Ortopedia no período neonatal

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ORTOPEDIA NO PERÍODO NEONATAL 
• Pés tortos congênitos 
• Displasia do desenvolvimento do quadril 
 
PÉS TORTOS CONGÊNITOS 
• Etiologia indefinida 
• 1:1000 nascidos vivos 
• Segundo filho: 1 para 30 
• Deformidade congênita mais comum dos 
membros inferiores 
• Predomina no sexo masculino 2:1 
• Deformidade envolve partes moles e ósseas 
• 50% bilateral 
Alterações 
• Tálux e calcâneo em quino acentuado 
• Calcâneo posicionado medialmente e 
angulado em varo 
• Navicular com acentuado desvio medial 
 
 
 
Tratamento 
• Método de Kite: 22 meses + pé mata-borrão 
• Método de Ponseti: manipulações e troca de 
gesso seriadas de secção da tensão do 
calcâneo e uso de órtese de abdução 
▪ Correção em 90% dos casos 
▪ Duração do tratamento de 2 a 4 
meses 
 
 
DISPLASIA DO DESENVOLVIMENTO O QUADRI 
• Denominação anterior: luxação congênita 
do quadril 
• Anormalidade no tamanho, morfologia, 
orientação anatômica ou na organização da 
cabeça do fêmur 
 
Subluxação 
• Cabeça do fêmur está deslocada de sua 
posição anatômica normalmente, mas ainda 
com algum contato com a cavidade 
acetabular 
 
Luxação 
• Cabeça femoral não tem nenhum contato 
com a cavidade acetabular 
 
Quadril Instável 
• Articulação reduzida, na posição 
anatômica, mas que é possível provocar a 
Subluxação ou luxação 
 
Epidemiologia 
• 1:1000 com quadril luxado 
• 10:1000 subluxado 
• Quadril esquerdo mais afetado (60%) 
• Tratamento precoce: 96% bons resultados 
Exame físico 
• Sinal de Ortolani: sinal clínico precoce da 
afecção 
• Manobra de Barlow e Ortolani 
 
Ortolani 
• Quadril e joelhos em 90 graus, coxas em 
adução e rotação interna leve, examina um 
quadril de cada vez, leve rotação externa 
das coxas 
 
Sinal de Barlow 
• Manobra provocativa de luxação em 
quadril instável 
• Força exercida pelo joelho da criança e, 
direção vertical ao quadril 
 
Exames de imagem 
• US do quadril 
• RC bacia: após 4 meses 
• TAC 
 
 
 
Tratamento 
• Aparelhos ortopédicos 
• Suspensório de Pavlik 
• RN até 9 meses de vida 
• Redução incruenta com imobilização em 
aparelho engessado pelvipodálico