Guia Intradermoterapia Pressurizada

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GUIA PRÁTICO DA
INTRADERMOTERAPIA
PRESSURIZADA
DRª RHAYSSA RIBEIRO
INTRADERMOTERAPIA
PRESSURIZADA
Sem dúvidas a Intradermoterapia Pressurizada tem
sido hoje um dos tratamentos mais procurados nas
clínicas e consultórios de estética em todo Brasil.
Isso porque atende as necessidades das pacientes
que buscam resultados através de tratamentos livres
de dor e também daquelas pacientes com
verdadeiro pavor de agulhas, mas que sempre
sonharam em fazer tratamentos com “enzimas” e
bioestimuladores.
Em minha clínica desde que comecei a trabalhar com
a Intradermoterapia Pressurizada cada vez mais
pacientes tem se encantado com os resultados seja
da técnica isolada ou associada a outros
tratamentos.
Eu vejo a Intradermoterapia Pressurizada como um
tratamento versátil, seguro e bastante promissor
uma vez que a indústria da estética não para de
lançar novos ativos e aplicadores.
Por isso para dividir esse conhecimento com vocês
eu escrevi com muito carinho esse Ebook.
SUMÁRIOSUMÁRIO
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A Intradermoterapia Pressurizada (IP) é um tratamento
onde é feita a administração de substâncias
farmacológicas em várias camadas da pele ou no
tecido de gordura sem a utilização de agulhas.
É uma forma de tratamento inspirada na
Intradermoterapia Clássica (IC), onde através de uma
agulha e seringa são administrados medicamentos e
demais ativos farmacológicos para tratar diversas
condições clínicas.
O objetivo da IP é produzir os mesmos resultados que
a IC mas sem utilizar um instrumento perfuro cortante
como agulha.
E como isso pode acontecer? Vamos entender agora!
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O aplicador de intradermoterapia pressurizada é
chamado de injetor. Eles são dispositivos em formato de
uma caneta aplicadora.
Os injetores não são invenções de agora, eles já existem
há muitos anos e são utilizados para aplicações de
insulina e até de vacinas. Porém novos modelos surgiram
para atender a necessidade dos tratamentos estéticos e a
cada dia que passa mais marcas investem não apenas
nos injetores mas também em ativos farmacológicos
específicos para esse tratamento.
COMO FUNCIONA UM INJETOR DE INTRADERMOTERAPIA
PRESSURIZADA?
Os injetores são dotados de um sistema de mola ou de
compressão de ar (pneumáticos).
No Brasil, até os dias atuais os sistemas de mola são os
mais predominantes.
Quando a mola no interior do injetor está encurtada ela
acumula energia e após ser liberada cria um jato de alta
velocidade de aproximadamente 180 metros por segundo
e força o líquido (ativo farmacológico) a romper a barreira
da pele.
É assim que o ativo penetra na pele e a partir de agora
fará a sua ação. Portanto os resultados da IP não estão
relacionados a forma de aplicação e sim a ação específica
de cada substância no organismo.
A INTRADERMOTERAPIA PRESSURIZADA É
CONSIDERADA UM TRATAMENTO INVASIVO?
Sim, ele pode ser chamado também de minimamente
invasivo pois abrange o tratamento da epiderme,
derme e se limita a hipoderme (tecido subcutâneo).
EPIDERME
DERME
TECIDO 
SUBCUTÂNEO
Foto 1. Anatomia da pele humana e tecido subcutâneo.
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MAS, SERÁ MESMO QUE ESSE SISTEMA DE ALTA
VELOCIDADE É SUFICIENTE PARA ROMPER A
RESISTÊNCIA DA PELE E ENTREGAR OS ATIVOS NA
ÁREA DE TRATAMENTO?
Alguns trabalhos científicos já comprovaram a
deposição dos ativos utilizando injetores de
Intradermoterapia.
Esses estudos mostram que há diferenças entre a
aplicação de ativos com agulha e utilizando um
injetor. Um ponto importante observado é que a
deposição dos ativos através de injetores é mais
difusa horizontalmente que na aplicação com agulhas,
levando a supor que seriam necessários menos pontos
de aplicação no paciente quando comprado a
Intradermoterapia Clássica.
Um outro ponto importante mostrado nos trabalhos
científicos é sobre a profundidade que as substâncias
alcançam dentro do corpo humano. Alguns trabalhos
mostraram que a profundidade de penetração não
está relaciona ao volume injetado da substância nem
a densidade destas, mas sim a pressão programada
no equipamento.
Porém alguns modelos de equipamentos Brasil não
permitem ajustes de pressão.
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Foto 2. Comparação da penetração de ativos na pele
através da Intradermoterapia Pressurizada e
Intradermoterapia Clássica.
Intradermoterapia Pressurizada Intradermoterapia Clássica
Foto 3. Padrão de penetração e deposição das
substâncias utilizando 2 pressões diferentes através
da pressurização.
Foto 3. Créditos: Seok J et al. Investigating skin penetration Depth and Shape following
needle-free injection at diferente pressures: a cadaveric study. Laser in Sugery and Medice,
2016.
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PRINCIPAIS VANTAGENS
Aplicação sem dor: tolerado até por pacientes com
fobia a agulha.
Penetração mais difusa: necessita de menor
quantidade de ativos.
Fibrose e equimoses: menor risco de fibrose e
equimoses pós tratamento (elimina-se o trauma da
agulha)
DESVANTAGENS
Maior custo de aplicação (quando comparado a
intradermoterapia clássica).
Alguns bioativos não podem ser aplicados via
pressurização.
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TODOS OS ATIVOS FARMACOLÓGICOS PODEM SER
USADOS NA INTRADERMOTERAPIA PRESSURIZADA?
Não. A IP tem uma característica que a difere da
intradermoterapia clássica.
Para que um ativo alcance a área alvo do tratamento
(ex: camada de gordura) ele terá que passar
obrigatoriamente por todas as camadas anteriores, ou
seja epiderme e derme, sendo portanto também
depositado em menor quantidade nestas camadas.
Por essa razão alguns ativos por terem uma
característica irritativa para a pele não devem ser
pressurizados, como no caso das lipossomas de
girassol, deoxicólico e desoxicolato, pois ao se
depositarem nessas camadas desencadearam um
processo inflamatório com risco de inflamação,
necrose e hiperpigmentação à pele.
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Como dito anteriormente o responsável pelos resultados do
tratamento são as substâncias que são entregues à área de
tratamento.
Para intradermoterapia pressurizada podem utilizadas ativos
farmacológicos isolados como exemplo L-carnitina, cafeína,
ou soluções de substâncias combinadas que formam o que
conhecemos com mescla de tratamento foto 5)
Mesclas são soluções combinadas normalmente por
vitaminas, aminoácidos, extratos de plantas e fitoterápicos.
Porém o termo enzimas ficou consagrado pelo uso, na
verdade a grande maioria das mesclas não contem enzimas
(substâncias catalisadoras de reações químicas do organismo
humano).
Atenção: Para que uma mescla ou ativo isolado seja
considerado ideal para IP ele precisa ser estéril e próprio
para ser injetável no organismo (sempre peça informações ao
fabricante).
Foto 4. Duas formas de apresentação dos ativos. Mescla pronta (à esquerda) e ativos isolados em flaconetes (à direita).
Podemos dividir as “mesclas” em 3 grandes grupos:
Lipolíticos: agem estimulando a lipólise ou inibindo a
lipogênese.
Euritróficos: são responsáveis por melhorar o tecido
conjuntivo, estimulam a formação de colágeno e
matriz extracelular.
Venotróficos: melhoram a microcirculação local.
Possuem efeitos vasodilatadores, diminuem a estase
venosa e linfática.
Principais ativos utilizados em Intradermoterapia
Pressurizada
LIPOLÍTICOS
• Cafeína
• L-carnitina
• Fosfatidilcolina
• Extrato de 
Alcachofra
• Extrato de 
Sundew
conhecida 
como planta 
carnívora)
EURITRÓFICOS
• Silício orgânico
• Colágeno
• Elastina 
• DMAE
• Coenzima Q10
• Raffermine
• Vitamina C
• Coenzima Q.10
VENOTRÓFICOS
• Blufomedil
• Benzopiridona
• Cafeína
CAPILARES
• Cooper 
peptídeo
• Fatores de 
crescimento
• Biotina
• D-pantenol
* Reparem que optei por separar os capilares em
outro grupo, porém em sua maioria são
venotróficos ou eritróficos.
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INDICAÇÕES
Disfunções estéticas corporais: celulite, flacidez,
gordura localizada e estrias.
Capilar: eflúvio telógeno, alopecia androgenética
Facial: tratamento de hiperpigmentação, hidratação
cutânea e rugas.
CONTRAINDICAÇÕES:
Infecção local
Feridas abertas
Alergia a algumas das substâncias da mescla
Doenças autoimunes
doenças renais
Gestação e amamentação19
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Para a realização da intradermoterapia pressurizada
você irá precisar de:
injetor, ampola (também chamada de seringa),
adaptador e a mescla e pressurizador
Atenção: a ampola e adaptador devem sem
compatíveis com o modelo de injetor utilizado.
Foto 5. Modelo de 
Injetor
Foto 6. Ampola
Foto 7. Adaptador 
conectado a ampola
Foto 8. Adaptador. Modelo 
compatível para encaixe em seringa. 
Permitindo o profissional extrair a 
mescla diretamente da seringa sem 
necessitar do frasco
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PASSOS PARA A APLICAÇÃO:
Passo 1: Caso a mescla não tenha
vindo pronta é necessário
primeiro prepará-la. Você
precisará de um frasco estéril
Deve-se aspirar cada um dos
ativos com uma seringa e
deposita-los no frasco estéril.
Caso o Ph de cada substância
tenha sido informado você deve
aspira-las seguindo uma ordem
crescente ou decrescente de
acordo com o PH. Sempre peça
também informações específicas
de preparo junto ao fabricante
(ex: diluição necessária...)
Passo 2: abastecer a ampola com
a mescla no volume desejado
para o tratamento. Para esse
passo você deve conectar o
adaptador ao frasco e depois à
ampola. É através do adaptador
que você consegue retirar a
mescla que está no frasco para
dentro da ampola (lembre-se que
a técnica é feita sem agulha por
isso as ampolas não possuem
agulhas na ponta necessitando
do adaptador para essa etapa).
Passo 2. Abastecendo a 
ampola com a mescla de 
tratamento
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Passo 3: Pressurize o
injetor (você deve “arma-
lo” ou deixa-lo pronto
para o disparo).
A pressurização pode ser
feita através de uma
alavanca no próprio
injetor ou através de um
dispositivo a parte.
Nesse passo você deve
também selecionar no
injetor a pressão (caso o
modelo permita) e
informar ao equipamento
o volume de mescla que
será entregue naquele
disparo.
Passo 3. Pressurizando o injetor
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Passo 4: Conecte a
ampola ao injetor.
Normalmente esse
encaixe é rosqueado.
Passo 4. Conectando a ampola ao injetor
Passo 5: higienize e demarque a área tratada. Você 
pode demarcar utilizando mini quadrantes de 2cm x 2 
cm ou 3cm x 3 cm ou 5 x 5 cm. Quanto maior for o 
quadrante maior quantidade de mescla por ponto 
pode ser pressurizada.
Passo 5. Aplicação. Reparem que nos pontos onde já foram
feitas aplicações há uma marca característica do formato da
ampola e do orifício de entrada da mescla
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A cada dia surgem novos modelos de injetores no
Brasil, cada um como suas peculiaridades, vantagens
e desvantagens.
Eu considero que o Injetor ideal seja diferente para
cada profissional. Por isso é importante a escolha de
um modelo que irá se adequar melhor as suas
necessidades de tratamentos (se você atende mais
facial, corporal, usa doses maiores ou micro doses...).
Então para te ajudar na escolha fiz uma lista com
aspectos importantes a serem observados:
Registro na Anvisa: a utilização de equipamentos e
produtos sem o devido Registro junto a Anvisa
configura crime.
Como é feita a pressurização: necessita de
equipamento extra para pressurizar ou o próprio
injetor possui alavanca de pressurização?
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Ajuste de Pressão: permite ajuste da pressão ou
apenas um nível de pressão? Já existem modelos de
aplicadores que permitem selecionar pressões
maiores para atingir camadas mais profundas e
menores quando a entrega de ativos deve ser feita
mais superficialmente. Lembre-se o que determina a
profundidade de penetração é a pressão que a
substância é injetada.
Volume ofertado em cada disparo: alguns injetores
permite ofertar em cada disparo até 0,5 ml outros o
máximo a ser ofertado é 0,1 ml. Em alguns modelos
após cada disparo a ampola precisa ser abastecida e
em outros é possível efetuar vários disparos antes de
reabastecer. Esse é um quesito muito importante a ser
analisado antes da compra.
Valor dos insumos descartáveis: analise qual o valor
das ampolas e adaptadores. Como são insumos de
uso único você terá que realizar a compra junto ao
fabricante.
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Por ser um tratamento minimamente invasivo é
passível de contaminação da área do tratamento por
patógenos, o que pode causar infecções locais e você
profissional deve ser o responsável por garantir a
biossegurança do procedimento.
Dicas importantes para garantir segurança do
tratamento:
▪ Higienize corretamente as mãos;
▪ Sempre use EPIS (luvas, touca, máscara);
▪ Higienize a área tratada com álcool a 70% ou
Clorexidene;
▪ Utilize gaze estéril;
▪ Não reutilize as ampolas nem adaptadores. Estes
entram em contato com sangue e fluídos do
paciente;
▪ As mesclas que entraram em contato com a ampola
e/ou adaptador devem ser desprezadas após a
utilização.
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Sim, eu minha vivência clínica faço diversas
associações de tratamentos. E elas em conjunto
potencializam os resultados.
Faz-se também necessário que o paciente seja
informada das orientações de pós tratamento como a
realização de atividade física e restrições alimentares
que forem importantes.
As sessões de Intradermoterapia pressurizada podem
ser realizadas semanalmente ou em intervalos de 15
dias. É importante que nenhum outro tratamento seja
realizado na mesma área da Intradermoterapia
pressurizada antes de 48 horas. É um bom espaço de
tempo para identificar se há alguma reação
indesejada e para que a mescla de tratamento tenha
já tenha sido quase que totalmente absorvida da área.
Como o resultado do tratamento será dado pela ação
específica da mescla não queremos que ela seja
absorvida precocemente.
Algumas associações possíveis e seguras: ultrassom,
radiofrequência, carboxiterapia, ultracavitação,
hidrolipoclasia, massagem modeladora e drenagem
linfática.
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Todo esse material foi preparado com muito carinho
porque eu acredito o conhecimento é a chave para o
sucesso profissional, por isso o compartilho com
colegas de profissão.
Se você ainda não me conhece eu sou Rhayssa
Rhaquel Ribeiro, mãe, Fisioterapeuta Dermatofuncional
formada há 10 anos, Mestre em Fisioterapia pela UFRN
e professora convidada em programas de Pós
graduação pelo Brasil.
A minha missão é conduzir profissionais da saúde
estética a alcançarem o próximo nível em suas
carreiras e por isso esse é apenas um dos materiais
que compartilho. Para acompanhar e ter acesso a
todos eles é só me seguir nas redes sociais.
Rhayssa Ribeiro
@rhayssarribeiro
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FONTES
Park G et al. The Effect of Jet Shape on Jet Injection. Conf Proc
IEEE Eng. Med Biol Soc. 2015.
Seok J et al. Investigating Skin Penetration Depth and Shape
Following Needle-Free Injection at Different Pressures:
A Cadaveric Study. Lasers in Surgery and Medicine, 2016.
Erlendsson et al. Needle‐Free Injection Assisted Drug Delivery.
Histological Characterization of Cutaneous Deposition. Lasers
in Surgery and Medicine, 2019.
Schoubben A. et al. Dynamic behavior of a spring-powered
micronozzle needle-free injector. International Journal of
Pharmaceutics 491, 2015.