Controle químico do biofilme

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Periodontia 
 
Controle químico do biofilme 
QUESTÕES 
1. O uso de antimicrobianos é 
obrigatório no controle do biofilme 
supragengival. ( ) V (X) F 
2. Dentre os antimicrobianos usados 
como coadjuvantes ao tratamento 
periodontal, a clorexidina é a 
substância de eleição. (X) V ( ) F 
3. A antibioticoterapia sistêmica em 
Periodontia é indicada em casos 
muito específicos como inflamações 
agudas e imediatamente após 
raspagem e alisamento radicular. ( ) V 
(X) F 
INTRODUÇÃO 
 Controle químico do biofilme 
bacteriano deve ser um coadjuvante 
ao controle mecânico; 
 Apresentação dos produtos: 
enxaguantes bucais, dentifrícios, gel, 
dispositivo de liberação lenta, 
medicamento via oral; 
 Controle químico do biofilme dental 
supragengival: cremes dentais, 
antimicrobianos e dessensibilizantes; 
CREMES DENTAIS 
 Triclosan: seu efeito é aumentado 
quando as formulações incluem a 
combinação deste com citrato de 
zinco ou um copolímero (éter 
polivinilmetil do ácido maleico ou 
gantez); 
 Anti-cálculo: pirofosfato, sais de zinco, 
bisfosfonato, citrato de zinco; 
 Dessensibilizante: 
 Cloreto de estrôncio 10%; 
 Nitrato de potássio 5%; 
 Arginina; 
ANTIMICROBIANOS 
 Características farmacológicas: 
 Regime terapêutico (dosagem, intervalo 
e duração da medicação, efeitos 
colaterais); 
 Especificidade; 
 Eficácia; 
 Segurança (Baixa toxicidade); 
 Estabilidade; 
 Substantividade: capacidade de 
permanecer nos sítios da cavidade 
bucal, mantendo sua atividade por longo 
período de tempo. 
 Primeira geração: baixa 
substantividade; 
 Composto quaternário de amônia 
(cloreto cetilpiridínio); 
 Fenóis (triclosan com adição de citrato 
de zinco ou copolímero éter polivinilmetil 
do ácido maleico) e óleos essenciais 
(timol, eucaliptol); 
 Peróxido de hidrogênio; 
 Substâncias naturais: própolis, alcaloides 
vegetais (sanguinarina, extrato de malva) 
e xilitol; 
 Segunda geração: alta 
substantividade: 
 Sais de metais (fluoreto estanhoso) e 
digluconato de clorexidina; 
CLOREXIDINA 
 Indicações: 
 Como complemento à higiene bucal 
após cirurgia oral (ex.: cirurgia 
periodontal); 
 Paciente física e mentalmente deficiente; 
 Paciente com problema sistêmico que 
predisponha a infecções orais; 
 Úlceras orais recorrentes; 
 Pacientes com alto risco à cárie; 
 Paciente usuário de aparelho 
ortodôntico; 
 Na estomatite por uso de prótese total; 
 Na irrigação subgengival; 
 Paciente hospitalizado por longo tempo; 
 Implantodontia; 
 Modo de uso: 
 Colutório (0,12%); 
Periodontia 
 
 Spray (0,1 e 0,2%); 
 Gel (1%); 
 Irrigação subgengival (2%); 
 Dispositivo de liberação lenta (periochip); 
 Efeitos colaterais (reversíveis): 
 Perda do paladar; 
 Descamação da mucosa; 
 Manchamento de dentes e restaurações; 
 Estímulo da formação de cálculo 
supragengival (maior precipitação das 
proteínas salivares na superfície dentária 
= maior espessura da película); 
CONTROLE DA SENSIBILIDADE DA DENTINA 
 Hipersensibilidade dentinária: dor de 
curta duração, aguda e súbita, 
sugerida pela exposição dentinária; 
 Movimento dos fluidos no interior dos 
túbulos dentinários = Estimulação das 
fibras neurais da polpa dentária; 
 Flúor em gel ou solução; 
 Verniz com flúor; 
 Adesivos dentinários; 
 Material restaurador (resina ou 
ionômero de vidro); 
CONTROLE QUÍMICO DE BIOFILME 
SUBGENGIVAL 
 Irrigação subgengival: 
 Desvantagem: alta taxa de renovação 
do fluido gengival; 
 Dispositivo de liberação lenta: 
 Fibras de tetracilclina (não é mais 
comercializada); 
 Gel de metronidazol; 
 Microesferas de minociclina; 
 Gel de doxiciclina; 
 Chip de clorexidina; 
 Uso do laser de baixa intensidade: tem 
sido utilizado em associação ou não à 
raspagem e alisamento radicular nos 
casos de periodontites. 
ANTIBIOTICOTERAPIA SISTÊMICA EM 
PERIODONTIA 
 Indicações: 
 Em inflamações agudas (GUN, abscesso 
periodontal, abscesso pericoronário); 
 Como profilaxia (pacientes com doenças 
sistêmicas) previamente à raspagem e 
alisamento radicular e cirurgia 
periodonta; 
 Coadjuvante ao tratamento periodontal 
não cirúrgico proporcionando melhores 
resultados quando administrados durante 
ou logo após raspagem e alisamento 
radicular em indivíduos com periodontite 
( casos mais avançados e progressão 
rápida ou padrão molar/incisivo); 
 Antibióticos sistêmicos; 
 Tetraciclina; 
 Amoxicilina; 
 Ciprofloxacina; 
 Clindamicina; 
 Metronidazol; 
 Associação de medicamentos; 
USO LOCAL X SISTÊMICO 
 Vantagens: 
 Possibilidade de usar altas doses da 
droga no local; 
 Menor chance de efeitos colaterais 
sistêmicos; 
 Desvantagens: 
 Incapacidade de permanecer no local 
por um longo período de tempo; 
 Difícil manejo de alguns produtos; 
 Pouca disponibilidade no mercado; 
CONSIDERAÇÕES FINAIS 
 O controle químico da placa é 
considerado coadjuvante no 
tratamento periodontal. Sendo que a 
clorexidina é o antimicrobiano de 
eleição;