - data, oficialmente no
ano de de 2006, com a segunda edição em 2011 e a terceira em 2017. No ano de criação,
notou-se que a criação da PNAB ampliou a concepção da AB (Atenção Básica) bem como
seus espaços e oportunidades, de forma que incorpora os atributos da AB à atenção
abrangente e reconhece a Saúde da Família como um modelo substitutivo e como uma forma
de reorganização da AB. Desse modo, a PNAB no Brasil, objetivou a oportunidade de um
acesso universal e contínuo aos serviços que formam as bases do sistema de saúde, assim
como visa desenvolver um cuidado integral que repercute na autonomia das pessoas do corpo
social, da coletividade e do sistema de saúde. Além disso, revisou as funções das Unidades
Básicas de Saúde (UBS) e reconheceu a existência de diferentes modalidades segundo o
modelo de organização predominante - UBS com ou sem ESF. E em setembro de 2017,
instituiu-se a nova PNAB, que consolidou conceitos, reafirmando os princípios instituídos
nas Políticas anteriores (2006 e 2011), além de propor mudanças significativas nas
modalidades e na composição das equipes, como a flexibilização da carga horária de
profissionais da Atenção Primária à Saúde (APS), por exemplo.
REFERÊNCIAS
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https://doi.org/10.1590/0103-11042018S103
https://doi.org/10.1590/S0034-89102000000300018
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