APS - Lecturio

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1 Lucas Dominguez – Segundo Semestre 
APS – SO1 
FUNCTIONS AND SEGMENTS – URINARY SYSTEM 
- As funções primárias do rim são: Filtração, reabsorção, secreção e excreção. 
- Filtração: Na cápsula glomerular, parte do plasma sanguíneo vai sair do vaso e 
passar para o néfron. 
- Reabsorção: Materiais úteis, como solutos e água, são reabsorvidos de volta para o 
sangue. 
- Secreção: Produtos residuais metabólicos são secretados e jogados nos túbulos 
(esses produtos não foram filtrados). 
- Excreção: O que sobrou nos túbulos vai ser secretado como urina -> Remover os 
substratos específicos do túbulo, manda para urina e retira do corpo. 
 
- O rim pode ser dividido em três tipos de aspectos primários: Sobre qual “pedaço” do corte coronal estamos falando (córtex, 
medula externa e medula interna), os tipos diferentes de néfrons (justamedulares ou corticais) e qual o segmento do néfron 
estamos falando. 
 
- Como podemos ver na imagem, há um número de gradiente osmótico associado do menor no córtex até um máximo na medula 
interna -> Vai haver uma flutuação entre o quanto podemos concentrar a urina, que vai estar entre 300 e 1200 em condições 
normais. 
• Você pode diluir um pouco mais a urina indo abaixo de 300, mas isso só acontece em circunstâncias especiais. 
NÉFRON 
 
- Nós temos dois tipos diferentes de néfrons: O Justamedular e o Superficial ou Cortical. 
- Uma das maiores diferenças está no tamanho das alças -> No justamedular, a alça atravessa a medula externa e vai até a medula 
interna, enquanto no cortical só entra na medula externa e nunca atinge a medula interna. 
• As vantagens e desvantagens disso consistem nos gradientes osmóticos -> O justamedular pode alcançar uma 
osmolaridade mais alta que um néfron cortical, logo eles conseguem concentrar melhor a urina (reabsorver mais água). 
 
 
 
2 Lucas Dominguez – Segundo Semestre 
Cápsula Glomerular: 
- É onde ocorre a filtração -> Sangue viaja através da arteríola aferente para os capilares glomerulares e depois sai através da 
arteríola eferente. 
- Nessa porção, uma pequena quantidade do plasma é filtrada e vai viajar para o túbulo contorcido proximal. 
Túbulo Contorcido Proximal: 
- É onde ocorre muita ação da reabsorção. 
- Tem membranas apicais especializadas que aumentam a quantidade de área de superfície para poder transportar mais 
substâncias da membrana apical através do sangue. 
- É muito alto em termos de córtex (não está na medula) -> Logo, tem baixa osmolaridade (cerca de 300). 
- Então, quando o processo de transporte acontecer, será iso-osmótico. 
Túbulo Reto Proximal: 
- Também está fortemente envolvido na reabsorção. 
- Existe um pouco de diferença anatômica entre o contorcido e o reto -> Há menos área de superfície, ou menos invaginações na 
membrana apical (membrana superior). 
Fino Membro Descendente: 
- Varia em termos de seu comprimento, dependendo se é um néfron justamedular ou cortical. 
- Sua finalidade principal é permitir que a água saia 
Fino Membro Ascendente: 
- Passa por uma curva apertada e depois começa ele. 
Grosso Membro Ascendente: 
Obs: As estruturas “finas” vão usar a osmolaridade da medula para fazer a maior parte do trabalho Já as mais grossas, vão trabalhar 
em transportar coisas -> Vai usar de um pouco de energia para ajuda-lo a se transportar da membrana apical, através da célula 
tubular, para a membrana basal e depois para o sangue. 
Túbulo Contorcido Distal: 
- Localiza-se um pouco mais alto -> Voltamos a ter a osmolaridade em torno de 300, assim como no túbulo contorcido proximal 
- A osmolaridade é muito menor comparada ao da medula interna, que é onde tem a curva fechada dos néfrons justamedulares. 
 
DUCTO COLETOR 
- Finalmente, mergulhamos de novo nas áreas de alta osmolaridade, passando pelo ducto coletor. 
- No ducto coletor, usamos parte da osmolaridade inerente dessa área para reabsorver água. 
- Ele não faz muito transporte, exceto a água, e isso ocorre quando certos hormônios estão presentes. 
 
 
 
 
 
3 Lucas Dominguez – Segundo Semestre 
CARDIAC OUTPUT, FLOW, PRESSURE E RESISTANCE THEORY – CARDIAC MECHANICS 
DÉBITO CARDÍACO 
- É o volume de sangue ejetado pelo coração por minuto. 
- Como determinamos? Você pega o volume do curso que é o bolus de sangue ejetado por derrame vezes a frequência cardíaca. 
- Temos duas variáveis principais para alterar -> A cronotropia ou frequência cardíaca que regula a frequência da bomba e o 
volume traçado, que determina quanto empurrar para fora. 
- Há uma série de fatores que governam o controle do volume sistólico e da frequência cardíaca. 
- O sistema nervoso autônomo, com o aumento da secreção de norepinefrina aumenta a contratilidade. Hormônios como a 
epinefrina também pode aumentar essa resposta adrenérgica beta-1, aumentando o bolo de sangue ejetado. 
- Existem alguns fatores intrínsecos, além de nervos e hormônios, que pode aumentar o volume ejetado -> Mecanismo de Frank-
Starling. 
- A frequência cardíaca também é regulada por nervos e hormônios autônomos, mas não tem alguns desses fatores intrínsecos 
que o volume sistólico tem. 
VOLUME DE EJEÇÃO 
- Representa a subtração entre o volume no final da diástole com o volume no final da sístole -> Representa quanto o coração 
ejetou. 
- Os principais fatores que afetam o volume diastólico final é um conceito chamado de pré-carga -> Representa quanto enchimento 
há do ventrículo esquerdo. 
- O volume sistólico final vai ser afetado principalmente pela pós-carga e inotropia -> Pós-carga é a resistência que está 
empurrando contra e a inotropia é quanto você está se contraindo -> Existem fatores secundários entre os três! 
 
SYSTOLE AND DIASTOLE – CARDIAC CYCLE 
 
- Sístole: Estamos falando sobre o que está ocorrendo com a contração ventricular -> Contração é um dos maiores componentes 
da sístole. A ejeção do sangue vem junto com a contração, logo durante a maior parte da ejeção do sangue, o ventrículo estará 
em sístole. 
- Há uma fase de relaxamento que transita entre sístole e diástole -> No relaxamento, é o músculo cardíaco relaxando. Logo, 
mesmo quando os músculos estão relaxando, podemos ainda estar na sístole (o sangue sai do ventrículo por diferença de pressão). 
- Há uma ejeção rápida e reduzida e um enchimento rápido e reduzido.