SUS_Princípios e Diretrizes

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Sistema Único de Saúde 
Princípios e diretrizes (parte1): 
bases do direito à saúde 
Profª Guacira Corrêa de Matos 
Prof Thiago Botelho Azeredo 
Universidade Federal do Rio de Janeiro 
Faculdade de Farmácia 
Políticas de Saúde 
Conceitos, Diretrizes e Princípios do Sistema 
Único de Saúde 
Estabelecidos conforme a Constituição Federal 
promulgada em 5/10/1988 
Título VIII – Ordem Social; Capítulo II – Seguridade Social; 
Seção II – Saúde; Artigos 196 a 200 
“A saúde é direito de todos e dever do Estado, 
garantido mediante políticas sociais e econômicas, que 
visem a redução do risco de doenças e de outros 
agravos e ao acesso universal e igualitário às ações 
e serviços para a sua promoção, proteção e 
recuperação.” (art.196) 
 
“As ações e serviços públicos de saúde integram uma 
rede regionalizada e hierarquizada e constituem 
um sistema único, organizado de acordo com as 
seguintes diretrizes: 
Ø  descentralização, com direção única em cada 
esfera de governo; 
Ø  atendimento integral, com prioridade para as 
atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços 
assistenciais; 
Ø  participação da comunidade.” (art. 198) 
 
Lei 8080 de 19 de setembro de 1990 
Lei Orgânica da Saúde 
Ø  Institui o Sistema Único de Saúde 
Ø  Conjunto de ações e serviços de saúde prestados 
por órgãos e instituições públicas 
Federal, estadual, municipal 
Administração pública direta ou indireta 
Fundações mantidas pelo poder público 
Ø  Iniciativa privada participa 
 em caráter complementar 
SUS - responsabilidade das 3 esferas 
de governo (Lei 8080/90) 
Ø Saúde é dever do Estado 
•  SUS - direção única em cada 
 esfera de governo 
•  Esferas de governo – estados, Distrito Federal e 
municípios 
 Federal – Ministério da Saúde 
 Estados e DF – Secretaria de Estado de Saúde 
 Municípios – Secretaria Municipal de Saúde 
Doutrinários 
Princípios do SUS (Lei 8080/90) 
Ø Universalidade de acesso aos serviços em 
todos os níveis de assistência 
Ø  Integralidade de assistência, com prioridade 
para as atividades preventivas, sem prejuízo 
dos serviços assistenciais 
Ø Equidade no acesso universal e igualitário ao 
sistema sem qualquer discriminação 
Princípios do SUS (Lei 8080/90) 
Ø  Descentralização político-administrativa, com direção 
única em cada esfera de governo 
Ø  Regionalização (segundo espaço geopopulacional) e 
hierarquização (segundo complexidade tecnológica) 
de ações e serviços 
Ø  Participação da comunidade no controle social 
Ø  Conjugação de recursos financeiros, materiais e 
tecnológicos das 3 esferas de governo 
Organizativos 
 A Lei 8.080/90 trata: 
Ø da organização, da direção e da gestão do 
SUS; 
Ø da definição das competências e das 
atribuições das tres esferas de governo; 
Ø do funcionamento e da participação 
complementar dos serviços privados de 
assistência à saúde; 
Ø da política de recursos humanos e 
Ø dos recursos financeiros, da gestão 
financeira, do planejamento e do orçamento. 
Ø Participação da comunidade na gestão do SUS 
Ø  Instâncias colegiadas do SUS 
Ø Transferências intergovernamentais de 
recursos financeiros na saúde 
Ø Alocação de recursos do Fundo Nacional de 
Saúde 
Lei 8.142 de 28 de dezembro de 1990 
(Lei Orgânica complementar à lei 8080/90) 
O Sistema Único de Saúde: SUS 
Ø  O SUS é constituído pelo conjunto das ações e 
de serviços de saúde sob gestão pública. 
Ø  Orientado por um conjunto de princípios e 
diretrizes válidos para todo o território nacional. 
Ø  Parte de uma concepção ampla do direito à 
saúde e do papel do Estado na garantia desse 
direito. 
Ø  Incorpora, em sua estrutura institucional e 
decisória, espaços e instrumentos para 
democratização e compartilhamento da gestão 
do sistema de saúde 
O Sistema Único de Saúde 
Ø Organização 
Redes hierarquizadas e descentralizadas 
Atua em todo o território nacional 
Direção única em cada esfera de governo 
Ø  Integra o conjunto de políticas públicas de 
seguridade social 
Saúde 
Previdência 
Assistência Social 
Sistema Único de Saúde 
Princípios e diretrizes (parte 2): 
Gestão e estrutura institucional 
Profª Guacira Corrêa de Matos 
Prof Thiago Botelho Azeredo 
Universidade Federal do Rio de Janeiro 
Faculdade de Farmácia 
Políticas de Saúde 
Controle social e instâncias colegiadas 
(Lei 8142/90) 
Regulamentação da participação social no SUS 
Ø Conferências de Saúde 
Ø Conselhos de Saúde 
Ø Composição paritária 
50% usuários do SUS 
50% conjunto dos demais segmentos - gestores 
públicos e prestadores de serviço (25%) + 
profissionais de saúde (25%) 
Ø Regimentos próprios de organização e 
funcionamento 
Conferências de Saúde (Lei 8142/90) 
Ø  Avaliar a situação de saúde e propor diretrizes para a 
formulação da política de saúde 
Ø  Periodicidade - 4 em 4 anos 
Ø  1941-2019– 16 Conferências Nacionais de Saúde 
•  Contextos políticos, composição, temário e deliberações 
muito diversos. 
•  16ª Conferência – “8ª + 8= 16ª” – Direito à Saúde. 
Ø  Processo ascendente 
 Conferência Nacional 
 Conferências Estaduais 
 Conferências Municipais 
•  8ª + 8= 16ª – “Democracia e Saúde 
•  Eixos temáticos: 
• Saúde como direito 
• Consolidação dos Princípios do SUS 
• Financiamento do SUS 
Conferências de Saúde temáticas 
Conselhos de Saúde (Lei 8142/90) 
Ø  Caráter colegiado, permanente e deliberativo 
Ø  Formulação de estratégias 
Ø  Controle da execução das políticas de saúde 
Ø  Atuação independente do governo, embora façam 
parte da sua estrutura 
Ø  Decisões homologadas pelo chefe do poder na 
instância correspondente 
Conselho Nacional de Saúde 
48 conselheiros 
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Gestão do SUS 
Gestores 
do SUS 
 
 
 
Representantes de cada 
esfera de governo 
designados para o 
desenvolvimento das 
ações do Executivo na 
saúde. 
 
 
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Funções gestoras 
 
Conjunto articulado de saberes e práticas de 
gestão, necessários para a implementação de 
políticas na área de saúde. 
 
 
Macrofunções 
gestoras 
 
Formulação de políticas/
planejamento 
Financiamento 
Coordenação, regulação, controle 
e avaliação 
Prestação direta de serviços 
de saúde 
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Desafio político da Gestão: 
Cooperação X Competição 
interfederativa 
n  Governo Federal ! Ministério da Saúde 
n  27 Unidades da Federação (Estados e DF) ! 
Secretarias de Estado de Saúde 
n  5570 Municípios ! Secretarias Municipais de Saúde 
A condução do Executivo na Saúde em cada esfera de 
gestão é definida pelo respectivo governo eleito. 
Como então favorecer o acordo e a cooperação entre 
gestores representantes de tendências e interesses 
políticos distintos e muitas vezes conflitantes? 
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Instâncias de pactuação: 
Comissões Intergestores 
n  Espaços intergovernamentais, políticos e 
técnicos para formulação e implementação 
das políticas de saúde. 
¨  Negociação e decisão dos aspectos operacionais 
relativos das ações e dos serviços de saúde no 
âmbito da gestão do SUS 
¨  Desenvolvimento das diretrizes do SUS 
¨  Decisões por consenso 
 
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Órgãos colegiados de representação 
política dos gestores do SUS 
n  Participam dos fóruns de negociação e deliberação 
do SUS 
n  COSEMS Conselhos de Secretários Municipais de 
Saúde 
n  CRESEMS Conselhos Regionais de Secretários 
Municipais de Saúde (alguns estados maiores) 
n  CONASEMS Conselho Nacional de Secretários 
Municipais de Saúde 
n  CONASS Conselho Nacional de Secretários 
Estaduais de Saúde 
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Comissão Intergestores Bipartite (CIB) 
n  Constituída paritariamente por representantes: 
¨  Secretaria de Estado de Saúde - 
¨  Secretarias Municipais de Saúde – indicados pelos 
COSEMS 
Comissão Intergestores Tripartite (CIT) 
n  Constituída paritariamente por 21 membros 
representantes: 
¨  Ministério da Saúde (7) 
¨  CONASS (7) 
¨  CONASEMS (7) 
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ESTRUTURA INSTITUCIONAL E 
DECISÓRIA DO SUS 
 
Nacional 
Estadual 
Municipal 
Colegiado 
Participativo Gestor 
Comissões 
IntergestoresConselho 
Nacional 
Conselho 
Municipal 
Ministério 
da Saúde 
Secretarias 
Estaduais 
Comissão 
Tripartite 
Comissão 
Bipartite 
Secretarias 
Municipais 
Representações 
de gestores 
Estados 
CONASS 
Municípios 
CONASEMS 
COSEMS 
Conselho 
Estadual 
Bibliografia 
1.   Brasil. Conselho Nacional de Secretários de Saúde. Sistema Único 
de Saúde. Coleção Progestores – Para entender a gestão do SUS. 
Vol. 1. Brasília: CONASS, 2011. (atualização 2015). Brasília: 
CONASS, 2015. 
2.   Noronha JC, Lima LD, Machado CV. O Sistema Único de Saúde: 
SUS . In: Políticas e Sistema de Saúde no Brasil. Ligia Giovanella 
[org]. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, 2012. p.365-393. 
3.   Santos, I.S & Vieira, F.S. Direito à saúde e austeridade fiscal: o 
caso brasileiro em perspectiva internacional. Ciência & Saúde 
Coletiva, 23(7):2303-2314, 2018