Calcificações Patológicas

Prévia do material em texto

Aula 4
Calcificações Patológicas
· O corpo humano adulto tem entre 1,0 a 2,0kg de cálcio, 90% estão localizados no esqueleto e nos dentes.
· Toda calcificação que ocorre em tecidos fora dos locais de depósito, como os ossos, trata-se de uma calcificação (ou mineralização) patológica. Quando sais de cálcio são depositados em tecidos frouxos não osteóides, em órgãos parenquimatosos, na parede dos vasos, na superfície pleural ou meninges, enrijecendo-as.
· Em uma dieta normal, ingere-se de 600 a 1000mg de cálcio/dia. A maior parte é excretada pelo tubo intestinal, pelos rins e pela sudorese.
· Calcemia normal entre 8.8 a 10.4mg%. É comum haver um estímulo orgânico próprio para manter a calcemia através da reabsorção de cálcio para a corrente sanguínea. 
- Deficiência de cálcio: Tetania
· Depósito de cálcio é um processo que ocorre normalmente na formação dos ossos e cartilagens. As alterações induzem a uma deposição anormal de sais de cálcio e outros sais minerais heterotopicamente, ou seja, em locais onde não é comum sua deposição.
· O mecanismo da calcificação patológica segue o mesmo princípio das calcificações normais. 
 
Tipos de Calcificação
CALCIFICAÇÃO DISTRÓFICA: independe dos níveis de cálcio, ocorrendo devido a uma lesão prévia.
A hipercalcemia intensifica a calcificação distrófica. 
Com a lesão, ocorre uma deposição de sais de cálcio, pois a lesão lesa primeiramente o núcleo, e as organelas passam a produzir mecanismos de metabolismo que liberam substâncias ácidas (tóxicas) no citoplasma. Com o ambiente ácido, o organismo busca neutralizá-lo com a deposição de cálcio, mantendo uma osmolaridade em níveis mais aceitáveis. 
· Calcemia normal -> hipercalcemia acelera
· Lesão irreversível -> metaplasia óssea -> psamomas
Complicações: 
Arteriosclerose -> trombose -> H. arterial
Uma lesão que surge na parede do vaso (devido à agressão da onde sistólica causada muitas vezes por uma hipertensão arterial) desenvolve a formação do tampão plaquetário, e com a presença de hipercolesteloremia além de plaqueta fibrina, forma-se uma massa contínua. O organismo cria uma fibrose em torno dessa gordura, que forma um ateroma. Como a lesão se desenvolve e permanece por muito tempo, há a deposição de cálcio (arteriosclerose calcificada). Uma vez desenvolvida a calcificação, é irreversível, sendo possível somente a colocação de stent ou ponte. 
Valvas cardíacas -> doença reumática -> end. Bacteriana
Cisticercose cerebral -> hipertensão intracraniana
Gota -> alterações articulares
PATOGENIA DA CALCIFICAÇÃO DISTRÓFICA
A. Aumento da alcalinidade: tecidos degenerados ou necróticos provocando uma diminuição da solubilidade do carbonato de cálcio, que, menos solúvel, precipita-se facilmente nos tecidos. 
B. Aumento da fosfatase alcalina: comumente observada nos processos normais de calcificação. Nos tecidos, a sua liberação é aumentada, o que facilita a formação de fosfato de cálcio.
C. Presença de proteínas extracelulares: proteínas como o colágeno, possuem afinidade pelos íons cálcio, principalmente nos processos normais de calcificação. Em tecidos necrosados, essas proteínas podem estar “descobertas”, ou seja, mais livres para associação com o cálcio, estimulando sua deposição sobre a matriz proteica.
Obs: Mamografia – imagem do tecido mamário em busca de foco de microcalcificações (o que significa que houve alguma lesão).
Na mamografia, utiliza-se o foco da calcificação para analisar o risco de malignidade. Se o foco por grosseiro, em “pipoca”, geralmente trata-se de uma calcificação benigna.
Lesões cancerosas avançadas não ocorre calcificação, pois para que haja calcificação, a lesão deve ser inicial (evolução lenta).
As microcalcificações levam a maior preocupação, pelo risco de ser uma lesão maligna inicial. Calcificações heterogêneas, assemelham-se a estilhaços de vidro.
CALCIFICAÇÃO METASTÁTICA
Ocorre em tecidos normais e depende da hipercalcemia causada por doenças básicas, especialmente nos ossos. 
A reabsorção óssea se dá por alguma patologia óssea, como os tumores ósseos (osteossarcomas; metástases ósseas; mieloma múltiplo; leucemias).
Osteomielite e tbc óssea.
Doença de Paget; osteoporose; hipertireoidismos.
Órgãos mais afetados: rins (epitélio tubular e estroma); pulmões (parede alveolar); vasos sanguíneos (camada média); derme e tecido subcutâneo (“calcinose cútis”).
Projeções ósseas nas articulações.
Na febre reumática, uma infecção por Streptococcus gera uma resposta inflamatória, que compromete inicialmente as grandes articulações de maneira migratória. Inicialmente o complexo antígeno-anticorpo fica retido nos linfonodos (causando linfadenite), mas depois pode atingir a corrente sanguínea e ir para o coração, gerando um endocardite, fibrose e calcificação (principalmente nas válvulas cardíacas) -> Cardiopatia reumática
· Qualquer procedimento invasivo é risco para uma provável bacteremia. 
CÁLCULOS E CONCREÇÕES OU LITÍASES
Massas esféricas ou ovoides, facetadas. 
Orgânicas: células descamadas, bactérias
Inorgânicas: corpos estranhos