APS- Aparelho Urogenital-convertido

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São Paulo 
2020 
 
 
FACULDADES METROPOLITANAS UNIDAS - FMU 
Curso de Enfermagem Noturno 
 
 
 
 
LETICIA BATISTA DA CONCEIÇÃO 
 
 
 
 
ATIVIDADE PRÁTICA SUPERVISIONADA (APS) DE APARELHO 
UROGENITAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
São Paulo 
2020 
 
 
Leticia Batista da Conceição RA: 1439240 
 
 
 
ATIVIDADE PRÁTICA SUPERVISIONADA (APS) DE APARELHO 
UROGENITAL 
 
 
Atividade Prática Supervisionada 
(APS) apresentada para avaliação 
de rendimento escolar da disciplina 
de Aparelho Urogenital, do curso de 
Enfermagem da Faculdades 
Metropolitanas Unidas – FMU, 
ministrada pelo Prof. Me. Mariana 
Freitas de Jesus. 
 
 
 
 
 
São Paulo 
2020 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ATIVIDADE A SEREM DESENVOLVIDAS 
1) Responder questões referentes ao tema abordado 
 
A. Observe a imagem abaixo referente a um exame de urografia excretora em 
um indivíduo que não apresenta nenhuma disfunção das vias urinárias e 
identifique as estruturas numeradas de 1 a 4. 
R: 1. Cálices menores 
 2.pelve renal 
 3. Ureter 
 4. Bexiga urinária. 
 
B. Observe o exame de imagem referente a urografia excretora apresentada no 
caso clínico 1 e faça uma análise comparativa entre as estruturas que foram 
afetadas, correlacionando com as causas que provocaram a insuficiência renal 
crônica nesse paciente e o desfecho clínico que culminou na necessidade de 
hemodiálise e transplante renal. 
R: Observa-se dilatação acentuada do sistema pielo-calicina-ureteral a 
esquerda. Com bexiga pouco repleta e ausência de imagem renal a direita com 
TCSC demonstrando aumento renal esquerdo (seta) e volumosa hidronefrose 
(asterisco) associada a redução do parênquima renal, em paciente com cólica 
a esquerda e irradiação para testículo. 
A dilatação pielo-calical ocorreu, como consequência de cálculos na região dos 
rins ou nos ureteres, que levaram ao bloqueio da passagem de urina e ao 
acúmulo desta, causando dilatação de pelve renal. Por conta que, a doença 
renal e crônica e silenciosa e o paciente só descobriu a doença em uma fase 
avançada, quando não houve tempo para programar o tratamento que ele 
desejaria realizar. E assim começou o primeiro por hemodiálise, e depois 
precisou-se do processo de transplante renal 
 
 
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C. Os exames clínicos apresentados no caso clínico 1 revelaram aumento das 
concentrações plasmática de uréia e creatinina plasmáticas. Faça uma 
pesquisa a respeito dos valores de referência plasmática desses metabólitos 
nitrogenados e suas respectivas vias metabólicas. 
R: A fração nitrogênio não-protéico sérico é formada de todos os componentes 
nitrogenados exceto proteína. O rim exerce papel fundamental na eliminação 
das maioria destes compostos do organismo. A dosagem dessa substância na 
rotina logo para tutorial faz parte do estudo do renal do paciente. O catabolismo 
de proteínas e ácidos nucleicos resumo tão na formação dos compostos 
nitrogenados não protéicos. Existem mais de 15 compostos nitrogenados não 
protéicos na plasma. Vários desses produtos metabólicos são sequencialmente 
derivados do metabolismo de proteína tantos endógena(tecido) como exógenas 
(dieta). 
 
 
D. Analise as respectivas taxas de depuração da ureia e creatinina e explique 
porque esses metabólitos nitrogenados são utilizados como marcadores de 
função renal. 
R: A creatina é um produto de Inter conversão da fosfocreatina, um composto 
de alta energia utilizado na contração muscular. Por esse motivo, a sua 
produção é proporcional à fluidos corporais em uma taxa constante. Por ser 
livremente filtrada pelos rins, não se reabsorvida pequeno secreção no túbulo 
distal, a creatinina é considerado o melhor marcador endógeno para função 
renal, já que permite avaliar RFG. Apesar de suas concentrações plasmáticas e 
urinária sofre interferência devido a pequena secreção, a massa muscular e o 
nível de hidratação destas interferências ainda são pequenas do que a sofridas 
por ureia e ácido úrico, outros dois compostos nitrogenados não protéicos, 
marcadores de filtração renal endógenos. Além desta função, a concentração 
urinária da queratina também é utilizada como índice para diluição urinária e 
como padrão interno para avaliação de outros biomas marcadores renais como 
cistatina C, micro albumina e proteínas. Diferencialmente dos marcadores 
exógenos, as dosagens de queratina são de baixo custo e de fácil execução 
laboratorial, além de fornecerem um ótimo parâmetro acerca do ritmo de 
filtração glomerular, o que é extremamente vantajoso para o laboratório de 
análise clínica. 
 
 
E. Pesquise a via de síntese das prostaglandinas e análise de que forma uso 
contínuo de AINEs, para o tratamento da dor crônica, pode ter contribuído para 
falência renal apresentado no caso clínico 1. 
R: Lesão renal abrangente um grande número de complicações que afetam o 
rim em sua estrutura e função. Insuficiência renal é definida por uma queda 
abrupta na função renal que incluem a falência renal mas não está limitado a 
ela podendo desencadear a falência de outros órgãos Isso é uma tanto 
síndrome clínica abrangendo diversas etiologias, incluindo doenças renais 
específicas, condições não específicas, e também como patologia extra renal. 
Mais do que uma destas condições podem coexistir no mesmo paciente, é 
mais importante, as evidências epidemiológicas sustentam a noção de que, 
 
 
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mesmo leve e reversível a lesão renal tem consequências clínicas importantes, 
incluindo um risco aumentado de morte. A principal causa da lesão renal e a 
insuficiência renal pré-renal, especificamente a causa é uma redução na 
perfusão dos rins o que pode ser relacionar com uma redução do volume 
circulatório. Isso pode ocorrer, por exemplo, em pacientes que perderam fluidos 
corporais, ou pode estar relacionada com uma capacitação expandida da 
circulação, como no caso de vasodilatação arterial sistêmica exagerada na 
sequência de uma infecção bacteriana. Alguns efeitos colaterais são 
relacionados com a difusão renal podendo ocorrer, por exemplo, a gravemente 
de hipertensão com a utilização de fármaco anti-inflamatório não esteroides, 
maior tendência para hemorragia ou hematomas como aspirina, e hiponatremia 
(nível de sódio ligeiramente abaixo da angiotensina) como inibidores da enzima 
conversora da angiotensina ou bloqueadores do receptor da angiotensina II. 
Todos os AINEs podem alterar a função renal através da inibição da COX-1 
(que regula a hemodinâmica renal e da filtração glomerular) e COX-2 (que 
controla o sal e excreção de água). Pouco frequentes nas síndromes renais 
causadas por AINEs não seletivo incluem retenção de sódio, edema periférico, 
aumento de peso, insuficiência cardíaca congestiva, hipercalemia, e fatores de 
risco. 
A pesquisa inadequadas de medicamentos é diagnosticada a partir do ponto 
em que os efeitos adversos do medicamento ultrapassam seus benefícios 
terapêuticos quando não existem evidências científicas para o uso determinado 
de medicamento. Nesse caso de agravamento está mais hábito para ocorrer 
quando a prescrição não é feita por um geriatra. Outro dado é que, a doença 
renal crônica, pode ser cometida pelo uso inadequado de AINEs após vários 
quadros de insuficiência renal o que agrava o acelera a perda de função 
definitiva dos rins. Convém relatar que a doença é silenciosa e pro progressiva 
pode levar à falência renal, dessa maneira se faz necessário a verificação da 
atividade renal periodicamente por meio do exame que é relevantemente 
simples e que procura medir a quantidade de creatinina plasmática no sangue. 
 
F. Proponha pelo menos 2 formas de intervenção e prevenção da insuficiência 
renal crônica relacionadas à competência de sua formação acadêmica. 
R:O exercício físico durante a hemodiálise ativa a circulação e reduz o efeito 
contrário da dialética. A a prática regular de exercícios, como alongamento, 
calistênico e isotônico, elevam a oxigenação e a contração muscular 
ocasionando adilatação dos capilares e o aumentando a circulação. Além 
desses efeitos, a atividade física pode proporcionar melhoras do 
condicionamento físico, capacitando funcionalmente(CF) da força muscular e a 
qualidade de vida deste indivíduo. Entretanto, a aplicação de estratégias de 
exercício na DRC, não é algo rotineiro na prática clínica. Apesar de inúmeras 
demonstrações relevância do exercício físico para esse tipo de população. 
A reabilitação fisioterapêutica, quando realizada de forma intradialítica traz 
vantagens para melhora da qualidade de vida dos pacientes renais crônicos. A 
prática de exercícios na população geral em pacientes portadores de doenças 
crônicas relacionar-se a melhora de critérios cardiovasculares, ganho na 
qualidade de vida e aumento da sobrevida desses indivíduos. Entanto, o 
amparo dessa prática por institutos de nefrologia pode estabelecer uma 
 
 
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alternativa terapêutica para a população de DRC em regime e de terapia renal 
substitutiva e, provavelmente, para pacientes em tratamento conservador. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Questões propostas da atividade 2 
 
a) Após a leitura dirija-se ao microscópio virtual e localize as estruturas 
grifadas no texto na cor azul, referentes ao corte histológico do testículo: 
(Lâmina 
163) http://zoomify.lumc.edu/reproductive/male/male_main.htm. Faça 
um slide no Powerpoint e salve na forma de PDF. Publique no fórum de 
discussão da disciplina e comente pelo menos o slide de um colega. 
 
 
 
 
http://zoomify.lumc.edu/reproductive/male/male_main.htm
 
 
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b) Faça um mapa conceitual que correlacione as estruturas histológicas e 
hormônios sexuais indicadas no texto com a infertilidade apresentada por 
pacientes urêmicos. Publique no fórum de discussão da disciplina e 
comente pelo menos a publicação de um colega. 
 
 
 
 
 
 
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Desenho Esquemático do Aparelho Urinário