caderno de estudo de patologia bucal - respostas

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CAMPUS PARQUE ECOLÓGICO e BENFICA 
Curso de Odontologia 
Disciplina: Patologia Bucal 
Práticas em Microscopia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CADERNO DE PATOLOGIA BUCAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ALUNO (A): Andressa Bandeira__________________________________________ 
 
MATRÍCULA:20.1.000098___________________ ANO: 2021__________ SEMESTRE:4° 
CAMPUS:B e n f i c a ____________________ MANHÃ ( ) NOITE ( X) 
DESENVOLVIDO POR: 
KECYNARA COSTA BARBOSA 
SOB ORIENTAÇÃO DA PROFESSORA: 
KARINE CESTARO MESQUITA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CADERNO DE PATOLOGIA BUCAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FORTALEZA 
2020 
3 
 
 
SUMÁRIO 
APRESENTAÇÃO .......................................................................................................... 4 
GUIA DE ESTUDO EM PATOLOGIA BUCAL ......................................................... 5 
ALTERAÇÕES DE EPITÉLIO ..................................................................................... 6 
CAPÍTULO 01 – LESÕES PERIAPICAIS ................................................................... 7 
GRANULOMA PERIAPICAL...................................................................................... 7 
CISTO PERIAPICAL .................................................................................................... 9 
CAPÍTULO 02 – LESÕES REACIONAIS ................................................................. 11 
GRANULOMA PIOGÊNICO ..................................................................................... 11 
LESÃO PERIFÉRICA DE CÉLULAS GIGANTES................................................... 13 
CAPÍTULO 03 – LESÕES TRAUMÁTICAS ............................................................ 15 
HIPERPLASIA FIBROSA INFLAMATÓRIA ........................................................... 15 
FIBROMA TRAUMÁTICO ........................................................................................ 17 
MUCOCELE ................................................................................................................ 19 
CAPÍTULO 04 – LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS E CEC ................ 21 
LEUCOPLASIA .......................................................................................................... 21 
ERITROPLASIA ......................................................................................................... 23 
DISPLASIA ................................................................................................................. 25 
QUEILITE ACTÍNICA ............................................................................................... 27 
CARCINOMA EPIDERMÓIDE ................................................................................. 29 
CAPÍTULO 05 – CARCINOMA DE GLÂNDULAS SALIVARES ......................... 33 
CARCINOMA ADENOIDE CÍSTICO ....................................................................... 33 
CARCINOMA MUCOEPIDERMÓIDE ..................................................................... 35 
CAPÍTULO 06 – TUMOR BENIGNO ........................................................................ 37 
AMELOBLASTOMA ................................................................................................. 37 
REFERÊNCIAS............................................................................................................. 42 
4 
 
 
APRESENTAÇÃO 
Caro aluno (a), seja bem-vindo (a)! 
Este Caderno de Patologia Bucal foi confeccionado com a finalidade de orientá- 
lo e de facilitar sua caminhada neste semestre em todas as atividades práticas da 
disciplina. 
O Caderno de Patologia Bucal agrega mecanismos que são considerados 
extremamente importantes para diagnóstico e tratamento das doenças bucais, 
proporcionando confiança e qualidade na prática laboratorial e futuramente na 
Clínica Escola de Odontologia. 
Pretende-se, com esse material, fornecer ferramentas para a compressão de 
características fisiopatológicas das lesões vistas no laboratório de microscopia e 
torná-lo apto a interpretar e visualizar aspectos relevantes de cada lesão na 
lâmina histopatológica. 
Iremos compreender o conceito de cada lesão, identificar as características clínicas, 
radiográficas, histopatológicas, localização, epidemiologia e o 
tratamento/prognóstico nos capítulos discutidos no decorrer deste caderno. 
 
 
Bons Estudos! 
Esquipe de Patologia Bucal 
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Livro: Patologia Oral e Maxilofacial (Brad W. Neville). 4ª Edição, 2016 
6 
 
 
ACANTÓLISE – PAPILOMATOSE – ACANTOSE – DEGENERAÇÃO VACUOLAR – 
HIPERPARACERATOSE – DISCERATOSE – GRANULOSE – EXOCITOSE – 
HIPERORTOCERATOSE – ESPONGIOSE 
 
ALTERAÇÕES DO EPITÉLIO 
 
 
 
ALTERAÇÃO CONCEITO 
Acantose Aumento, espessamento da camada espinhosa. 
Acantólise Aumento, espessamento da camada granulosa. 
Papilomatose Projeções de “forma de dedo” sobre o tecido conjuntivo. 
Hiperaceratose Aumento da produção da camada de ceratina com núcleos 
aprisionados. 
Hiperortoceratose Aumento da produção da camada de ceratina sem núcleos 
aprisionados. 
Disceratose Acúmulo intracelular de ceratina. 
Degeneração vacuolar Acúmulo de líquido intracelular. 
Espongiose Acúmulo de líquido intercelular. 
Exocitose Célula inflamatória no tecido epitelial. 
Granulose Não há ligação entre as células, causa uma fenda intraepitelial. 
7 
 
 
Não é possível realizar diagnóstico radiográfico entre cisto e granuloma, 
somente o exame histopatológico é capaz de dar um diagnóstico com 
segurança. 
 
CAPÍTULO 1 
LESÕES PERIAPICAIS 
GRANULOMA PERIAPICAL 
 
Granuloma Periapical 
Massa de tecido de granulação com 
inflamação crônica ou subaguda no ápice 
de um dente não vital. 
 
 
 
 
 
 
 
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
• Dente não vital 
• Região de periápice 
• Massa de tecido de granulação 
• Reação defensiva á presença de infecção 
• Fase aguda: dor latejante ao morder 
• Fase crônica: assintomático 
 
 
 CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS 
• Radiolúcidez periapical 
• Reabsorção óssea/radicular 
• Perda da lamina dura apical 
• Lesão circunscrita 
• Sem halo radiopaco 
 
 
 
8 
 
TRATAMENTO 
A N O T A Ç Õ E S 
 
 
 
• Tecido de granulação inflamado circundado por parede de tecido conjuntivo fibroso 
• Corpúsculos de Russel 
• Neutrófilos e plasmócitos 
• Não tem revestimento epitelial 
• 
• 
 
 
 
1 -Fibras colágenas Seta Amarela- Angiogênese 
 
Tratamento endodôntico 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS 
9 
 
 
Não é possível realizar diagnóstico radiográfico entre cisto e granuloma, 
somente o exame histopatológico é capaz de dar um diagnóstico com 
segurança. 
 
CAPÍTULO 1 
LESÕES PERIAPICAIS 
 
CISTO PERIAPICAL 
 
 
 
 
 
 
 
Cisto Periapical 
Parede de tecido conjuntivo fibroso revestido 
por epitélio com um lúmen contendo fluído e 
resíduos celulares. 
 
 
 
 
 
 
 
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
• 
• Dente não vital 
• ✓ Resíduo de Malassez 
• ✓ Crescimento lento por pressão osmótica 
• ✓ Cisto radicular lateral: ao longo da lateral da raiz 
• ✓ Cisto periodontal residual: tecido não curetado na exodontia 
• 
• 
• 
 
 
 CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS 
• Radiolúcidezperiapical 
• Reabsorção óssea/radicular 
• Perda da laminaduraapical 
• Lesão circunscrita 
• Com halo radiopaco 
 
 
 
 
10 
 
TRATAMENTO 
A N O T A Ç Õ E S 
 
 
 
• Parede de tecido conjuntivo fibroso denso Revestido por epitélio escamoso estratificado Corpúsculo 
de Russel 
• Linfócitos, neutrófilos e plasmócitos 
• 
• 
• 
• 
• 
 
 
 
 
1 - Lúmen 
2 - Tecido epitelial 
3 - Cápsula fibrosa 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tratamento endodôntico 
 
 
 
 
 
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS 
11 
 
 
Os Granulomas Piogênicos acometem frequentemente mulheres grávidase 
recebem os termos de tumor gravídico ou granuloma gravídico. 
 
CAPÍTULO 02 
LESÕES REACIONAIS 
GRANULOMA PIOGÊNICO 
 
 
Granuloma Piogênico 
Crescimento nodular na cavidade oral de 
natureza não neoplásica em resposta a 
uma irritação local ou trauma. 
 
 
 
 
 
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
• Coloração rosa ao vermelho roxo 
• Superfície: Ulcerada ou não 
• Crescimento: lento ou rápido - Indolor 
• Localização: gengiva, língua, mucosa jugal e lábios 
• Consistencia: amolecida (novas) firme (velhas) 
• Base: Séssil ou pedunculada - SANGRAMENTO A PALPAÇÃO 
 LOCALIZAÇÃO 
• Gengiva, língua, mucosa julgal e lábios 
• 
 
 EPIDEMIOLOGIA 
• Populaçao baixa renda 
• Desequilíbrios hormonais 
• 
 
 
 
 
12 
 
TRATAMENTO 
A N O T A Ç Õ E S 
 
 
 
• 
• Proliferação altamente vascular 
• Númerosos canais - pequenos e grandes - delimitados por endotélio 
• São formados e apresentam-se obliterados por hemácias 
• Membrana fibrinopurulenta - substitui a ulcerada 
• Infiltrado inflamatorio misto de neutrofilos, plasmocitos e linfocitos 
• Lesões mais antigas podem ter áreas mais fibrosa 
 
 
Seta preta – Revestimento epitelial Seta vermelha - Ulceração 
* amarelo - Membrana fibrinopurulenta 
 
 
Excisão cirurgica. Remoção do fator causal: raspagem, exodontia, trauma, regulação 
hormonal. 
 
 
 
 
 
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS 
13 
 
 
A Lesão Periférica de Células gigantes possui uma reabsorção em forma de 
“taça” do osso alveolar subjacente. 
 
CAPÍTULO 02 
LESÕES REACIONAIS 
 
LESÃO PERIFÉRICA DE CÉLULAS GIGANTES 
 
Lesão Periférica de Células 
Gigantes 
Crescimento nodular na cavidade oral 
de natureza não neoplásica, 
considerada como lesão reacional 
causada por irritação local ou trauma. 
 
 
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
• 
• • Exclusiva de gengiva 
• Coloração: Vermelho ao vermelho-azul 
• Aumento de volume nodular 
• Superfície: Ulcerada ou não 
• Base: Séssil ou pedunculada - NÃO É SANGRANTE 
• Crescimento - 2 cm de diâmetro 
• 
 
 LOCALIZAÇÃO 
• Exclusivamente gengival 
• 
 
 EPIDEMIOLOGIA 
• Acometem qualquer idade 
• 52% a 60% ocorrem em mulheres 
• 
• 
 
 
 
 
14 
 
TRATAMENTO 
A N O T A Ç Õ E S 
 
 
 
• 
• Proliferação de células gigantes multinucleadas 
• Permeadas por células ovoides e fusiformes 
• Figuras de mitose são bastante comuns nas células mesenquimais 
• Pigmentação de hemossiderina • Superfície encontrada ulcerada em 50% dos casos 
• Células inflamatórias agudas e crônicaas 
• 
 
 
* preto -Células gigantes multinucleadas Seta preta - Fibroblastos 
Região do círculo pontilhado - Pigmentaçao por hemossiderina 
 
 
Excisão local, abaixo do osso subjacente Remoção do fator causal Recidiva 10% a 18% 
dos casos. 
 
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS 
15 
 
 
Uma lesão hiperplásica fibrosa similiar é Pólipo fibroepitelial ou fibroma 
por dentadura caracterizado por seu formato semelhante à folha. 
 
CAPÍTULO 03 
LESÕES TRAUMÁTICAS 
 
HIPERPLASIA FIBROSA INFLAMATÓRIA 
 
 
Hiperplasia Fibrosa 
Inflamatória 
Hiperplasia de tecido conjuntivo fibroso 
que se desenvolve em associação às 
bordas de uma prótese total ou parcial 
mal adaptada. 
 
 
 
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
• Causadas: trauma por prótese mal adaptadas 
• Firme e fibrosa 
• Localizada nas pregas de tecido hiperplásico no vestíbulo alveolar 
• Crescimento lento 
• Assintomática - quando ulcerada pode ser sintomática 
 
 
 LOCALIZAÇÃO 
• Localizada nas pregas de tecido hiperplásico no vestíbulo alveolar 
• 
 
 EPIDEMIOLOGIA 
• Frequente em pacientes usuarios de proteses • Acometem normalmente individuos mais velhos 
• 
• 
 
 
 
 
16 
 
TRATAMENTO 
A N O T A Ç Õ E S 
 
 
 
• Epitélio hiperplásico 
• Contendo: paraceratose, acontose, papilomatose e exotocitose 
• Tecido conjuntivo denso hiperplásico com infiltrado inflamatório crônico. 
• 
• 
• 
• 
 
 
Seta azul -Tecido epitelial estratificado pavimentoso hiperceratinizado e hiperplasiado 
Seta preta - Fibras colágenas 
 
 
Deve se remover o fator causal. O uso da prótese deve ser suspenso, para regressão 
da lesão. Excisão cirurgica. Confecção de uma nova prótese 
 
 
 
 
 
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS 
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LOCALIZAÇÃO 
ETIOLOGIA 
EPIDEMIOLOGIA 
 
Fibroma Traumático é definido como uma patologia reativa e não um 
tumor verdadeiro. 
 
CAPÍTULO 03 
LESÕES TRAUMÁTICAS 
 
FIBROMA TRAUMÁTICO 
 
 
 
 
 
 
 
Fibroma Traumático 
Hiperplasia reacional do tecido conjuntivo 
fibrosa em resposta a irritação ou trauma 
local, considerado “neoplasia” mais comum 
da cavidade oral. 
 
 
 
 
 
 
• 
• Lesão com formato nodular arredodando. 
• Pode apresentar cor esbranquecida ou cor semelhiante a da mucosa 
• Consistencia fibrosa 
• Lesão bem delimitada 
 
 
• Rebordo alveolar , gengiva e mucosa jugual 
 
 
• Associado a traumas de baixa intensidade 
 
 
• Pode atingir tanto jovens como adultos entre outros. 
• 
 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
18 
 
TRATAMENTO 
A N O T A Ç Õ E S 
 
 
 
• Crescimento exarcebado do tecido conjuntivo 
• Presença de fibrose envelopada 
• Ausensia de infiltrado inflamatoroi crônico 
• Podendo aprensentar um epitelio normal/atrofico com a presença de areas de 
papilomatose 
• 
• 
• 
 
 
 
 
 
1 - - Fibrose envelopada 
2 - 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Remoção cirurgica conservadora da lesão 
 
 
 
 
 
 
 
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS 
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As mucoceles que ocorrem no assoalho de boca são chamadas de Rânulas. 
 
CAPÍTULO 03 
LESÕES TRAUMÁTICAS 
MUCOCELE 
 
Mucocele 
Extravasamento de mucina para dentro 
dos tecidos moles por conta da ruptura 
de um ducto de glândula salivar 
 
 
 
 
 
 
 
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
• Extravasamento de mucina, atinge principalmente região de lábio inferior , coloração translucida e 
atinge as glândulas salivares menores 
• 
• 
• 
• 
• 
 
 LOCALIZAÇÃO 
• Glândulas salivares menores. Geralmante acomete mucosa do lábio inferior 
• 
• 
 
 EPIDEMIOLOGIA 
• Proveniente de um trauma local 
•