Nervos Cranianos

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Nerv� Cranian�
1. Olfatóri�
Testar os 2 lados separadamente
Essência de café, limão
Fechar os olhos e cheirar
Causas: otorrino, neurológicas
Obs. Olfatório e óptico não nascem do tronco
cerebral
2. Óptic�
Semiologia em 3 etapas: acuidade visual,
campimetria e fundoscopia
Acuidade visual
Teste de Snellen
Déficit intenso:
- Contar dedos
- Movimentar mão
- Presença de luz
Ausência de percepção luminosa, cegueira total
(amaurose)
Campos Visuais (Campimetria)
Exame de confrontação - tampar o olho
contralateral
Testar cada olho separadamente
4 quadrantes
Movimento ou repouso
Fundoscopia
Informações indireta da PIC
Fibra nasal - campo temporal
Fibra temporal - campo nasal
Se cruzam no quiasma óptico
A. Amaurose direita
B. Hemianopsia heterônima bitemporal (visão
em túnel)
C. Hemianopsia homônima esquerda
D. Quadranopsia homônima esquerda
3. Oculomotor
4. Troclear
6. Abducent�
Avaliação das pupilas
- Forma, diâmetro, simetria, reflexo
Reflexo fotomotor direto
Reflexo fotomotor consensual
Reflexo de acomodação
Obs. Não precisa tampar, não necessariamente
Oculomotor (III) m. esfincter da pupila
Discoria - alteração na forma da pupila
PIFR - pupilas isocóricas fotorreagentes
Motricidade ocular extrínseca
Movimente um objeto na horizontal e vertical
Centro da visão é conjugada
Paralisia musculatura: diplopia → visão dupla
Motricidade ocular
III Nervo oculomotor (td os outros) - reto
medial
IV Troclear (mm. Oblíquo superior) - descer a
escada
VI Abducente (mm reto lateral) - olhar para
fora
Estrabismo
Paralisia músculo reto medial:
M. Reto lateral puxa olho p fora, apresentando
estrabismo divergente
Paralisia reto lateral:
M. reto medial puxa para dentro, apresentando
estrabismo convergente.
5. Trigême�
Nervo misto- sensitivo e motor
Sensibilidade da face pesquisada com algodão,
pcte com olhos fechados
Ramo oftálmico, maxilar e mandibular
Não se esqueça de testar os dois lados
Reflexo corneopalpebral – súbita oclusão de
ambas as pálpebras ao estimular uma das
córneas com fina mecha de algodão
Vias aferentes: trigêmeo
Via eferente : facial
Motricidade mastigatória
Colocar uma espátula ou abaixador de língua
entre os dentes, na lateral da arcada, pedindo
para o pcte morder e testar contra resistência
7. Facia�
Nervo misto
Gustação nos 2/3 anteriores da língua
(doce,salgado, azedo e amargo)
Motricidade da face – mímica facial
Pedir p/ o pcte realizar movimentos de franzir a
testa, fechar os olhos com força contra
resistência, sorriso forçado ou pedir para ele te
imitar
Paralisia
Central X Periférica
Central: contralateral à lesão e inferior da face
Periférica: ipsilateral à lesão e nos dois andares
da face (superior e inferior)
Desvio de rima à esquerda - boca torta para o
lado da lesão
8. Vestibulococlear
Porção vestibular e porção auditiva
Porção vestibular testada durante exame do
equilíbrio
Nistagmo- testado na motricidade ocular
extrínseca e manobra específica
Função auditiva: interrogar pcte sobre surdez e
zumbido
Pesquisado com diapasão: teste de RINNE
Teste de Rinne
Aérea x óssea (processo mastoide)
Teste de Weber
Cabeça
Desvia para o lado da lesão
Neurológica - não ouve de nenhum jeito
9. Gl�sofarínge�
10. Vag�
Pesquisados juntos
Situam-se muito próximos no tronco
Nervos mistos- inervação motora e sensitiva da
faringe
Lesões destes nervos podem provocar disfagia
e disfonia (rouquidão)
Glossofaríngeo é ainda responsável pela
gustação do 1/3 posterior da língua
Abrir boca e dizer “ah”: Observar se há simetria
na elevação do palato e se a úvula continua na
linha média, centrada
Lesões unilaterais - o palato afetado não se
eleva e a úvula e a rafe da faringe desviam para
o lado oposto à lesão (lado são) sinal da
CORTINA
Reflexo faríngeo ou nauseoso:
Estimulação da parede posterior da faringe
com espátula provoca elevação da faringe,
retração da língua e sensação de náusea
11. Acessóri�
Essencialmente motor
Inerva esternocleidomastoideo e trapézio
Pedir p/ o pcte virar a cabeça para as laterais
espontaneamente e contra a resistência
Elevação dos ombros espontaneamente e
contra resistência (ombro afetado fica caído e
nota-se atrofia)
12. Hipogl�s�
Essencialmente motor
Inerva musculatura intrínseca e extrínseca da
língua
Observar a língua dentro da boca, se há
assimetrias, atrofia e fasciculações
Colocar a língua para fora e movimentar para
as laterais
Dentro da boca: a língua desvia para o lado são.
Dentro - contralateral
Fora - do mesmo lado