vias aéreas inferiores

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vias aéreas inferiores
	As vias aéreas inferiores correspondem a região da traqueia e da árvore brônquica presente dentro dos pulmões.
	Essa região do sistema respiratório é dividida na porção condutora, que conduz o ar até a porção respiratória, que realiza efetivamente as trocas gasosas. 
A traqueia
	Esse órgão inicia-se logo abaixo da laringe. É um tubo flexível de aproximadamente 2,5 cm de diâmetro e 10cm de comprimento. Sua função é conduzir o ar para os brônquios.
	A traqueia é dividida em 4 camadas, sendo de dentro para fora as camadas mucosa, submucosa, cartilaginosa e a adventícia.
	A mucosa é composta pelo epitélio respiratório, semelhante ao encontrado na cavidade nasal e pela lâmina própria (tecido conjuntivo frouxo abaixo do epitélio).
	Já a submucosa fica logo abaixo. Ela é composta por tecido frouxo e contem bastantes fibras elásticas. Nessa camada encontram-se as glândulas traqueais, as quais participam na produção do muco.
	A Camada cartilaginosa possui um anel descontínuo de cartilagem hialina. O aro do anel cartilaginoso localiza-se mais anteriormente, enquanto que na porção posterior, em vez de cartilagem há tecido muscular liso. A traqueia possui de 15 a 20 anéis cartilaginosos.
	A importância de não haver cartilagem na porção posterior da traqueia deve-se ao fato de o esôfago estar localizado logo atrás dela. Se houvesse cartilagem o esôfago seria comprimido pela traqueia. 
	Externamente, a camada adventícia é composta por tecido frouxo que recobre toda a traqueia.
Figura 1- As camadas da traqueia;
	No fim da traqueia há uma bifurcação chamada de Carina da traqueia. A partir desse ponto começam os brônquios.
Os bronquios 
	Os brônquios, são estruturas condutoras de ar que se localizam dentro dos pulmões. 
	Os dois primeiros brônquios surgem na bifurcação da traqueia e são chamados de brônquios primários direito e esquerdo. Eles então entram nos pulmões por uma região chamada de hilo pulmonar. 
	Uma vez no interior dos pulmões eles se dividem nos brônquios secundários ou lobares, os quais vão, cada um, para um lobo do pulmão. 
No pulmão direito há três brônquios lobares, o superior, o médio e o inferior. Já no pulmão esquerdo há apenas dois: o superior e o inferior.
Figura 2- árvore brônquica;
	Por fim cada brônquio secundário se ramifica em brônquios terciários ou segmentares. Cada um desses leva o ar para um dos segmentos do pulmão.
	Os brônquios são divididos em camadas assim como a traqueia, no entanto possuem algumas particularidades. Eles possuem uma camada mucosa, composta pelo epitélio respiratório e pela lâmina própria, seguido externamente por uma camada de músculo liso. Depois da camada muscular encontra-se a camada submocasa de tecido conjuntivo e após a submucosa há uma camada de cartilagem hialina, que diferentemente da traqueia, forma placas descontínuas de cartilagem. Por último, há a camada adventícia. 
Figura 3- Histologia dos brônquios;
pulmões e pleura 
	Os pulmões são dois órgãos localizados na caixa torácica. 
	Eles são separados pelo coração e pelas estruturas do mediastino. O pulmão direito é ligeiramente maior que o esquerdo. Isso deve-se ao fato de o coração ser voltado para a esquerda. 
	Os pulmões são divididos em lobos e em segmentos. O pulmão direito possui três lobos: o superior, o médio e o inferior. O lobo superior limita-se com o médio por meio da fissura horizontal. Já o inferior separa-se do médio pela fissura oblíqua. 
Figura 4- Lobos pulmonares;
	Já o pulmão esquerdo possui apenas dois lobos: o superior e o inferior, os quais são separados pela fissura obliqua. No pulmão esquerdo não há a fissura horizontal. 
	Além dos lobos os pulmões são divididos em segmentos. Esses segmentos correspondem as áreas que os brônquios terciários ventilam.
	No pulmão direito o lobo superior é dividido nos segmentos apical, anterior e posterior. Já o lobo médio é dividido nos segmentos lateral e medial. O lobo inferior é dividido nos segmentos basilar superior, basilar anterior, basilar lateral, basilar posterior e basilar médio. 
Figura 5- Segmentos pulmonares;
	O pulmão esquerdo, por sua vez, tem seu lobo superior dividido nos segmentos ápico-posterior, anterior, lingular superior e lingular inferior. Já o lobo inferior é dividido em superior, basilar anterior, basilar lateral e basilar posterior 
as pleuras
	As pleuras são as serosas que recobrem os pulmões. Elas são compostas por tecido com junto e revestidas por um mesotélio. 
	Há dois folhetos que compõem as pleuras: o folheto parietal e o folheto visceral. A pleura parietal está aderida a parede torácica enquanto que a pleura visceral está aderida aos pulmões. 
	Entre as pleuras há uma cavidade chamada de cavidade pleural. Essa cavidade é um espaço virtual, ou seja, em condições fisiológicas ele não existe. Essa cavidade é preenchida de uma finíssima camada de liquido pleural que lubrifica e impede o atrito entre as pleuras durante os movimentos respiratórios.
Figura 6- As pleuras;
bronquiolos 
	Quando os brônquios se ramificam em estrutura com menos de 1mm de diâmetro temos os bronquíolos.
	Devido ao seu reduzido tamanho, eles não possuem a camada de cartilagem hialina e o epitélio que reveste seu lúmen sobre uma simplificação, tornando-se um epitélio cilíndrico simples ciliado e posteriormente cúbico ciliado. 
	Nos bronquíolos a um reduzido número de células caliciformes, e surge um novo tipo celular: as células claras. 
	Essas células têm sua porção apical abobadada e tem participação na produção de muco (uma vez que não há mais células caliciformes) e também na produção de substâncias tensoativas. 
	A porção final da parte condutora da árvore brônquica é chamada de bronquíolos terminais, os quais possuem cerca de 0,5mm de espessura. Após eles inicia-se a porção respiratória, onde há trocas gasosas.
Figura 7- Bronquíolo respiratório;
Região respiratória
	É a região do sistema respiratório em que de fato ocorrem as trocas gasosas. Corresponde aos bronquíolos respiratórios, os ductos alveolares e os sacos alveolares. 
	Os alvéolos são minúsculos sacos aéreos semelhantes a pequenos balões que se enchem de ar e realizam as trocas gasosas. Essas estruturas compõem a maior parte do parênquima pulmonar e dão a esse órgão seu aspecto esponjoso. 
	Os alvéolos são formados por um epitélio pavimentoso simples, composto por dois tipos celulares: os Pneumócitos do tipo I e do tipo II. 
	Os Pneumócitos do tipo I são células achatadas de citoplasma reduzido e cromatina frouxa. Compõem a maior parte do epitélio dos alvéolos. Já os pneumócitos do tipo II são células arredondadas responsáveis pela produção e secreção do líquido surfactante.
Figura 8- Microscopia dos alvéolos pulmonares;
	Entre os alvéolos há uma fina camada de tecido conjuntivo elástico chamada de septos interalveolares. Esse tecido é extremamente irrigado por capilares sanguíneos que realizam as trocas gasosas com o ar que enche os alvéolos. Nesses septos também existem os macrófagos alveolares, que participam da proteção dessas delicadas estruturas.
	A porção respiratória inicia com os bronquíolos respiratórios. Esses canais de ar se assemelham aos bronquíolos terminais, no entanto, suas camadas são descontínuas possuindo alguns alvéolos em sua parede, permitindo assim a troca gasosa. 
	Já os ductos alveolares vêm logo em seguida. São como canais de ar, porém suas paredes são compostas apenas por alvéolos. Esses ductos terminam nos sacos alveolares, as quais são dilatações terminais cheias de alvéolos. 
Figura 9- Ducto alveolar e bronquíolo terminal;
 
liquido surfactante
	O liquido surfactante é produzido pelos corpos lamelares dos pneumócitos do tipo II, tendo como função reduzir a tensão superficial dos líquidos nos alvéolos.
A água, devido as pontes de hidrogênio que une suas moléculas, possui uma alta tensão superficial, a qual faz com que os alvéolos tenham a tendência de colabar. 
	O surfactante age na interface ar-líquido, reduzindo a tensão superficial para quase 0 e facilitando que o ar encha os alvéolos. 
	Esse líquido é composto80% por fosfolipídios, possuindo também outros lipídios e proteínas, as quais recebem o nome de proteína surfactante (SP) A, B, C e D.
	A SP-B e SP-C participam da redução da tensão superficial. O SP-A e SP-D possuem características hidrofílicas e imunomoduladoras.