Glomerulopatias: Tipos e Tratamentos

Prévia do material em texto

GLOMERULOPATIAS
2. Glomerulopatias secundárias
- É quando uma doença sistêmica
ataca várias partes do corpo,
incluindo os glomérulos
• Lúpus.
• Hepatite
• HIV.
• Obesidade mórbida.
• Uso de heroína.
• Sífilis.
• Câncer
• Faringites
• Lesões de pele pela bactéria
Estreptococos
1. Glomerulopatias primárias
- É a própria doença. Se restringe
ao rim
• Glomeruloesclerose segmentar e
focal
• Lesão mínima
• Nefropatia membranosa
• Glomerulonefrite
• Glomerulonefrote
• Processo inflamatório
• Causa lesão e reduz a 
capacidade dos glomérulos 
filtrarem o sangue
GLOMERULONEFRITE - DEFINIÇÃO
Glomerulonefrites mais conhecidas:
• Glomerulonefrite pós-estreptocócica
• Glomerulonefrite rapidamente 
progressiva
• Doença de Berger
• Síndrome Nefrótica
Disponível em: https://www.biomedicinapadrao.com.br/2013/12/entendendo-o-
que-e-filtracao-reabsorcao.html
 Origem infecciosa: qualquer microrganismo que forme o complexo
antígeno-anticorpo e o precipite no rim;
Ex: vírus, bactérias e fungos (malária, tifo, salmonela,
toxoplasmose, herpes e outros).
 Origem não infecciosa: provocadas por doenças de vários órgãos
ou por vacinas, drogas, medicamentos que liberam antígenos e
desencadeiam o mecanismo imunológico que leva à nefrite;
Ex: lítio, ouro, captopril.
ETIOLOGIA DA DOENÇA
Ataque dos anticorpos a 
membrana basal
http://www.ibb.unesp.br/Home/Departa
mentos/MicrobiologiaeImunologia/aula_
streptococcus.pdf
Glomerulonefrite pós-estreptocócica
 Glomerulonefrite difusa aguda
 Sequela renal tardia devido a uma infecção
pelo Estreptococo beta-hemolítico do grupo A
 Pode ser precedida por:
Faringoamigdalite - 1 semana ou
Piodermite – 2 a 3 semanas
Obs: Nem todos que se infectam por essa
bactéria vão desenvolver a glomerulonefrite. (15%)
• Reconhecimento do antígeno
• Ativação das células imunocompetentes:
monócitos, macrófagos, linfócitos
Fase
indutora
• Infiltração glomerular
• Liberação de mediadores químicos: 
citocinas, moléculas de adesão, fatores 
de crescimento
• Ativação do sistema complemento
Fase efetora
• Os anticorpos vão atacar não só o 
antígeno, mas o glomérulo, o que vai 
desencadear a inflamação
• Acúmulo de complexos na membrana –
espessamento – diminuição do fluxo –
glomérulo fibroso (doente)
Patogenicidade
Estímulo
antigênico
Ativação de
mecanismos 
imunes
Infiltração 
glomerular
Disponível em: http://www.spp.pt/UserFiles/file/Publicacoes_Cursos_SPP/CI_2012_Sindrome_Nefritico.pdf 
[último acesso: julho de 2018]
Disponível em: http://atlasvirtualuneb.blogspot.com/2017/05/glomerulonefrite-as-glomerulopatias-que.html [último 
acesso: julho de 2018]
Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=eVy8D6VDS8Q&t=2s [último acesso: julho de 2018]
Disponível em: https://www.medicinanet.com.br/m/conteudos/acp-medicine/5274/doencas_glomerulares_–
_roman_gb_bonegio_david_j_salant.htm Acesso em 05 de julho 2018
Disponível em: https://www.medicinanet.com.br/m/conteudos/acp-medicine/5274/doencas_glomerulares_–
_roman_gb_bonegio_david_j_salant.htm Acesso em 05 de julho 2018
ASPECTOS CLÍNICOS
 Manifesta em aproximadamente 6 semanas após a infecção
estreptocócica
 Aparecimento dos sintomas: Através da Orofaringe (7 à 21 dias) ou Via
Cutânea (15 à 28 dias)
Edema com Intensidade Variável
Hipertensão Arterial
Hematúria
Congestão Circulatória
DIAGNÓSTICO
2. Diagnóstico Laboratorial
• Urina
• Função Renal
• Hemograma e Perfil de
Coagulação
• Aspectos Imunológicos
1. Diagnóstico Primário
• Anamnese e Exames Físicos
Ex: rash malar e artrite
(Lúpus)
• Perguntar sobre Piodermite
ou Faringite anteriores
 Esporádica ou epidêmica
 Acomete, predominantemente, crianças em idade pré-escolar e
escolar
 Pré-escolar (2-6 anos): GNPE mais comum após piodermites
 Escolar (6-15 anos): mais comum após faringoamigdalites
 O sexo masculino, geralmente, é 2 vezes mais acometido
ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS
ANÁLISE HISTOLÓGICA
Disponível em: http://anatpat.unicamp.br/lamuro2.html Acesso em 05 de julho 2018
ANÁLISE HISTOLÓGICA
Disponível em: http://anatpat.unicamp.br/lamuro2.html Acesso em 05 de julho 2018
 Sintomático 
 Restrição hídrica
 Dieta hipossódica
 Dietas com baixo teor proteico 
 Controle da pressão arterial
 Prescrição de diuréticos, em alguns casos
TRATAMENTO
 Indicação de diálise, na presença de hipercalemia severa
 Tratamento medicamentoso para a erradicação da
estreptococcia, utilizando-se penicilina benzatina. Nos
alérgicos à penicilina, usa-se eritromicina.
 Hospitalização do paciente, em alguns casos de
complicações como: congestão cardiocirculatória,
insuficiência renal aguda ou encefalopatia hipertensiva.
TRATAMENTO
 Tratamento por antibioticoterapia sistêmica precoce das
infecções orofaríngeas e cutâneas estreptocócicas
 Realização de exame de cultura pelos familiares de pacientes
com glomerulonefrite pós-estreptocócica aguda, com intuito de
procurar estreptococos beta-hemolíticos do grupo A.
PREVENÇÃO
 PREMKUMAR, P. BMJ Best Practice. Glomerolonefrite. 13 nov. 2017. Disponível em:
https://bestpractice.bmj.com/topics/pt-br/207/pdf/207.pdf. Acesso em: 01 Jul.
2018.
 BRUNA, M. H. V. Glomerolonefrite. 25 Abr. 2011. Disponível em:
https://drauziovarella.uol.com.br/doencas-e-sintomas/glomerulonefrites/. Acesso
em: 01 Jul. 2018.
 JAIPAUL, N. Glomerulonefrite. Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt-
br/casa/dist%C3%BArbios-renais-e-urin%C3%A1rios/dist%C3%BArbios-da-
filtra%C3%A7%C3%A3o-dos-rins/glomerulonefrite. Acesso em: 01 Jul. 2018.
 GOMES, C. Síndrome Nefrítico Ira. Disponível em:
http://www.spp.pt/UserFiles/file/Publicacoes_Cursos_SPP/CI_2012_Sindrome_Nefriti
co.pdf. Acesso em: 03 Jul. 2018.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 Especialista 24 – Glomerulonefrite: Tratamento, Sintomas, Causas, Classificação e
Diagnóstico. [Em linha].Especialista 24 .[acesso:julho 2018]
 MAHON, Althea; et al. – Doença Renal Crónica: guia para a prática clínica. 1ª
edição. Switzwerland: European Dialysis and Transplant Nurses
Association/European Renal Care Association, 2007.
 MENCHE, Nicole; SCHAFFLER, Arne – Medicina Interna e cuidados de
Enfermagem. Loures: Lusociência, 2004. ISBN 972-8383-78-9
 PHIPPS, Wilma, et al – Enfermagem Médico-cirurgica: conceitos e prática clinica,
volume III. Loures: Lusociência, 2003. ISBN 972-8383-65-7
 PINHEIRO, Pedro – Saiba o que é glomerulonefrite.[Em linha].Rio de Janeiro:
MD.Saúde.[acesso: julho 2018]
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 http://anatpat.unicamp.br/lamuro2.html.[acesso: julho 2018]
 Paiva, Márcia R. de S. A. Q. Glomerolonefrite. 25 Abr. 2011. Disponível em: 
http://www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/3046/glomerulonefrite_difus
a_aguda_ou_glomerulonefrite_pos_estreptococica.htm /. Acesso em: 01 Jul. 
2018. 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS