Resumo de Primeiros Socorros

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Conceituação dos aspectos éticos legais e de biossegurança para o
atendimento de urgência e emergência no ambiente
extra-hospitalar.
Conceito de PS
➔ São os cuidados imediatos prestados a uma pessoa fora do ambiente
hospitalar, cujo estado físico, psíquico e ou emocional coloquem em perigo
sua vida ou sua saúde, com o objetivo de manter suas funções vitais e evitar
o agravamento de suas condições até que receba assistência médica.
➔ Atendimento pré-hospitalar básico com a finalidade de minimizar o sofrimento
do acidentado, evitar o agravamento de lesões e/ou manter a vida da vítima
até o atendimento especializado.
➔ Cuidados imediatos;pré-hospitalar;salvar vidas e estabilizar a vítima.
Histórico
➔ Junho de 1859: Jean Henry Dunant
◆ Muitas pessoas morrendo na batalha e ele viu que podia salvar vidas,
com isso ele treinou as mulheres do povoado para fazer o primeiro
atendimento
◆ Campo de Solferino - França x Austria
◆ 40.000 mortos
➔ 1863 - Comitê Internacional de Socorro a Feridos
◆ Cristal vermelho
◆ Crescente vermelho
◆ Cruz vermelha (primeira instituição a prestar socorros)
Legislação
➔ ART. 5o DA CONSTITUIÇÃO FEDERAL/1988
◆ Todos são iguais perante a lei, sem distinção de qualquer natureza,
garantindo-se aos brasileiros e aos estrangeiros residentes no País a
inviolabilidade do direito à vida, ...”
➔ ART. 196 DA CONSTITUIÇÃO FEDERAL/1988
◆ “A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante
políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença
e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e
serviços para sua promoção, proteção e recuperação.”
➔ RESOLUÇÃO No 218/97 – CNS
◆ Reconhecer como profissionais de saúde de nível superior as
seguintes categorias:
● Assistentes sociais, biólogos, profissionais de educação física,
enfermeiros, farmacêuticos, fisioterapeutas, fonoaudiólogos,
médicos, médicos veterinários, nutricionistas, odontólogos,
psicólogos e terapeutas ocupacionais.
➔ ART. 135 - CÓDIGO PENAL BRASILEIRO
◆ Art. 135 - Deixar de prestar assistência, quando possível fazê-lo sem
risco pessoal, à criança abandonada ou extraviada, ou à pessoa
inválida ou ferida, ao desamparo ou em grave e iminente perigo; ou
não pedir, nesses casos, o socorro da autoridade pública:pena -
detenção, de 1 (um) a 6 (seis) meses, ou multa.
◆ Parágrafo único - A pena é aumentada de metade, se da omissão
resulta lesão corporal de natureza grave, e triplicada, se resulta a
morte.
➔ CÓDIGO DE ÉTICA – CONFEF
◆ Art. 4o - O exercício profissional em Educação Física pautar-se-á pelos
seguintes princípios:
● I - o respeito à vida, à dignidade, à integridade e aos direitos do
indivíduo;
◆ Art. 5o - São diretrizes para a atuação dos órgãos integrantes do
Sistema CONFEF/CREFs e para o desempenho da atividade
Profissional em Educação Física:
● I - comprometimento com a preservação da saúde do indivíduo
e da coletividade,...
➔ RESOLUÇÃO CONFEF – No. 046/02
◆ Art. 1o - O Profissional de Educação Física é especialista em
atividades físicas, nas suas diversas manifestações..., tendo como
propósito prestar serviços que favoreçam o desenvolvimento da
educação e da saúde,...,visando à consecução do bem-estar e da
qualidade de vida,...,da prevenção de doenças, de acidentes, de
problemas posturais, da compensação de distúrbios funcionais,...,
observados os preceitos de responsabilidade, segurança, qualidade
técnica e ética no atendimento individual e coletivo.
➔ Deve o socorrista agir em conformidade com as técnicas de atendimento
pré-hospitalar estabelecidas para o seu nível de treinamento, estando ciente
de que poderá ser responsabilizado nos casos de:
◆ Negligência: deixar de executar medidas de atendimento pré-hospitalar
previstas para a condição da vítima;
◆ Imperícia: executar procedimentos acima de seu nível de treinamento –
próprios da área médica – ou para o qual não foi devidamente
habilitado;
◆ Imprudência: não seguir adequadamente os padrões de atendimento
ou executá-lo sem o devido zelo, promovendo o agravamento do
problema existente.
Principais Objetivos dos Primeiros Socorros
Como obter assistência médica?
➔ Serviço de resgate médico seja acionado.
➔ O que deve ser passado?
◆ Local exato da vítima
◆ O número de telefone de onde estiver falando
◆ Qualquer informação sobre a vítima e o acidente para o envio dos
equipamentos certos
◆ Ligar para 193
➔ Quando se deve agir?
◆ Quando houver uma responsabilidade preexistente
◆ Quando o emprego exigir
◆ Quando iniciados os procedimentos de primeiros socorros
Conceitos de emergência
➔ Processo com risco iminente de vida, diagnosticado e tratado nas primeiras
horas após sua constatação.”
➔ Tratamento imediato;
➔ Manter funções vitais;
➔ Evitar incapacidades ou complicações;
➔ Exemplos
◆ Choque, parada cardíaca ou respiratória, hemorragia, TCE…
Conceitos de Urgência
➔ Processo agudo clínico ou cirúrgico, sem risco de vida iminente.
➔ Risco para evoluções mais graves
➔ Sem risco iminente de vida
➔ Evitar incapacidade ou complicações
➔ Exemplos
◆ Fraturas, cortes sem hemorragia,asma,transtornos psiquiátricos,
convulsões.
Conceitos específicos
➔ Vitima
◆ A pessoa que sucumbe de um ato, de um fato ou de um acidente.
◆ No sentido histórico oferenda à divindade
◆ No sentido jurídico designa o indivíduo que é prejudicado de forma
direta.
Alguns Atributos são importantes para o socorrista
➔ Ter conhecimento técnico e capacidade para oferecer o atendimento
necessário.
➔ Ter capacidade de liderança para dar segurança e conforto ao paciente
➔ Aprender a controlar suas emoções, ser paciente com as ações anormais ou
exageradas daqueles que estão em situação de estresse.
Algumas responsabilidades do socorrista durante um pronto
atendimento
➔ Utilizar os Equipamentos de Proteção Individual (EPI).
➔ Controlar o local do acidente de modo a proteger a si mesmo, sua equipe, o
paciente, e prevenir outros acidentes.
➔ Obter acesso seguro ao paciente e utilizar os equipamentos necessários para
a situação.
➔ Identificar os problemas utilizando-se das informações obtidas no local e pela
avaliação do paciente.
➔ Fazer o melhor possível para proporcionar uma assistência de acordo com
seu treinamento.
➔ Decidir quando a situação exige a mobilização ou mudança da posição ou
local do paciente. O procedimento deve ser realizado com técnicas que
evitem ou minimizem os riscos de lesões adicionais.
➔ Coordenar as atividades.
➔ Solicitar, se necessário, auxílio de terceiros presentes no local da emergência.
Como avaliar para prestar os primeiros socorros?
➔ O cuidado no primeiro socorro é fundamental para definir o sucesso do
atendimento, inclusive possibilitando que a pessoa se recupere com um
mínimo ou até mesmo nenhuma sequela desse evento.
➔ Checar o local para ver o tipo de acidente e se possível colocar a vítima fora
da área de perigo antes de iniciar o socorro; afastá-la de perigos e potencial
como: fios elétricos soltos e desencapados; tráfego de veículos; andaimes;
vazamento de gás; máquinas funcionando.
➔ Deve-se desligar a corrente elétrica; evitar chamas, faíscas e fagulhas; afastar
pessoas desprotegidas da presença de gás; retirar vítima de afogamento da
água, desde que o faça com segurança para quem está socorrendo; evacuar
área em risco iminente de explosão ou desmoronamento.
O que fazer?
➔ A pessoa que assume o socorro deve observar rapidamente toda a situação
para tomar a atitude mais correta possível. Nisso, algumas questões são
fundamentais para o bom andamento de todo o socorro,são elas:
◆ Quantas pessoas estão envolvidas na emergência?
◆ Onde estão as vítimas?
◆ Que perigos eminentes devem nos preocupar?
◆ Ao constatar mais de uma vítima, avaliar e identificar quem precisa de
primeiros socorros com mais urgência.
◆ Caso o acidente ocorra na rua, observar o estado de consciência da
vítima, se ela estiver consciente, pergunte rapidamente: nome,
endereço, o dia etc., serão situações que ajudarão na localização de
familiares. Se a vítima está lúcida, faça apenas o que estiver dentrodo
seu limite de atuação.
Acesso à vítima
➔ Segurança do local
◆ Tenha em mente a seguinte ordem de segurança quando você estiver
prestando socorro:
◆ Primeiro eu (o socorrista),depois minha equipe (incluindo os
transeuntes);e por último a vítima. Isto parece ser contraditório à
primeira vista, mas tem o intuito básico de não gerar novas vítimas.
Lembrar-se de não agir sem pensar.
Avaliação da vítima
Consciente ou Inconsciente
➔ Checar consciência (responsividade)
➔ Níveis de consciência
➔ EPI (Equipamento de Proteção Individual)
O Corpo Humano
➔ cabeça, tronco, membros
➔ Cabeça, coluna vertebral + coluna cervical (lesão cervical), tronco (coração),
cavidade abdominal.
Análise Primária e Secundária
Análise Primária
➔ Processo ordenado para identificar e corrigir de imediato,problemas que
ameacem a vida em curto prazo.
➔ Protocolo até 2010
◆ A – AIRWAY (Vias aéreas)
◆ B – BREATHING (Respiração)
◆ C – CIRCULATION (circulação)
➔ Protocolo a partir de 2010
◆ C - CIRCULATION
◆ A – AIRWAY
◆ B – BREATHING
➔ Circulação - C
◆ Pulso carotídeo
◆ Locais de aferição do pulso
● Radial, carótida,femoral,poplíteo,pedioso e tibial posterior
➔ Pontos de Pulsação
➔ Passagem de Ar - A
➔ Verificar nível de consciência
➔ Estabilizar a cervical
➔ Liberar vias aéreas
➔ Respiração - B
➔ Sentir, ver e ouvir
9° edição do PHTLS 2018
(Suporte Pré-Hospitalar de Vida no Trauma)
(X) Exsanguinação
➔ Contenção de hemorragia externa grave, a abordagem a esta, deve ser antes
mesmo do manejo das vias aérea uma vez que, epidemiologicamente, apesar
da obstrução de vias aéreas ser responsável pelos óbitos em um
➔ curto período de tempo, o que mais mata no trauma são as hemorragias
graves
(A) Vias aéreas e proteção da coluna vertebral
➔ Avaliação das vias aéreas;
➔ Realiza-se a proteção da coluna cervical.
(B) Boa Ventilação e Respiração
➔ Analisar se a respiração está adequada, a frequência respiratória, inspeção
dos movimentos torácicos, cianose, desvio de traquéia e observação da
musculatura acessória são parâmetros analisados nessa fase. Verificar se a
respiração é eficaz e se o paciente está bem oxigenado.
(C) – Circulação com Controle de Hemorragias
➔ Deve-se investigar perdas de volume sanguíneo não visível, analisando os
principais pontos de hemorragia interna no trauma (pelve, abdômen e
membros inferiores), avaliando sinais clínicos de hemorragia como tempo de
enchimento capilar lento, pele fria e pegajosa e comprometimento do nível e
➔ qualidade de consciência.
(D) – Disfunção Neurológica
➔ Análise do nível de consciência, tamanho e reatividade das pupilas, presença
de hérnia cerebral, sinais de lateralização e o nível de lesão medular são
medidas realizadas.
➔ O objetivo principal é minimizar as chances de lesão secundária pela
manutenção da perfusão adequada do tecido cerebral.
(E) – Exposição Total do Paciente
➔ Análise da extensão das lesões e o controle do ambiente com prevenção da
hipotermia são as principais medidas realizadas.
➔ O socorrista deve analisar sinais de trauma, sangramento, manchas na pele
etc.
Análise Secundária
➔ Processo ordenado que visa descobrir lesões ou problemas clínicos que, se
não tratados, poderão ameaçar a vida.
➔ Realizado e interpretado através dos achados na verificação dos sinais vitais,
exame físico e na entrevista.
➔ Uma parte da análise é objetiva, através do exame dos sinais vitais e do
corpo da vítima (exame físico) e a outra é subjetiva, através de dados
colhidos em entrevista.
➔ Qualidade dos sinais vitais
➔ Exame da cabeça aos pés
Respiração Normal: 12-20 mrm
Circulação Normal: 60-100 bpm
Pressão Arterial Normal: 120/80 mmHg
Perfusão Capilar; Grandes Hemorragias
➔ Verificar a perfusão capilar na extremidade
➔ Técnica
◆ Pressione a polpa digital ou o luto ungueal (UNHA) e observe o retorno
sanguíneo
Perfusão Motivador de Alterações
Retorna-se em até 2 segundos Normal
Retorna-se após 2 segundos Hemorragia Intensa
Se não retorna Choque - PCR
Exame da Cabeça aos Pés
➔ Tatear a vítima em busca de possíveis traumas, sangramentos, edemas,
vermelhidão, desalinhamento ósseo, queixa de dores, enrijecimento
abdominal etc.
➔ Inicia-se na cabeça, passando pelo pescoço, tórax, abdome e região posterior
do tronco, verificar o quadril e encerrar nas pernas e braços.
➔ Refere-se à palpação e inspeção visuais realizadas pelo socorrista, de forma
padronizada, buscando identificar na vítima, sinais de uma lesão ou problema
médico.
Cabeça
➔ Ferimentos ou deformidades;
➔ Crepitação óssea;
➔ Secreção pela boca, nariz e/ou ouvidos;
➔ Hálito;
➔ Dentes quebrados, próteses dentárias;
Pescoço
➔ Ferimentos ou deformidades;
➔ Estase jugular, comuns no pneumotórax hipertensivo e tamponamento
pericárdico;
➔ Desvio de traquéia, comum em lesão direta no pescoço ou pneumotórax
hipertensivo;
➔ Resistência ou dor ao movimento;
➔ Crepitação óssea;
➔ Enfisema subcutâneo, em consequência de lesão nas vias aéreas.
Tórax e Costas
➔ Ferimentos e deformidades;
➔ Respiração difícil;
➔ Alteração da expansibilidade;
➔ Crepitação óssea;
➔ Enfisema subcutâneo, em consequência de lesão nas vias aéreas.
◆ Enfisema subcutâneo
● Afecção cutânea constituída pela entrada de ar nos tecidos logo
abaixo da pele, podendo causar dispneia,edema de tronco e
face, compressão com sensação de crepitação
● Causas:
○ Colapso pulmonar (pneumotórax), que normalmente
acontece devido a uma fratura na costela,fratura óssea
facial,ruptura do tubo bronquial, ruptura do esôfago,mm
trauma bruto, uso de cocaína, lesões durante um
mergulho, queimaduras químicas no esôfago, feridas de
tiro, forçar vômitos e esfaqueamento.
Abdome
➔ Ferimentos (contusões, escoriações, etc.);
➔ Dor à palpação;
➔ Rigidez da parede abdominal (abdome em tábua).
Pelve e Nádegas
➔ Ferimentos ou deformidades;
➔ Dor à palpação;
➔ Crepitação óssea;
➔ Instabilidade da estrutura óssea.
Extremidade inferiores e superiores
➔ Ferimentos ou deformidades;
➔ Pulso distal (extremidades superiores - artéria radial; extremidades inferiores-
artéria pediosa);
➔ Resposta neurológica (insensibilidade, formigamentos) para avaliar lesão de
nervos;
➔ Avaliar a motricidade e a força muscular para verificar lesão de nervos ou
músculos;
➔ Perfusão capilar, para avaliar lesão arterial ou sinais de choque;
➔ Verificar temperatura e coloração da pele, para avaliar lesão vascular.
Trauma Vascular
➔ O trauma vascular é a destruição dos vasos sanguíneos que nutrem
importantes áreas do organismo. Esta perda de integridade interrompe
abruptamente o suprimento de oxigênio para os tecidos, carregado pelo
sangue, levando à morte dos mesmos.
➔ Alteração na cor da pele
Cor da pele Motivador de Alterações
Pálida Choque hemodinâmico, ataque
cardíaco, hemorragia
Cianose ( Arroxeada) Deficiência respiratória, arritmia
cardíaca, hipóxia, doenças pulmonares,
envenenamentos
Icterícia (Amarelada) Doença hepática (fígado)
Hiperemia (Avermelhada) Hipertensão,insolação,alergias,diabetes,
choque anafilático
Acesso à vítima consciente
➔ Apresentar-se
➔ Solicitar consentimento (vítima maior de 18 pode negar atendimento)
➔ Questionar sobre o fato e as queixas
➔ Informe o que vai fazer
Análise Secundária
Entrevista Subjetiva
➔ S - sintomas
➔ A - alergia
➔ M - medicamento
➔ P - problema anterior
➔ L - líquido/alimento
➔ E - evento
Conceito e Epidemiologia de Parada Cardiorrespiratória e
Obstrução das Vias Aéreas
Divisão do Corpo Humano
➔ Cabeça, pescoço,tronco e membros
Função do Coração
➔ Levar sangue contendo oxigênio e nutrientes às diferentes regiões e tecidos
do organismo.
➔ Remover os produtos finais provenientes do metabolismo celular.
Parada Cardiorrespiratória
➔ Parada cardiorrespiratória (PCR) é o momento em que cessam os batimentos
cardíacos e a pessoa pára de respirar. Com isso, a circulação sanguínea
sofre uma parada e o indivíduo perde a consciência dentro de dez a quinze
segundos. A parada cardíaca pode também ocorrer sozinha, sem parada
respiratória.
Quais são as causas da parada cardiorrespiratória?
➔ Várias causas podem levar àparada cardiorrespiratória, como hemorragias,
acidentes, choque séptico, doenças cardíacas ou neurológicas, infecções
respiratórias, drogas, choques elétricos, asfixia, afogamento, intoxicação por
medicamentos e monóxido de carbono, sufocamento, etc.
Quais são as consequências da parada cardiorrespiratória?
➔ Em cerca de três minutos da parada cardiorrespiratória começa a haver lesão
cerebral e após cerca de dez minutos as chances de reanimação são
praticamente nulas.
Dados Epidemiológicos
➔ O infarto agudo do miocárdio é a principal causa de morte nos países
industrializados
➔ Das mortes resultantes de infarto, a maior parte é rápida, em geral por uma
arritmia severa denominada Fibrilação ventricular.
➔ Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), o infarto agudo do
miocárdio – mais conhecido como ataque cardíaco, mata 15 milhões de
pessoas no mundo por ano.
➔ Cerca de 60% dos óbitos acontecem na primeira hora após início dos
sintomas.
➔ Fibrilação Ventricular
◆ é um tipo de arritmia cardíaca que acontece quando não existe
sincronização na contração das fibras musculares cardíacas
(sincronização entre contração de átrios e, posteriormente, de
ventrículos). Dessa maneira não existe contração efetiva, levando a
uma consequente parada cardiorrespiratória e circulatória.
Infarto Agudo do Miocárdio - Ataque Cardíaco
Sinais/Sintomas
➔ Dor ou desconforto no peito;
◆ Aperto;
◆ Opressão;
◆ Peso ou queimação.
➔ Podendo irradiar-se para pescoço;
◆ Mandíbula;
◆ Braços;
◆ Dorso.
➔ Náuseas, vômitos e sudorese;
➔ Palidez e sensação de morte.
➔ Duração superior a 20 minutos.
Doença Arterial Coronariana
➔ Angina Pectoris
◆ Angere: sufocar
◆ Pectus: Peito
Sintomas
➔ Classificadas de acordo com a duração e os sintomas precipitantes
➔ Dor torácica subesternal que pode irradiar-se para mandíbula ou braço e
associa-se à falta de ar, náusea ou vômito.
➔ Ataques de angina que pioram ou que ocorrem durante o descanso e que
duram mais de 15 minutos podem ser sintomas de angina instável ou mesmo
de um infarto do miocárdio.
Cianose
➔ Sinal ou sintoma marcado pela coloração azul da pele. Ocorre devido a não
oxigenação do sangue em vias centrais e periféricas
Dispnéia
➔ Também chamada de falta de ar é um sintoma no qual a pessoa tem
desconforto para respirar , normalmente com a sensação de respiração
incompleta
Síncope
➔ É a perda súbita e transitória da consciência e consequentemente da postura,
devido à isquemia cerebral transitória generalizada (redução da irrigação do
sangue para o cérebro). O indivíduo sempre recupera a consciência de forma
➔ espontânea
Fatores de Risco
➔ Tabagismo, idade, diabetes, hipercolesterolemia, hipertensão, dislipidemia,
gênero, sedentarismo e obesidade.
Quais são os principais sinais e sintomas da parada cardiorrespiratória?
➔ Nos poucos segundos de consciência, o paciente sentirá dores no peito, falta
de ar, palpitações, suores frios, tontura,visão turva, etc.
➔ Na parada cardiorrespiratória há ausência de pulsação e de movimentos
respiratórios e dilatação das pupilas.
O que fazer na parada cardiorrespiratória?
➔ A parada cardiorrespiratória é sempre uma situação muito grave e de muita
urgência, requerendo manobras imediatas de reanimação que devem ser
realizadas por uma pessoa da equipe de saúde se o paciente encontra-se
internado num hospital ou que devem ser iniciadas por um leigo, se ele não
está num hospital, até a chegada de socorro especializado.
Reanimação Cardiopulmonar
➔ Analise o local, responsividade da vítima,circulação (pulso),ligar resgate,
vítima sem pulso- começar imediatamente o RCP
1) Deite a vítima sobre uma superfície rígida; se coloque do lado direito da
vítima com os joelhos no chão; coloque uma das mãos sobre o peito da
vítima, dois dedos acima do processo xifóide;
2) Coloque a outra mão sobre a primeira, entrelaçando os dedos;
alternadamente, pressione com força e alivie a pressão, fazendo o osso
esterno rebaixar-se por quatro a cinco centímetros;
3) Os braços do socorrista devem ficar em extensão durante a manobra, ou
seja, as articulações dos cotovelos devem permanecer fixas, sem dobrar,
transmitindo o peso dos ombros e do tronco do socorrista para a vítima;
4) Realize cem compressões por minuto e a cada ciclo de dois minutos cheque
o pulso da vítima;
5) Repetir esse ato até que o coração volte a bater, até que chegue o socorro,
óbito constatado por médico ou 30min após o início do procedimento.
Realizar procedimento até:
➔ A chegada do suporte especializado
➔ O coração volta a bater
➔ Óbito constatado por médico
➔ 30 minutos do início do protocolo
Reanimação Cardiopulmonar
RCP em crianças e adolescentes
➔ Devem ser realizadas 100 a 120 compressões por minuto;
➔ A profundidade das compressões devem ser de 5cm;
➔ A cada 2 minutos avaliar o pulso.
RCP em bebês (lactentes)
➔ Verificar responsividade com 3 tapinhas na região plantar do pé;
➔ A profundidade de compressão do tórax de lactentes deve ser no mínimo de
um terço do diâmetro anteroposterior ou aproximadamente de 4 cm;
➔ Em lactentes, traçar uma linha imaginária entre os mamilos e colocar dois
dedos logo abaixo da linha intermamilar, para realizar as compressões
torácicas no terço inferior do esterno, evitando o apêndice xifóide;
➔ Realizar 100 a 120 compressões por minuto.
Obstrução das Vias Aéreas
Obstrução leve
➔ A vítima consegue tossir e falar.
➔ Procedimento: manter-se perto e incentivar a tosse.
Obstrução grave
➔ A vítima tem dificuldades para tossir e falar.
➔ Procedimento: iniciar la maniobra de Heimlich.
Ferimentos
➔ São lesões nos tecidos da superfície interna ou externa do corpo humano,
incluindo as diferentes camadas da pele, músculos e órgãos internos.
➔ Em geral os ferimentos são classificados em fechados ou abertos.
➔ Todos os ferimentos, logo que ocorrem: causam dor, originam sangramentos
e são vulneráveis às infecções.
Aberto
➔ Há ruptura da pele e possibilidade de sangramento externo visível.
Fechado
➔ Não há ruptura da pele e pode haver sangramento interno. Também chamado
de traumatismo fechado ou contusões.
Ferimentos Superficiais Aberto
➔ Podem ser classificados quanto a profundidade, complexidade, contaminação
e natureza do agente que causou.
➔ Contaminação é o aspecto mais importante, mas cada uma das classificações
tem importância prática no tratamento.
Ferimento Perfurante (Natureza do Agente)
➔ Superfície circular com bordas regulares ou não. Apresenta orifício de
entrada, um trajeto e às vezes orifício de saída. Produzido por objeto
pontiagudo e fino capaz de atravessar a pele e tecidos subjacentes. São tipos
de ferimentos perfurantes o punctório (prego), penetrante (penetra cavidade
natural do organismo), transfixante (atravessa determinado órgão ou
segmento).
Ferimento Inciso (Natureza do Agente)
➔ Linear, com bordas regulares e pouco traumatizados, produzido por
instrumento cortante com fio muito aguçado (Ex: gilete).
Ferimento Lácero - Contuso (Natureza do Agente)
➔ Bordas irregulares e maceradas, sem sangramento vivo, forma estrelada.
Produzido por instrumento rombo capaz de romper a integridade da pele (Ex.
pedra).
Ferimento Corto - Contuso (Natureza do Agente)
➔ Bordas irregulares e contundidas, fundo irregular, não tem forma estrelada.
➔ Produzido por instrumento cortante não muito afiado (Ex.facão)
Ferimentos Superficiais (Profundidade)
➔ Envolvem somente a pele, tecido celular subcutâneo e músculos sem atingir
estruturas profundas ou nobres.
Ferimentos Profundos (Profundidade)
➔ Envolvem nervos, tendões, vasos calibrosos, ossos ou vísceras
Ferimentos Simples (Complexidade)
➔ Sem perda tecidual, contaminação grosseira ou presença de corpo estranho
Ferimentos Profundos (Complexidade)
➔ Perda de tecido, esmagamento,queimadura, avulsão, deslocamento de
tecidos ou implantação de corpos estranhos.
Ferimentos Limpos (Contaminação)
➔ Contaminação bacteriana mínima; ferimento com menos de 6 horas de
evolução.
Ferimentos Contaminados (Contaminação)
➔ Evolução de mais de 6 horas.
Procedimentos - Curativo
➔ É ummeio que consiste na limpeza e aplicação de uma cobertura estéril em
uma ferida.
Finalidades do Curativo
➔ Remover corpos estranhos
➔ Reaproximar bordas separadas
➔ Proteger a ferida contra contaminação e infecções
➔ Proteger a cicatrização da ferida
➔ Diminuir a intensidade da dor
Curativo Ideal
➔ Evitar contaminação de feridas limpas
➔ Facilitar a cicatrização
➔ Reduzir as infecções nas lesões contaminadas
➔ Observar as secreções
➔ Promover a hemostasia com os curativos compressivos
➔ Manter o contato do medicamento junto a ferida
➔ Promover conforto ao paciente
Ferimentos - Procedimento
Ferimento aberto superficial
➔ Lavar com água e sabão neutro e em seguida cobrir com gaze ou pano limpo
para evitar contaminação.
Ferimento aberto profundo
➔ cobrir o local com gaze ou pano limpo. Na presença de sangramento fazer
compressão local sobre o curativo. Se o ferimento estiver localizado no braço
ou na perna elevar o membro ferido acima do nível do tórax se essa manobra
não causar dor. Observar se a vítima apresenta sinais de choque e
encaminhar a um hospital para realização de procedimento indicado,
provavelmente uma sutura cirúrgica.
Aplicação de gelo ou compressas frias
➔ Esses recursos promovem a constrição dos vasos na região do ferimento.
➔ São bem indicados nas lesões fechadas, para impedir a formação de
hematomas.
➔ Não colocar gelo diretamente sobre a pele;
➔ Providencie pano fino ou saco plástico;
➔ Controle o tempo de aplicação (10 a 15 min);
10 Regras básicas para ferimentos abertos
1) Trate a vítima e não a lesão;
2) Tome precauções para não entrar em contato com sangue;
3) Não utilize álcool, mertiolate, mercúrio ou água oxigenada;
4) Não cubra diretamente com papel absorvente, esparadrapo ou fita adesiva;
5) Não permita que a vítima faça movimentos bruscos;
6) Não pressione muito as ataduras para não impedir a circulação;
7) Esteja atento aos sinais de choque;
8) Informe a vítima tudo que irá fazer para tranquilizá-la;
9) Se necessário acione o resgate ou leve a vítima ao hospital;
10)Encaminhe a vítima ao hospital se:
a) Houver sangramento incontrolável.
b) Ferimento maior que 1 cm.
c) Envolver vias aéreas, face ou genitais.
d) Envolver arma branca, de fogo ou mordedura de animais.
Hemorragia
➔ Escape de sangue por um vaso sanguíneo rompido, para dentro ou fora do
corpo
Capilar
➔ Fluxo bem lento; baixa intensidade; uniforme; sem gravidade.
Venosa
➔ vermelho escuro; fluxo estável e lento; grave se não controlado.
Arterial
➔ vermelho vivo; em jato; intenso e pulsátil; sempre grave.
Perda de Sangue
➔ Interna
◆ Não é possível observar visualmente, devendo ser constatada através
de sinais e sintomas.
➔ Externa
◆ O sangramento flui através de um ferimento.
Controle da Hemorragia
➔ Compressão direta
➔ Elevação
1) Controle a hemorragia
2) Aplique uma atadura de pano
3) Cubra o acidentado para evitar choque
Pontos Verdadeiros e Falsos
Sutura
➔ Conhecida como pontos cirúrgicos, são ligações utilizadas por médicos,
dentistas e médicos veterinários em pele,mucosas, músculos, vasos
sanguíneos e órgãos com a finalidade de mantê-los unidos ou
fechados,dependendo do local suturado, depois de serem seccionados
cirurgicamente ou por um ferimento.
Hipertermia e Hipotermia
➔ 35º graus pra baixo HIPOTERMIA
➔ 36º a 37,5º graus NORMAL
➔ 37,5º a 39,5º graus FEBRE
➔ 39,5º a 41º graus FEBRE ALTA
➔ 41º graus pra cima HIPERTERMIA
➔ Em julho de 1995, uma prolongada onda de calor atingiu a cidade de Chicago
nos Estados Unidos, matando mais de seiscentas pessoas. Entre os dias
doze e vinte de julho, a temperatura oscilou entre 33°C e 40°C, atingindo no
dia treze um pico de 48°C.
➔ Entre os meses de agosto e setembro de 2003, cerca de quinze mil pessoas
morreram na França em decorrência de uma forte onda de calor sobre uma
região despreparada, pois o serviço médico estava bastante reduzido em
função do período de férias. Ao longo de vinte e um dias a temperatura
atingiu picos de 45°C.
➔ Durante a terceira etapa de uma competição de Mountain Bike dentro do
Parque Nacional da Serra da Capivara (PI), uma competidora sentiu-se mal
após percorrer parte do trajeto sob sol forte a uma temperatura de
aproximadamente 42°C. A ciclista não resistiu e faleceu durante o trajeto ao
hospital.
➔ A hipertermia é a terceira maior causa de morte entre atletas universitários
nos Estados Unidos. Por conta disso, muitos centros de pesquisa têm
investigado nos últimos anos, os fatores associados ao desequilíbrio do
mecanismo termorregulador em situações de estresse térmico e de esforço
físico.
Hipertermia
➔ Insolação ou exaustão térmica
Hipertermia em Crianças
➔ Crianças e adultos têm algumas diferenças anatômicas e fisiológicas que
facultam às crianças e aos adolescentes maior vulnerabilidade à insolação,
como:
◆ produção de calor: crianças produzem mais calor por quilograma de
peso em razão da sua maior taxa metabólica basal.
◆ superfície corpórea: crianças absorvem mais calor do ambiente em
virtude da sua maior superfície corpórea em relação à massa corpórea.
◆ circulação corpórea: com volume sanguíneo absoluto menor, a
circulação da criança tem capacidade limitada de levar o aquecimento
à periferia, onde o calor pode ser dissipado.
◆ produção de suor: além de começarem a transpirar em temperaturas
mais altas, crianças têm menor produção de suor por glândula quando
comparadas com adultos.
◆ reposição fluídica: crianças e adolescentes tendem a fazer reposição
inadequada de fluidos durante atividade física prolongada.
➔ O tratamento pré-hospitalar consiste em, inicialmente, retirar a fonte de calor
(no caso de adolescentes atletas, retirar excesso de roupas, como uniforme e
equipamentos de proteção) e iniciar resfriamento ativo. Como não há
consenso na literatura sobre qual é a melhor forma de resfriamento para
crianças, são indicadas a aplicação de ice packs em axilas, região inguinal e
pescoço.
Informações Importantes
➔ A insolação acontece quando o sistema de controle da temperatura do corpo
falha e a temperatura corporal sobe para um nível perigosamente alto. É uma
condição que oferece risco de morte.
➔ As vítimas com insolação podem ter pele quente, seca, avermelhada,
batimentos cardíacos acelerados e ficarem desorientados, confusos ou
inconscientes.
➔ Trate casos de insolação como emergências médicas. Siga os procedimentos
de assistência primária.
➔ A exaustão térmica ocorre quando a ingestão de fluido não é suficiente para
compensar a perda por meio da transpiração.
➔ As vítimas com exaustão térmica podem apresentar pele fria e úmida,
batimentos cardíacos fracos, náusea, tontura e fraqueza.
Hipertermia Clássica
➔ Insolação ou exposição a ambientes quentes
➔ Elevação da temperatura corporal por exposição excessiva ao calor
➔ Sinais/Sintomas
◆ Temperatura corporal de 40,5 a 43,3 º C.
◆ Respirações profundas, seguidas de respirações superficiais.
◆ Pulso rápido e forte, seguido de pulso rápido e fraco.
◆ Pele seca e quente. Às vezes, avermelhada.
◆ Pupilas dilatadas.
◆ Perda da consciência.
◆ Convulsões e/ou tremor muscular podem estar presentes.
◆ Coma.
Insolação - Assistência à Vítima
➔ PARE: Avalie e observe a situação – A vítima foi exposta a algum ambiente
quente?
➔ PENSE: Considere a sua segurança e elabore um plano de ação – Há
alguma área arejada com sombra nas proximidades?
➔ AJA – Verifique a consciência da vítima e acione o resgate. Faça uma
avaliação primária e monitore os sinais vitais.
➔ Mova a vítima para uma área arejada com sombra.
➔ Resfrie imediatamente a vítima com uma esponja molhada ou borrife água
fria.
➔ Cubra a vítima com um pano molhado e continue monitorando.
➔ Troque a roupa molhada pela seca quando a temperatura voltar ao normal.
Hipertermia Induzida por Esforço
➔ Exaustão térmica
➔ Perda de fluídos e temperatura corporal de até 40ºC
➔ Colapso circulatório por excesso de atividade física sob o calor
➔ Sinais/Sintomas
◆ Respiração rápida e superficial;
◆ Pulso fraco;
◆ Pele fria e às vezes,pálida;
◆ Sudorese intensa;
◆ Debilidade física generalizada (fraqueza muscular)
◆ Tontura e às vezes inconsciência.
Exaustão Térmica - Assistência à vítima
➔ Mova a vítima para um local arejado.
➔ Deite a vítima e eleve suas pernas.
➔ Dê água fria ou bebida isotônica (Gatorade) para a vítima beber com um
intervalo de alguns minutos.
➔ Resfrie a vítima abanando-a ou borrifando água fria.
➔ Continue a prestar assistência à vítima até que a temperatura volte ao normal.
➔ Caso não tenha chamado o resgate, incentive a vítima a procurar um médico.
➔ Se a condição da vítima piorar coloque-o lateralizado em posição de
recuperação e acione o resgate.
Hipertermia
➔ 5 estágios
◆ Edema
◆ Câimbras
◆ Exaustão
◆ Síncope
◆ Choque hipertérmico
➔ Procedimentos
◆ Remover a vítima para um ambiente seguro, fresco e arejado;
◆ Remover as roupas da vítima, se necessário;
◆ Aplicar compressas frias (temperatura ambiente)
● pescoço,axilas,região inguinal joelhos;
◆ Não utilizar compressas com álcool;
◆ Dê água fria ou bebida isotônica aos poucos;
◆ Ter cautela para não provocar hipotermia;
◆ Caso a temperatura não volte ao normal, transportar a vítima o mais
rápido possível.
➔ Prevenção
◆ Evitar se exercitar e praticar esportes ao ar livre nos horários de maior
calor do dia (entre as 11 da manhã e as 4 da tarde);
◆ Manter-se sempre hidratado;
◆ Preferir sempre locais bem ventilados.
Hipotermia
➔ Diminuição acentuada da temperatura corporal (abaixo de 35ºC)
Hipotermia Acidental
➔ Bebês e crianças pequenas são mais suscetíveis à hipotermia do que
crianças maiores, adolescentes e adultos. Quanto mais jovem a criança,
maior a superfície corpórea em relação à massa, favorecendo a perda de
calor. Outros agravantes incluem o escasso estoque de glicogênio para dar o
suporte para a produção de calor e a limitada capacidade de reconhecer a
hipotermia, de modo a evitá-la.
➔ O manejo inicial consiste no aquecimento passivo da criança hipotérmica,
retirando as roupas molhadas, envolvendo-a em cobertores e mantendo-a em
um ambiente aquecido. Em seguida, promover o aquecimento externo ativo,
com aplicação de bolsas térmicas, por exemplo, priorizando o aquecimento
do core. Nos casos mais graves, deve ser feito o aquecimento interno ativo,
com infusão de soro fisiológico aquecido e oxigênio inalatório aquecido. A
criança consciente deve ser alimentada normalmente.
Hipotermia
➔ Sinais/Sintomas
◆ Pele fria e seca;
◆ Calafrios;
◆ Sensação de adormecimento nas extremidades;
◆ Distúrbios visuais;
◆ Sonolência;
◆ Letargia (movimentos musculares lentos);
◆ Bradipnéia (frequência respiratória lenta);
◆ Bradicardia (frequência cardíaca lenta);
◆ Inconsciência;
◆ Parada cardíaca e respiratória.
➔ Abaixo dos 32ºC tem risco de morte
➔ Níveis
◆ Leve (35ºC - 33ºC) - frio, tremor,letargia,pele fria e etc.
◆ Moderada (33ºC - 30ºC) - diminui o tremor, a sonolência, alterações na
memória,rigidez muscular e etc.
◆ Grave (menos de 30ºC) - inconsciência, PCR e morte.
➔ Causas
◆ Aguda (segundos;minutos): oceano
◆ Subaguda (horas): ambientes frios
◆ Crônica: patologia
➔ Procedimentos
◆ Retirar a vítima do local
◆ Remover as vestes molhadas
◆ Secar o corpo da vítima
◆ Aquecer a vítima
Informações Importantes
➔ Uma vítima com hipotermia grave pode ficar desorientada, confusa, perder a
coordenação ou ficar inconsciente;
➔ Uma vítima com hipotermia moderada pode continuar consciente e alerta,
mas exibindo tremores e um pouco de falta de coordenação;
➔ Trate a hipotermia que altere o estado de consciência da vítima ou altere sua
coordenação como uma emergência médica. Siga os protocolos de
assistência primária;
➔ Uma vítima sofrendo de hipotermia grave pode ter ventilação ou batimentos
cardíacos tão baixos que dificultam sua detecção. Portanto as tentativas de
reanimação não devem parar até a vítima ser aquecida.
Hipotermia Moderada
➔ Abaixo dos 33ºC até 30ºC
➔ Assistência
◆ Mova a vítima para uma área protegida, seca e quente e enrolea em
cobertores ou roupas quentes.
◆ Se a vítima estiver molhada, providencie roupas secas e quentes.
◆ Administre líquidos quentes em pequenas quantidades, sem álcool ou
cafeína.
◆ Continue a prestar assistência até que a vítima esteja totalmente
aquecida.
◆ Monitore os sinais vitais.
Hipotermia Grave
➔ Abaixo dos 30ºC (risco de morte)
➔ Assistência
◆ PARE:Avalie e observe a situação – A vítima foi exposta a um
ambiente frio?
◆ PENSE:Considere a sua segurança e estabeleça um plano de ação –
Há alguma área seca e quente nas proximidades?
◆ AJA – Verifique o estado de consciência da vítima e acione o resgate.
Faça os protocolos de avaliação primária e secundária.
◆ Não mova a vítima a não ser que seja necessário para evitar mais
perda de calor. A movimentação pode causar arritmia.
◆ Retire as roupas molhadas sem movimentar bruscamente a vítima.
Cubra-a com cobertores ou roupas quentes.
◆ Monitore os sinais vitais até a chegada do resgate.
Congelamento
➔ Queimadura pelo frio, congelamento superficial e profundo
➔ Informações importantes
◆ O congelamento ocorre quando uma área do corpo congela e formam
cristais de gelo dentro das células.
◆ A queimadura pelo gelo é o primeiro estágio que afeta a pele
superficial. A pele fica vermelha, dolorida e pode coçar.
◆ O congelamento superficial afeta as camadas da pele, mas não os
tecidos moles abaixo dela. A pele fica dura e branca.
◆ O congelamento profundo afeta todas as camadas de tecidos, inclusive
os músculos, tendões, vasos sanguíneos e nervos. A área pode ficar
branca, roxa escura ou vermelha com bolhas e dura como madeira.
◆ Trate casos de congelamento como emergências médicas. Siga os
procedimentos de assistência primária e secundária.
➔ Assistência
◆ PARE:Avalie e observe a situação – A vítima foi exposta a um
ambiente frio?
◆ PENSE:Considere a sua segurança e estabeleça um plano de ação –
Há alguma área seca e quente nas proximidades?
◆ AJA:Verifique o estado de consciência da vítima e acione o resgate.
Faça os protocolos de avaliação primária e secundária. Monitore os
sinais vitais.
◆ Mova a vítima para uma área protegida, seca e quente. Remova
quaisquer itens causando constrição da área do corpo lesionada.
◆ Comece a aquecer as áreas afetadas com o calor de seu corpo ou
imergindo em água morna. Aqueça as partes afetadas lentamente.
◆ Não esfregue nem massageie as áreas que sofreram congelamento. O
processo de reaquecimento pode ser muito doloroso.
◆ Monitore os sinais vitais até a chegada do resgate.