Ajuste oclusal aplicado à dentística

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LARA CARVALHO MORAES 
AJUSTE OCLUSAL APLICADO À DENTÍSTICA 
Insucessos em restaurações (fratura, deslocamento) em resina composta: Crítica ao material 
restaurador, mas muitas vezes são causadas devido a não obediência dos princípios básicos de 
oclusão! Não adianta fazer uma restauração maravilhosa e o paciente não conseguir ocluir 
adequadamente. 
Definição: Processo na qual as faces oclusais dos dentes são desgastadas seletivamente para 
mudar a relação de contatos oclusais objetivando melhor eficiência e função do sistema 
estomatognático. Objetivos: Estabilidade oclusal. Contatos bilaterais simultâneos. Guias de 
desoclusão lateral e anterior. Dissipar forças ao longo eixo do dente. 
Restauração: Reconstruir anatomia oclusal perdida. Obter restaurações em harmonia com o 
sistema estomatognático. 
 
ANTES DA RESTAURAÇÃO 
Observar oclusão do paciente antes do isolamento absoluto e início da restauração (analisar 
anatomia do dente, se os sulcos são rasos ou profundos, onde estão os contatos oclusais, se há 
contato prematuro, etc) 
― Analisar e memorar relações oclusais do dente para repeti-las após a restauração 
― Observar a anatomia oclusal dos dentes adjacentes e tentar imitá-la na hora da 
escultura da restauração 
― Verificar existência de contatos prematuros em RC e em guias de desoclusão (canino e 
anterior) no dente a ser restaurado e também nos demais dentes, se: 
 É patológico: ajuste oclusal prévio a restauração -Promovendo alterações nas estruturas do 
sistema estomatognático! 
✓É fisiológico: ajuste oclusal não é necessário. 
― Demarcar os contatos tanto em RC quanto em MIH e procurar fugir das áreas de contato 
na hora do preparo cavitário (margem da restauração em área de contato = susceptível 
a fratura e infiltração marginal) 
 
APÓS A RESTAURAÇÃO 
Ajuste oclusal não precisa ser feita na mesma sessão da restauração, podendo ser feita na 
consulta seguinte (cansaço do paciente e do profissional; paciente anestesiado). 
― Observar se os contatos permanecem os mesmos tanto em RC quanto em MIH 
― Verificar se foram evitados contatos oclusais na interface dente-restauração 
― Verificar se não existem contatos prematuros em RC e em guias de desoclusão (canino 
e anterior) 
― Verificar lateralidade (lados de trabalho e balanceio) para observar se a desoclusão não 
foi alterada 
Carbono tem dois lados: Vermelho e Azul - Um para MIH e 
outro para movimentos de lateralidade. Os pontos de 
contato devem coincidir em ambos! 
― 1º: Ajustar em MIH 
Fonte: Google imagens 
LARA CARVALHO MORAES 
― 2º: Ajustar no movimento de lateralidade (trabalho e balanceio) 
Como saber se há interferência no movimento de lateralidade? O que riscou da MIH para a 
lateralidade é a interferência e deve ser desgastada! 
Como aparece a marcação dos contatos oclusais? Se a restauração estiver alta, vai marcar um 
“bolão”. Vai se desgastando o dente até obter só um “pontinho” e dentro da região onde ele 
adequadamente deve estar – direcionar o contato! A marcação também não pode ser uma linha 
(interferência em lateralidade) e não pode ser um bolão com o centro sem marcação (ficou tão 
alta que desmarcou o centro na hora de ocluir). 
 
Vermelho: Contato cêntrico – RC e MIH 
Azul: Contato excêntrico - Lateralidade 
 
AJUSTE DE UMA RESTAURAÇÃO EM LATERALIDADE: 
Só deve ser realizado após ajuste da restauração em RC e em MIH. 
― Usar papel carbono com duas cores para demarcação dos contatos 
― Demarcar os contatos cêntricos (RC e MIH) em um lado da fita - ex: vermelho 
― Inverter o lado da fita – ex: azul, pedir para o paciente fechar a boca e realizar o 
movimento de lateralidade para demarcar os contatos excêntricos 
Leitura: Demarcações no dente! 
― Demarcações em que as cores (vermelho e azul) coincidem - Contatos cêntricos = Não 
desgastar. 
― Se tiver contato demarcado com a cor da segunda fita (azul) - Contato prematuro em 
lateralidade = Desgastar. 
Desgaste deve acompanhar a trajetória da demarcação e o procedimento deve ser repetido até 
que o contato em lateralidade seja totalmente eliminado! 
 
Imagem: Molar inferior – Coincidência dos pontos em MIH antes e depois da restauração 
 
Materiais necessários: 
― Duas pinças de Muller (fazer nos lados direito e esquerdo simultaneamente para evitar 
forças excessivas na hora da oclusão de um dos lados) 
― Tiras de papel celofane (4cm de comprimento x 8mm de largura) 
― Fitas para demarcação de contatos oclusais com dois lados (Accufilm) 
― Pontas cilíndricas diamatandas