IAM Infarto Agudo do Miocárdio - SLIDE

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IAM–Infarto Agudo do Miocárdio
Infarto é a morte por necrose do tecido muscular cardíaco, secundária a uma interrupção do fluxo sanguíneo. 
Aterosclerose: Principal causa de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM)
Fisiopatologia
Fatores de risco 
Não modificáveis
Idade
Sexo masculino
Menopausa
Hereditariedade
Histórico de doenças auto- imunes 
Modificáveis
Tabagismo
Colesterol alto
Hipertensão
Diabetes
Sedentarismo
Obesidade
Fatores de risco 
Contribuintes
Estresse
Alcoolismo
Dieta
Uso de drogas ilícitas
Manifestações clínicas/Sinais e sintomas
Dor torácica que ocorre subitamente e que continua, apesar do repouso e do medicamentos.
Dor torácica, dispneia, indigestão, náuseas e ansiedade.
Pele fria, pálida e úmida.
As frequências cardíaca e respiratória podem estar mais rápidas do que o normal.
Achados diagnósticos
Eletrocardiograma
Exames laboratoriais
Aumento das enzimas cardíacas :
- TROPONINA
CREATINOQUINASE- MB
(CK-MB)
Ecocardiograma
 É um tipo de exame de imagem que é utilizado para saber como o coração está bombeando o sangue, bem como as áreas em que não está sendo bombeado corretamente. A ecocardiografia mostra também quais estruturas do coração sofreram lesões com o infarto.
Manejo Clínico 
 Os objetivos do manejo clínico são minimizar a lesão miocárdica, preservar a função miocárdica e prevenir complicações. A minimização da lesão miocárdica também é alcançada com a redução da demanda de oxigênio miocárdico e com o aumento do aporte de oxigênio com medicamentos, administração de oxigênio e repouso no leito.
Manejo inicial 
O cliente com suspeita de IAM deve receber imediatamente:
Oxigênio
Ácido acetilsalicílico
Nitroglicerina
Morfina
Betabloqueador 
Heparina não fracionada ou HBPM
Intervenção coronariana percutânea: Cateterismo( Cineangiocoronariografia)
Complicações após intervenções coronarianas percutâneas
Isquemia do miocárdio
Sangramento e formação de hematomas
Hematoma retroperitoneal
Oclusão arterial
Formação de pseudoaneurisma
Formação de fístula arteriovenosa
Lesão renal aguda
Cuidado pós-procedimento
 Permanecer deitado no leito e manter a perna afetada esticada até que as bainhas sejam removidas e mais algumas horas para manter a hemostasia. No dia seguinte ao procedimento, o local é inspecionado e o curativo é removido.
Complicações potenciais da cirurgia cardíaca 
Sangramento persistente
Taquiarritmias
Insuficiência cardíaca
IAM
Comprometimento da troca gasosa
Acidente vascular encefálico
Lesão renal aguda
Manejo de enfermagem no Pós-operatório 
Avaliação do cliente
Monitoramento com relação a complicações
Manutenção do débito cardíaco
Promoção da troca gasosa adequada
Manutenção do equilíbrio hidroeletrolítico
Minimização do desequilíbrio perceptivo sensorial
Alívio da dor
Manejo de enfermagem no Pós-operatório 
Manutenção da perfusão tissular adequada
Manutenção da temperatura corporal normal
Promoção dos cuidados domiciliar e comunitário
Processo de enfermagem
Avaliação 
Cardiovasculares:
Dor o desconforto torácico não aliviado por repouso ou nitroglicerina; palpitações. Os sons cardíacos podem incluir B3 e B4 e aparecimento recente de um sopro
Pode ser observado amento da distensão venosa jugular se o infarto agudo do miocárdio (IAM) estiver causado insuficiência cardíaca
A pressão arterial pode estar elevada em virtude da estimulação simpática, ou diminuída em virtude de diminuição da contratilidade, choque cardiogênico iminente ou medicamentos
Processo de enfermagem
Avaliação 
Cardiovasculares:
O pulso irregular pode indicar fibrilação atrial
Além de alterações no segmento ST e na onda T, o ECG pode revelar taquicardia, bradicardia o outras arritmias.
Processo de enfermagem
Avaliação 
Respiratórios: Dispneia, taquipneia e estertores creptantes se o IAM causou congestão pulmonar. Pode ocorrer edema pulmonar.
Digestórios: Náuseas, indigestão e vômito.
Geniturinário: A diminuição do débito urinário pode indicar choque cardiogênico
Pele: Fria, pegajosa, diaforética e aspecto pálido em virtude da estimulação simpática podem indicar choque cardiogênico.
Processo de enfermagem
Avaliação 
Neurológicos: Ansiedade, inquietação e vertigem podem indicar aumento da estimulação simpática ou diminuição na contratilidade e na oxigenação cerebral. Os mesmos sintomas também podem anunciar choque cardiogênico.
Psicológicos: Temor com sensação de morte iminente, ou negação de que alguma coisa está errada.
Processo de enfermagem
Diagnósticos 
Dor aguda relacionada com o aumento da demanda de oxigênio miocárdico e com a diminuição do aporte de oxigênio miocárdico
Risco de diminuição da perfusão tissular cardíaca relacionado com a redução do fluxo sanguíneo coronariano
Risco de desequilíbrio do volume de líquido
Risco de perfusão tissular periférica ineficaz
Processo de enfermagem
Diagnósticos 
 relacionada com a diminuição do débito cardíaco em virtude de disfunção ventricular esquerda
Ansiedade relacionada com o evento cardíaco e à possível morte
Conhecimento deficiente a respeito dos cuidados pessoais pós-SCA
Processo de enfermagem
Planejamento 
 As principais metas para o cliente incluem o alívio da dor ou dos sinais isquêmicos(p.ex., alterações do segmento ST) e dos sintomas , prevenção da lesão miocárdica, manutenção ou conquista da perfusão tissular adequada, redução da ansiedade, adesão ao programa de cuidados pessoais e reconhecimento inicial das complicações.
Processo de enfermagem
Implementação 
Alívio da dor e de outros sinais e sintomas de isquemia
Melhora da função respiratória
Promoção da perfusão tissular adequada
Redução da ansiedade
Monitoramento e manejo de complicações potenciais 
Promoção dos cuidados domiciliar e comunitário
Processo de enfermagem
Avaliação 
O cliente apresenta alívio da angina
Apresenta condições cardíacas e respiratórias estáveis
Mantém a perfusão tissular adequada
Exibe diminuição da ansiedade
Adere a um programa de cuidados pessoais
Não apresenta complicações