Fisiologia do Sistema Digestório

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Introdução
Os alimentos são compostos de nutrientes, os quais se classificam em: lipídios, 
carboidratos, vitaminas, sais, água, etc.
→
Os nutrientes participam de funções específicas no organismo, tais como
Fornecimento de energia metabólica, síntese de moléculas, reparo de tecidos e 
regulação de reações orgânicas 
•
→
Os alimentos ingeridos devem, antes de serem absorvidos e serem utilizados pelo 
organismo, ser transformados pelo trato gastrintestinal 
→
A digestão é a transformação das substâncias complexas contidas nos alimentos 
em substâncias mais simples adequadas à absorção e à assimilação no organismo
→
A digestão e a absorção dependem de processos físicos e químicos que envolvem as 
atividades motora e secretora do sistema digestório
Os movimentos gastrintestinais deslocam o conteúdo alimentar e o misturam com 
sucos digestivos
•
O bolo alimentar é atacado por enzimas cujas atividades são favorecidas no tubo 
digestório pela agitação mecânica
•
→
Resumidamente, o processo digestivo converte o grande número de alimentos em 
substâncias simples que são absorvidas. As substâncias as quais não foram 
absorvidas são eliminadas nas fezes 
→
A anatomia, funcionalmente é dividida em
Passagem (esôfago)•
Armazenamento (estômago)•
Digestão (intestino delgado)•
Absorção (intestino grosso)•
→
O sistema digestório humano é constituído pelo tubo digestório e alguns órgãos 
acessórios
→
O tubo digestório inicia-se na cavidade oral e inclui a faringe, o esôfago, o estômago, 
o intestino delgado, o intestino grosso, terminando no ânus
→
Associadas ao tubo digestório estão as glândulas salivares e as porções exócrinas do 
pâncreas e do fígado, a vesícula biliar, os dentes e a língua
→
A estrutura mais interna é a camada mucosa
O epitélio possui microvilosidades•
O epitélio possui várias glândulas mucosas que expelem muco sobre o epitélio em 
resposta a estimulação local ou irritação, protegendo -o
Todavia, além de atuar como protetor da mucosa, o muco exerce ação 
lubrificante, facilitando o trânsito do alimento
-
•
Além disso, a mucosa possui receptores (que enviam a informação pro SNC ou para 
o plexo entérico, como por exemplo a sensação de saciedade, de fome, etc.)
•
Além disso, por quase todo o epitélio do tubo digestório, é possível encontrar células 
produtoras de hormônios 
•
→
A camada submucosa é composta por tecido conjuntivo, vasos e glândulas exógenas, 
as quais vão liberar enzimas para agir do lúmen
→
A camada muscular possui fibras circulares (mais internas) e fibras longitudinais
(mais externas). Temos duas camadas musculares pois a contração é fásica, 
diferentemente dos vasos e do sistema respiratório, onde a contração é tônica
Todavia, no estômago temos uma terceira túnica mais interna, com fibras oblíquas.•
A partir do estômago, a musculatura lisa tem a capacidade de produzir contrações 
rítmicas e espontâneas na ausência de estímulos nervosos ou hormonais
•
→
No final, há a camada serosa, fazendo um revestimento externo →
Além dessas camadas histológicas, temos redes de axônios e gânglios autonômicos→
Cavidade oral
A digestão começa na cavidade oral, onde os alimentos são misturados à 
saliva, triturados e fragmentados pela ação da mastigação, formando o bolo 
alimentar, que é deglutido
•
No interior da cavidade oral, temos a língua, que participa da seleção dos 
alimentos por meio do enorme número de aferências nervosas para o SNC e 
também participa dos movimentos dos alimentos durante a mastigação e a 
deglutição 
•
Temos os dentes, que reduzem os alimentos a pequenos fragmentos
Incisivos: cortantes-
Caninos: perfurantes-
Molares e pré-molares: moedores e trituradores-
•
→
Faringe
Participa do processo de deglutição•
→
Esôfago 
Conecta a faringe ao estômago•
Sua função é puramente transportadora, o esôfago não tem enzimas, ele só 
produz muco para facilitar o transporte do bolo alimentar e proteger o esôfago
•
Pode ser lesado pela má mastigação ou inferiormente pelo refluxo, uma vez que 
o muco do esôfago não é tão espesso quanto o do estômago
•
O esfíncter esofagiano superior é composto por músculo esquelético, enquanto o 
esfíncter esofagiano inferior é composto por músculo liso
•
→
Estômago 
Comunica-se com o esôfago e o intestino delgado •
Realiza funções mecânicas por meio da movimentação do bolo alimentar, 
exócrinas, pois secreta ácido e outras substâncias para digerir e endócrinas, 
uma vez que produz e secreta hormônios para o sangue
•
Nos humanos, o estômago funciona como um reservatório•
No lúmen gástrico, a digestão de amido pela amilase salivar (ptialina) continua, 
todavia, inicia-se a digestão proteica por meio da pepsina
•
O esvaziamento do quimo (massa pastosa formada no estômago) para o 
intestino ocorre de maneira lenta e sob estrito controle neuroendócrino
•
Pode ser dividido em 3 partes
Cárdia-
Corpo e fundo-
Pilórica -
•
→
Na parte inferior (piloro), essa faixa de musculo liso relaxa para permitir que 
apenas pequenas quantidades de quimo entrem no intestino delgado, isso 
garante que o intestino não seja sobrecarregado com mais do que ele pode 
digerir e absorver
•
No epitélio da mucosa estomacal, as glândulas gástricas contém células 
mucosas secretoras de um muco alcalino, viscoso e de aspecto gelatinoso. As 
células superficiais também secretam bicarbonato. Esse muco + bicarbonato 
forma uma película contínua que protege/reveste o epitélio gástrico, haja vista 
que a mucosa gástrica é bem sensível 
•
Intestino delgado
Constitui-se de duodeno, jejuno e íleo•
É no intestino que a maioria das enzimas digestivas atua sobre as substâncias 
provenientes dos alimentos
•
É aqui que ocorre a maior parte dos processos digestivos e absortivos, além •
→
Abastece o corpo com um suprimento contínuo (água, eletrólitos e nutrientes), para isso, 
o sistema utiliza quatro processos básicos: digestão, absorção, secreção e motilidade
→
Ingestão do alimento, movimentação do alimento, secreção de soluções digestivas, 
digestão dos alimentos, absorção dos nutrientes e por fim, a eliminação
→
Maria Eduarda Silva Dias
Fisiologia Digestório
sábado, 7 de dezembro de 2019 17:31
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A partir do estômago, a musculatura lisa tem a capacidade de produzir contrações 
rítmicas e espontâneas na ausência de estímulos nervosos ou hormonais
•
No final, há a camada serosa, fazendo um revestimento externo →
Além dessas camadas histológicas, temos redes de axônios e gânglios autonômicos
Uma dessas redes fica entre a submucosa e a camada muscular circular, que 
é o plexo submucoso ou plexo de Meissner
Libera neurotransmissores que estimulam as glândulas exócrinas a 
liberarem as enzimas
-
•
A outra rede fica entre a camada muscular circular e a camada muscular 
longitudinal, que é o plexo mioentérico ou de Auerbach 
Libera neurotransmissores para contrair ou relaxar os músculos -
•
→
Por fim, temos um plexo subseroso (Fabiana não falou dele), que fica entre a 
camada muscular e a serosa
•
Intestino delgado
Constitui-se de duodeno, jejuno e íleo•
É no intestino que a maioria das enzimas digestivas atua sobre as substâncias 
provenientes dos alimentos
•
É aqui que ocorre a maior parte dos processos digestivos e absortivos, além 
de ocorrerem processos de controle endócrino, pois produz e secreta 
hormônios para o sangue
•
Possui muitas vilosidades e microvilosidades (aumentam a superfície absortiva) 
com glândulas de Lieberkuhn
•
A digestão é feita principalmente no duodeno e o jejuno e íleo são responsáveis 
por absorção de quase todos os nutrientes
•
→
Intestino grosso
Possui um diâmetro maior do que o do delgado•
Ele absorve água e eletrólitos, produz muco e forma o bolo fecal•
Não há vilosidades mas há microvilosidades•
→
Glândulas salivares
Localizam-se na cavidade oral•
São glândulas exócrinas que produzem a saliva, uma solução que umedece e 
lubrifica a boca e os alimentos
•
A saliva auxilia a digestão do amido por meio da ação da amilase salivar 
(ptialina)
•Há glândulas maiores (submandibular, parótida e sublinguais) e as menores•
→
Pâncreas
É uma glândula mista (10% endócrina e 90% exócrina)•
A porção exócrina é formada por glândulas acinosas e secreta os componentes 
aquoso e enzimático do suco pancreático
•
As glândulas acinosas possuem duas regiões: a dos ácinos (secretam enzimas 
e proenzimas) e a dos ductos (secretam um suco alcalino, rico em 
bicarbonato, sendo essa alcalinidade muito importante para ativação das 
proenzimas) (essa divisão será importante posteriormente)
Dependendo do controle neuro-hormonal, o teor dos componentes da 
secreção pancreática varia
-
•
Em geral, os ductos pancreático e hepático se unem, e após esse encontro, as 
secreções fluem para o duodeno, e essa "fluição" é controlada pelo esfíncter de 
Oddi/esfíncter hepatopancreático
•
→
Fígado e vesícula biliar
O fígado possui inúmeras funções, como
Armazenar nutrientes-
Sintetizar moléculas -
Degradas moléculas endógenas e exógenas -
Neutralizar e eliminar substâncias tóxicas absorvidas-
Auxiliar a digestão por meio da produção e secreção de bile 
A bile é uma mistura que tem ação emulsificante, favorecendo, 
assim a digestão e a absorção de lipídios no intestino
▪
-
•
→
A vesícula biliar é uma estrutura que armazena a bile•
O sistema digestório envia e recebe informações através do sistema nervoso. O sistema 
nervoso periférico pode ser dividido em sistema nervoso somático e sistema nervoso 
autônomo (visceral)
→
O sistema nervoso somático, por meio de suas vias aferentes (sensitivas), conduz ao 
SNC as informações provenientes de receptores no tubo digestório (que geralmente são 
informações conscientes); já seu componente eferente (motor), informa o comando do 
SNC aos músculos esqueléticos (ex: boca, língua, faringe, esfíncter anal externo)
→
Já o sistema nervoso autônomo, por meio de suas vias aferentes, envia impulsos 
nervosos desde o sistema digestório até o SNC (que geralmente são informações 
inconscientes); já o componente eferente, é dividido em segmentos
SNA simpático•
SNA parassimpático•
SNA entérico (encontrado apenas no sistema digestório)•
→
Dentre as vias do sistema nervoso autônomo que inervam o sistema digestório, deve-se 
considerar as que constituem a inervação extrínseca, que conecta estruturas periféricas 
com o SNC. 
→
Todavia, mesma quando destituído dessa inervação, o tubo digestório continua 
realizando suas funções, independente de conexões com o SNC. Isso ocorre devido à 
presença da inervação intrínseca (plexos intramurais)
→
Inervação extrínseca 
Ocorre pelo SNA simpático e parassimpático•
Modulam o TGI•
Os principais neurotransmissores são: acetilcolina e norepinefrina
Como eu disse, ACh e NE são os PRINCIPAIS, mas existem outros 17 NTs-
•
→
Inervação intrínseca
Ocorre pelo sistema nervoso entérico (plexos intramurais; ou seja, o SNE é 
composto pelos plexos), que é "um sistema nervoso próprio do sistema 
digestório", é o "cérebro do intestino"
Localização: parede de todo o 4TGI, exceto na boca (o SNE está presente 
no reto e no ânus, porém, não controla muito esses dois locais)
-
Função: controle dos movimentos e das secreções do TGI-
•
Plexos intramurais são os plexos mencionados anteriormente, o submucoso e 
o mioentérico
•
É valido lembrar que o SNE ainda é parte do sistema nervoso, pois o SNE é 
ligado ao SN pela inervação extrínseca (SNA simpático e parassimpático), 
embora haja essa "autonomia funcional"
•
→
Plexo mioentérico/de Auerbach (mais externo)
Presente entre as camadas musculares circular e longitudinal -
Controla a motricidade do tubo digestório, podendo ser excitatório e 
inibitório 
-
•
Plexo submucoso/de Meissner (mais interno)
Fica sob a mucosa -
Inerva o epitélio glandular, as células endócrinas do intestino e os vasos 
sanguíneos, sendo responsável pelo controle das secreções digestivas e 
pelo fluxo sanguíneo (neurotransmissores liberados podem atuar nos 
vasos próximos às glândulas)
-
•
O que tu tem que entender disso aqui é que o SNE CONTROLA o trato 
gastrintestinal e o simpático e o parassimpático MODULAM o trato gastrintestinal, 
sendo esses 2 últimos, dispensáveis para que o trato gastrintestinal continue 
funcionando
→
Reflexos longos: são reflexos gerados fora do TGI, são integrados no SNC
Um exemplo é sentir o cheiro de comida ou ouvir falar de comida e o estômago 
começar a liberar suco gástrico e começar a apresentar uma motilidade
•
→
Reflexos curtos: são originados no SNE e são executados por neurônios localizados na 
parede do THI
Um exemplo é um alimento chegar na parede do estômago e distender a parede do 
estômago, fazendo o estômago liberar suco gástrico e a se mover
•
→
Essa regulação ocorre via corrente sanguínea→
Diversas glândulas endócrinas produzem hormônios que interferem na função 
digestiva
→
Os hormônios gastrintestinais são hormônios produzidos no sistema digestório e 
que atuam no sistema digestório
→
Gastrina 
Produzido pelas células G (presentes no antro do estômago, que é a região 
final)
-
Produzido em resposta à distensão do estômago, à presença de proteínas 
e ao baixo pH
-
Envia um sinal para o começo do estômago, informando para aumentar a 
produção de HCl e para aumentar a mucosa gástrica
-
•
Motilina
Produzido pelas células M (presentes no intestino delgado, duodeno)-
Produzido em resposta a um jejum de 90 minutos-
Promove a motilidade do TGI-
•
Peptídeo inibitório gástrico
Produzido pelas células K (presentes no intestino delgado, duodeno)-
Produzido em resposta a ácidos graxos, aminoácidos e carboidratos-
Promove o relaxamento moderado do estômago-
•
Colecistocinina (CCK)
Produzida pelas células I (presentes no intestino delgado, duodeno e 
jejuno)
-
Produzido em resposta a produtos da digestão de gordura-
Promove a contração da vesícula biliar e inibe a contração do estômago-
•
Secretina
Produzida pelas células S (presentes no intestino delgado, duodeno)-
Produzido em resposta ao HCl-
Promove a redução da motilidade do TGI e o aumento da secreção 
pancreática de bicarbonato 
-
•
Uma célula libera uma substância e essa substância atua na célula vizinha→
Exemplos: Histamina, serotonina, somatostatina→
Glândulas mucosas (células mucosas ou caliciformes): produzem muco→
Criptas de Lieberkühn (invaginações profundas): presentes no intestino delgado→
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Motilidade gastrintestinal
O TGI é composto por 4 camadas histologicamente, como mencionado: mucosa, 
submucosa, muscular e serosa
→
A camada mais espessa é a muscular, formada por 2 tipos de disposição de músculos
Musculatura circular: é a mais interna, tem disposição circunferencial, a qual, ao 
se retrair, ocasiona uma contração anelar
•
Musculatura longitudinal: forma uma túnica contínua que abrange toda a parede 
ao longo do comprimento; sua contração ocasiona uma diminuição no comprimento 
da víscera
•
→
A musculatura gastrintestinal atua como um sincício, isso devido às junções GAP, 
fazendo com que a despolarização atinja rapidamente células ao redor. Dessa forma, 
diferentemente do que ocorre no músculo esquelético, nem toda célula muscular do TGI é 
inervada.
→
Ao contrário da célula muscular esquelética, que possui um potencial de repouso estável, 
o músculo liso do TGI exibe flutuações periódicas espontâneas, exceto no corpo 
esofagiano.
→
Tal fenômeno cíclico é chamado de ritmo elétrico básico/ondas lentas. Essas ondas 
lentas, que são causadas pela entrada de pouco Na+ (como entra pouco Na+, 
despolariza pouco), caso ultrapassem o limiar, viram espículas, que são oscilações 
rápidas no potencial de membrana, promovidas pela entrada de Ca2+ e Na+, 
promovendo a contração muscular.
→
Forma-se um platô em forma de espículas, causado pela somação temporal→
As ondas lentas são geradas pelas células intersticiais de Cajal, no plexo mioentérico, 
que são células que exibem atividade espontânea do tipo marca-passo
→
É valido lembrar que neurotransmissores e hormônios modulam a motilidade 
gastrintestinalao modificarem o número de espículas: norepinefrina diminui e acetilcolina 
intensifica 
Acetilcolina 
A acetilcolina se liga ao receptor muscarínico, que no caso é M3 (é M3 em 
todo o tubo digestório)
-
O receptor M3 estimula a proteína Gq/G11 a chegar perto do receptor, ao 
acoplar-se no receptor, o GDP ligado à proteína G é trocado por GTP, 
ativando a proteína.
-
Após a ligação do GTP, ocorre a dissociação entre a subunidade alfa do 
dímero beta-gama.
-
A subunidade alfa ativa a PLC (fosfolipase C), a qual ativa o PIP2 (fosfolipídio), 
que é quebrado em DAG (parte lipídica) e IP3 (parte não lipídica)
-
O IP3 se liga com o IP3,R que é um receptor de IP3 no retículo 
sarcoplasmático e promove a saída de Ca2+ para o meio intracelular
-
O Ca2+ ativa canais de RYR no retículo sarcoplasmático e promove a 
liberação de cálcio via cálcio
-
O cálcio também ativa a PKC, uma proteína quinase que fica localizada na 
membrana. Porém, quando é ativada, ela é deslocada para o citoplasma, 
então, ela sofre interferência do DAG, e então a PKC vai fosforilar um canal de 
Ca2+ na membrana plasmática, promovendo a entrada de Ca2+ do meio 
extracelular
-
•
→
Norepinefrina
A norepinefrina se liga ao receptor Beta2, -
O receptor B2 estimula a proteína Gs e aí pipipi popopo depois de liberar a 
subunidade alfa, essa subunidade ativa a adenilil ciclase, a qual transforma o 
ATP em AMPc, o AMPc estimula a PKA, a PKA fosforila canais de potássio, 
promovendo a abertura deles.
-
Com a abertura desses canais, o K+ sai com facilidade, hiperpolarizando a 
célula e fechando canais de cálcio dependentes de voltagem, impedindo que a 
quantidade de cálcio intracelular aumente
-
Além disso, a PKA, diferentemente da PKC, que precisa do Ca2+ e do DAG 
para ser ativada, só precisa do AMPc para ser ativada. Então, após essa 
ativação, a PKA ativa a bomba de Ca2+ da membrana plasmática, o trocador 
NCX e a SERCA. Fazendo a quantidade de Ca2+ intracelular diminuir mais 
ainda 
-
•
No músculo liso, o cálcio vem majoritariamente do meio extracelular, já que o 
retículo sarcoplasmático é pouco desenvolvido
•
Com a ingestão de alimento sólido, damos início à mastigação. →
Envolve dentes, língua, saliva e músculos da mastigação→
Esse processo estimula as papilas gustativas e o epitélio olfatório, promovendo a 
satisfação do ato de comer. Além disso, estimula a secreção reflexa de saliva, que 
amacia o bolo alimentar
A saliva vem de glândulas, que podem ser:
Parótidas-
Submandibulares -
Sublinguais -
Bucais pequenas-
•
→
A mastigação desencadeia a fase cefálica da digestão →
É um processo que reduz o alimento a um volume adequado para a deglutição →
É coordenado pelo SN somático, sendo que o controle é feito pelos núcleos do tronco 
encefálico e os músculos são inervados pelo ramo motor do trigêmeo
A mastigação ocorre pelo reflexo da mastigação, na qual a presença do bolo 
alimentar promove a inibição dos músculos da mastigação e então a mandíbula cai. 
Porém, tem-se a contração reflexa, que promove o levantamento da mandíbula
•
→
É um processo importante pois as enzimas digestivas só agem nas superfícies das 
partículas de alimentos, então, quanto mais mastigamos, mais aumentamos a superfície 
dos alimentos
Uma má mastigação pode promover lesão esofágica, por isso temos que mastigar 
bem para criar uma massa mole e flexível, que facilita a deglutição e o transporte do 
alimento
•
→
Movimentos propulsivos
Faz com que o alimento se mova para adiante ao longo do trato gastrintestinal, de 
acordo com a velocidade apropriada para a digestão e a absorção; então, qualquer 
redução na efetividade da digestão ou da absorção promove alteração a velocidade 
do movimento propulsivo
•
Esse movimento pode ser chamado de peristaltismo/peristalse•
A chegada do alimento distende a parede e isso excita o plexo neural local 
(mioentérico, no caso), isso ativa canais de sódio, promovendo a entrada de sódio 
nas células, o que consequentemente promoverá uma contração. Todavia, essa 
contração pode ocorrer por um estímulo visual ou olfatório, que estimulará o 
parassimpático
•
Lei do intestino: todo o alimento é propelido no sentido boca - ânus, mesmo 
se você estiver de ponta cabeça
•
→
Movimentos de mistura
Mantém o alimento misturado com as secreções gastrintestinais, maximizando a 
exposição das partículas às enzimas digestórias, com o objetivo de promover uma 
absorção máxima 
•
São constrições isoladas em diferentes pontos: movimentos segmentares•
→
Glândulas tubulares profundas: presentes no estômago e duodeno: produzem ácido→
Glândulas complexas: presentes fora da parede do TGI, como por exemplo, as 
glândulas salivares, fígado e pâncreas
→
As glândulas são estimuladas por estímulos táteis, de irritação química ou de 
distensão da parede
Mas, caso haja estímulo do SNE ou do SNA parassimpático, há um 
aumento na secreção, assim como o SNA simpático diminui a secreção
•
Hormônios também podem influenciar na secreção•
→
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ativação, a PKA ativa a bomba de Ca2+ da membrana plasmática, o trocador 
NCX e a SERCA. Fazendo a quantidade de Ca2+ intracelular diminuir mais 
ainda 
No músculo liso, o cálcio vem majoritariamente do meio extracelular, já que o 
retículo sarcoplasmático é pouco desenvolvido
•
No caso da acetilcolina, como tem muito Ca2+ dentro da célula, a calmodulina se 
liga ao Ca2+, e então a MLCK (quinase da cadeia leve de miosina) é ativada, 
fosforilando a cadeia leve de miosina por meio da quebra do ATP em ADP+P, 
doando o fosfato para a cadeia leve da miosina, promovendo a contração; depois, a 
MLCP (fosfatase da cadeia leve de miosina) é ativada, retirando o P da cadeia leve 
de miosina e promovendo o relaxamento
•
Outro ponto a ser mencionado é que, as altas concentrações de Ca2+ 
intracelular promovem, no músculo, a contração e, nas glândulas, a exocitose
•
partículas de alimentos, então, quanto mais mastigamos, mais aumentamos a superfície 
dos alimentos
Uma má mastigação pode promover lesão esofágica, por isso temos que mastigar 
bem para criar uma massa mole e flexível, que facilita a deglutição e o transporte do 
alimento
•
A mastigação é estimulada pelo paladar, olfato e pela própria presença do alimento→
A deglutição é dividida em 3 etapas
Etapa voluntária
O alimento é empurrado para trás e vai até a faringe devido à pressão que 
a língua exerce para cima e para trás contra o palato mole
-
•
Etapa faríngea (involuntária)
Passagem do alimento da faringe até o esôfago-
•
Etapa esofágica (involuntária)
Passagem do alimento do esôfago ao estômago-
A faringe e o 1/3 superior do esôfago são compostos por músculo 
esquelético, o resto é músculo liso
-
Tipos de movimentos
Peristalse primária
Tem origem na deglutição, é a continuação da onda que 
começa na faringe
▫
▪
Peristalse secundária
É desencadeada por circuitos neuronais do SNE e pelo SNA 
parassimpático
▫
Ocorre quando você come deitado ou come muito, por exemplo▫
▪
-
•
→
Constritor esofagiano inferior
Esse esfíncter possui uma parede espessada, formando uma capa 
muscular mais forte (esfíncter gastroesofágico)
▪
Ele se abre para permitir a passagem do alimento para o estômago 
mas logo se fecha para evitar o refluxo gastroesofágico
▪
Em condições de vômito, esse esfíncter é inibido. Em condições de 
acalasia (degeneração dos gânglios do plexo mioentérico), esse 
esfíncter não se relaxa, impedindo a passagem de alimento do 
esôfago para o estômago
▪
-
O quão rápido o estômago vai se esvaziar depende de alguns fatores
Fatores gástricos
Quanto maior for o volume alimentar, mais lento vai ser o esvaziamento-
Quanto mais gastrina for produzida, mais rápido vai ser o esvaziamento-
•
Fatores duodenais
Se o duodeno estiver muito distendido, o esvaziamento vai ser mais lento-
Se no quimo tiver carboidratos, o esvaziamento vai ser mais rápido-
Se a osmolaridade estiver alta, o esvaziamento vai ser mais lento-
Se a acidez estiver alta, o esvaziamento vai ser mais lento-
•
→Secreções do sistema gastrintestinal
O sistema gastrintestinal é constituído pelo TGI e por glândulas e órgãos anexos a ele. 
As secreções das glândulas salivares e gástricas e do pâncreas exócrino, e a secreção 
biliar dos hepatócitos são lançadas na luz do TGI.
→
Todas as secreções, com exceção da secreção biliar, contêm enzimas que hidrolisam 
os carboidratos, as gorduras ou as proteínas ingeridas
→
As enzimas salivares e gástricas iniciam a hidrólise dos alimentos, a qual é finalizada 
nas porções proximais do intestino delgado
→
Ao longo de todo o TGI, desde a cavidade oral até o ânus, temos também várias células 
mucosas caliciformes epiteliais secretoras de muco, que tem função protetora e age 
como lubrificante da superfície epitelial.
Muco
Secretado ao longo de todo o TGI (glândulas salivares, células mucosas no 
estômago e células caliciformes no intestino)
-
Composto por água, eletrólitos e glicoproteínas (mucina)-
Além de aderir aos alimentos, ele se espalha sobre as superfícies do epitélio 
e sobre as partículas alimentares, facilitando o seu deslizamento ao longo do 
TGI e protegendo/revestindo o epitélio
-
O muco é resistente às ações das enzimas-
Além disso, as proteínas do muco são anfotéricas, então, neutralizam tanto 
ácidos quanto bases
-
•
→
A secreção de muco é estimulada pela distensão da parede do TGI, ou por 
uma irritação local ou pela ação química do alimento (?). Todavia, pode 
também haver estimulação do SNA
SNA parassimpático aumenta a secreção glandular▪
SNA simpático diminui a secreção glandular▪
-
Secretada principalmente pelas glândulas salivares maiores (parótida, sublingual e 
submandibular), mas também são secretadas pelas salivares menores
→
A saliva é muito importante para a higiene, a saúde e o conforto da cavidade oral→
O fluxo salivar é regulado unicamente pelo SNA, ao contrário de outras secreções 
do sistema gastrintestinal, que têm regulação neuro-hormonal
→
As parótidas e as submaxilares secretam proteínas e mucina, sendo assim, glândulas →
O estômago tem funções secretoras, motoras e digestivas→
Ao se tratar da função secretora, temos 3 glândulas principais
Glândulas mucosas: secretam muco; estão presentes em todo o estômago•
Glândulas oxínticas (glândulas gástricas): secretam HCl, pepsinogênio, fator 
intrínseco e muco; estão presentes na parte 80% proximal
As células parietais/oxínticas das glândulas oxínticas são as únicas que 
secretam HCl
-
•
Glândulas pilóricas: secretam muco e gastrina ; estão presentes na parte 20% 
distal
As glândulas pilóricas são estruturalmente semelhantes às gástricas
Poucas células pépticas/principais (células que secretam pepsinogênio)▪
Quase nenhuma célula oxíntica/parietal (células que secretam HCl e 
fator intrínseco)
▪
Muitas células mucosas (secretam muco)▪
Muitas células G (secretam gastrina)▪
-
Logo, secretam:
Pouco pepsinogênio▪
Muco muito viscoso, o que é bom para a proteção▪
Gastrina ▪
-
•
→
Composição do suco gástrico
HCl, secretado pelas células oxínticas
Função: ativa o pepsinogênio e tem função bactericida-
•
Pepsinogênio, secretado pelas células pépticas 
Função: quebrar cadeias polipeptídicas-
•
Lipase gástrica, secretada por células específicas das glândulas gástricas
Função: quebrar triglicerídios-
•
Muco
Função: proteger a mucosa e lubrificar os alimentos-
•
→
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Secretada principalmente pelas glândulas salivares maiores (parótida, sublingual e 
submandibular), mas também são secretadas pelas salivares menores
→
A saliva é muito importante para a higiene, a saúde e o conforto da cavidade oral→
O fluxo salivar é regulado unicamente pelo SNA, ao contrário de outras secreções 
do sistema gastrintestinal, que têm regulação neuro-hormonal
→
As parótidas e as submaxilares secretam proteínas e mucina, sendo assim, glândulas 
mistas; enquanto as sublinguais secretam apenas mucina
→
Algumas funções da saliva
Gustação•
Regulação da temperatura dos alimentos•
Higienização•
Fonação •
Neutralização do pH (pois a saliva tem pH básico), protegendo a mucosa oral 
contra alimentos ácidos 
•
Ação bactericida: a saliva secreta a lisozima, que mata as bacteriazinhas •
→
Além disso, a saliva possui a ptialina (amilase salivar), que é uma enzima que inicia a 
digestão de carboidratos (presente na secreção serosa da saliva); e também possui 
mucina, uma glicoproteína que faz parte da secreção mucosa e ajuda na deglutição e 
lubrificação
→
Além disso, temos a lipase lingual, que é feita principalmente pela parótida, é uma 
enzima que inicia a digestão dos triglicerídeos, porém só se torna ativa em ambiente 
ácido, logo, só fica ativa no estômago
→
A saliva primária é a secretada pelos ácinos, porém, nos ductos excretores, ocorre a 
reabsorção de NaCl para dentro da célula do ducto e secreção de K+ e HCO3-
Então, nos ductos, temos uma absorção ativa de Na+ e uma absorção passiva de 
Cl-; uma secreção ativa de K+ e uma secreção passiva de HCO3-
•
Essa secreção de HCO3- faz com que o pH da saliva fique básico•
→
A secreção da saliva é proveniente de sinais parassimpáticos advindos dos núcleos 
salivatórios inferior e superior situados no tronco cerebral. E a secreção é estimulada 
por estímulos gustativos, olfatórios, visuais e sensoriais táteis na boca e na faringe
→
Todavia, quando o alimento ainda está no estômago ou no intestino, ainda se produz 
saliva
→
Logo, a secreção salivar tem 3 fases
Psíquica (saliva só de pensar na comida)•
Gustativa (saliva com a comida na boca)•
Gastrintestinal (saliva com a comida no estômago ou no intestino)•
→
Lipase gástrica, secretada por células específicas das glândulas gástricas
Função: quebrar triglicerídios-
•
Muco
Função: proteger a mucosa e lubrificar os alimentos-
•
HCO3-, secretado por células superficiais mucosas das glândulas gástricas
Função: proteção da mucosa-
•
Gastrina, secretada pelas células G das glândulas pilóricas
Função: estimula a secreção de HCl pelas células oxínticas-
•
Somatostatina, secretada pelas células D
Função: inibe a secreção de HCl-
•
Histamina, secretada pelas células enterocromafins (ECL) (submucosa)
Função: estimular as células parietais (a produzir HCl e fator intrínseco)-
•
Fator intrínseco: glicoproteína produzida pelas células oxínticas
Função: fazer a absorção da vitamina B12-
É a única secreção que é de fato essencial-
•
Logo, a secreção de HCl é controlada por
Sinais endócrinos e nervosos, como por exemplo, no caso endócrino, temos a 
gastrina, que estimula a produção de HCl; no caso nervoso temos a estimulação 
parassimpática (ACh)
•
Histamina, por meio da estimulação das células parietais•
Esses 3 agonistas têm receptores específicos na membrana das células parietais 
(lembrando que a célula parietal/oxíntica é a que libera HCl)
Receptor muscarínico (M3) para a acetilcolina-
Receptor para a gastrina (CCKB) para a gastrina-
Receptor H2 para a histamina-
Os 3 tipos de receptores são acoplados a diferentes tipos de proteína G-
•
No caso do receptor M3 e do CCKB, eles estão acoplados à proteína Gq, então, ela 
ativa a PLC, que converte o PIP2 em IP3 e DAG. O IP3 age sobre canais 
intracelulares de cálcio, promovendo o aumento da quantidade de Ca2+ intracelular, 
o qual ativa a PKC, dependente de calmodulina. O DAG também ativa a PKC
•
No caso do receptor H2, ele está acoplado à proteína Gs, então, ela ativa o adenilil 
ciclase, a qual transforma o ATP em AMPc, o AMPc atrai a PKA.
•
Tanto a PKA quando a PKC fosforilam proteínas específicas que estimularão a 
secreção de HCl
Fosforila a bomba H+/K+ - ATPase (ativando-a), que joga o K+ para dentro da 
célula e o H+ para fora da célula
-
Fosforilam os canais de Cl-, promovendo a saída de Cl-, já que no TGI, há 
mais Cl- intracelularmente 
-
E como nós sabemos, H+ + Cl- = HCl !-
•
Todavia, temos receptores muscarínicos M3 na célula G (que libera gastrina) e 
temos receptores muscarínicos M3 e receptores da gastrina CCKB na célula 
enterocromafins (ECL). 
•
Então calma, vamoresumir essa bagaça
A acetilcolina consegue atuar tanto na célula parietal, quanto na ECL, quanto 
na célula G. Logo, a acetilcolina consegue promover diretamente a liberação 
de HCl (via célula parietal) assim como pode se ligar à ECL e promover a 
liberação de histamina, a qual vai se ligar na célula parietal e causar a 
secreção de HCl assim como TAMBÉM pode se ligar à célula G e promover a 
secreção de gastrina (e daí a gastrina vai se ligar à ECL para liberar histamina 
ou à célula parietal). Caramba.
-
Todavia, a gastrina pode ser liberada pelo peptídeo liberador de gastrina 
(GRP), que se liga nos receptores das células G, estimulando a secreção da 
gastrina. O GRP é feito pelo SNE
-
•
→
ISSO DE ROSA VAI CAIR NA PROVA VIU-
E ISSO AQUI TAMBÉM, QUESTÃO DE V OU F: Em um caso de uma 
pessoa com gastrite, caso ela tome um antagonista muscarínico, por que 
o seu problema não é totalmente resolvido? Porque não é só a 
acetilcolina que estimula a produção de gastrina, pois a gastrina também 
pode ser liberada pelo GRP. E como a gastrina pode ser liberada pelo 
GRP, a gastrina vai ser liberada, então ela vai estimular a ECL, e com a 
ECL sendo estimulada, haverá a liberação de histamina e essa histamina 
vai compor 80% da via de secreção do HCl
-
Somatostatina 
A somatostatina é produzida pela célula D•
A sua produção é estimulada pelo pH baixo •
Quando se liga ao seu receptor (SST) na célula parietal, ativa a proteína Gi, 
inibindo a via do adenilil ciclase e consequentemente impedindo a secreção de 
HCl
•
→
Prostaglandinas (PGE2)
Pode se ligar na célula epitelial (receptor EP1), que promove a liberação de 
muco e HCO3- por via da proteína Gq
•
Pode se ligar na célula parietal (receptor EP3), que promove a inibição da bomba 
H+/K+ - ATPase por via da proteína Gi
•
Por isso, quem toma AAS, perde a proteção do estômago, pois o AAS impede a 
produção de prostaglandinas e sem prostaglandinas, não há quem estimule a 
liberação de muco e HCO3- e a inibição da H+/K+ - ATPase quando o pH 
estomacal fica baixo
•
→
Fase cefálica
Essa fase pode ser desencadeada por reflexos condicionados antes da ingestão, 
do alimento como após a sua presença na cavidade oral (durante a mastigação e 
deglutição).
•
Esses reflexos promovem a liberação de ACh, a qual promove a liberação de 
gastrina 
•
Nessa fase, a secreção gástrica aumenta devido a estímulos visuais, auditivos, 
olfatórios, psíquicos e de hipoglicemia
•
Durante a mastigação, são estimulados quimio e mecanorreceptores da mucosa 
oral, promovendo a secreção gástrica
Não é bom mascar chiclete por muito tempo pois o estômago fica 
produzindo secreção gástrica pois acha que vai vir comida
-
•
→
Fase gástrica
É quando o alimento chega ao estômago e aí ocorre a liberação de HCl (devido 
a estímulos como a distensão da parede gástrica e a ação química do alimento 
sobre o estômago (como a presença de peptídeos))
•
Nessa fase, as células G são estimuladas pela presença de peptídeos e 
aminoácidos no alimento
•
→
Fase intestinal
A presença de ácido no duodeno estimula as células S, secretoras do hormônio 
secretina
Secretina
Inibição das células G e oxínticas; reduzindo a acidez ▪
Estimulação da secreção de somatostatina ▪
Estimulação da liberação da secreção pancreática ▪
-
•
→
O pâncreas é uma glândula composta (possui função endócrina e exócrina, porém, 
vamos focar na função exócrina)
→
A secreção exócrina possui 2 componentes, o aquoso e o proteico
O componente aquoso possui alta concentração em HCO3-, neutralizando o 
quimo ácido proveniente do estômago no duodeno. É secretado pelas células 
•
→
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O pâncreas é uma glândula composta (possui função endócrina e exócrina, porém, 
vamos focar na função exócrina)
→
A secreção exócrina possui 2 componentes, o aquoso e o proteico
O componente aquoso possui alta concentração em HCO3-, neutralizando o 
quimo ácido proveniente do estômago no duodeno. É secretado pelas células 
dos ductos excretores
•
O componente proteico é composto basicamente por enzimas digestivas, sendo 
secretado pelas células acinares
•
→
Logo, a secreção pancreática exócrina é um produto combinado da secreção de duas 
populações de células, as acinares e as dos ductos. 
→
Principais agonistas excitatórios da secreção acinar
A membrana das células acinares possuem receptores para vários agonistas, 
porém, os mais importantes são os receptores do tipo M3 para a acetilcolina e 
o do tipo CCK para a colecistocinina
•
Os receptores para a colecistocinina são de dois tipos, CCKA e CCKB, porém 
eles podem ser ativados tanto pela CCK quanto pela gastrina 
•
Tanto o receptor para a CCK (que nesse caso é o CCKA) quanto o para 
acetilcolina são acoplados às proteínas do tipo Gq, que, via IP3 elevam a 
concentração de Ca2+ dentro da célula, promovendo a secreção enzimática
•
Enzimas do pâncreas
Tripsina, quimotripsina e carboxipeptidases são lançadas na luz 
intestinal nas formas inativas/zimogênios para evitar a desnaturação 
proteica do próprio pâncreas (tripsinogênio, quimotripsinogênio e 
procarboxipolipeptidase). A enteropeptidase/enterocinase, presente no 
intestino delgado, cliva o tripsinogênio, ativando-o a tripsina, e então a 
tripsina ativa as demais proteases
-
Amilase pancreática: é semelhante à amilase salivar; quebra carboidratos-
Lipase pancreática, colesterol esterase e fosfolipase: quebram 
gorduras
-
•
Após uma refeição, a concentração plasmática de CCK eleva-se bastante, sendo 
a CCK liberada pelas células I da mucosa duodenal, predominantemente em 
resposta à presença de macronutrientes no intestino (gorduras, proteínas e 
carboidratos (as gorduras são quem mais estimulam a secreção de CCK e os 
carboidratos, os que menos)). Na fase cefálica ou gástrica, a secreção 
pancreática aumenta muito pouco, a principal fase de secreção pancreática é a 
fase intestinal, como o alimento já no intestino
•
→
Principais agonistas excitatórios da secreção dos ductos
A secretina (produzida pelas células S da mucosa duodenal e jejunal) é o 
principal estimulador da secreção de bicarbonato e água pelos ductos do 
pâncreas
O HCO3- é liberado via transportador Cl-/HCO3--
O receptor da secretina é acoplado a uma proteína Gs, e depois de fazer a 
via do adenilil ciclase, a PKA ativa a CFTR (Regulador de condutância 
transmembranar de fibrose cística), que é um canal de cloreto, então a 
PKA abre esse canal de cloreto e, como no tubo digestório tem mais Cl-
dentro das células, o Cl- sai da célula; porém, quanto mais Cl- fora da 
célula, mais Cl- é trazido pra dentro da célula via transportador Cl-/HCO3- e 
mais bicarbonato sai da célula
-
Quem tem fibrose cística tem problema nesse canal de cloreto, então, com 
o passar dos anos, o indivíduo terá lesão intestinal
-
•
A secretina é liberada em resposta ao pH baixo do quimo•
→
A bile, importante na digestão e na absorção de gorduras, é lançada no duodeno, 
predominante nos períodos digestivos em resposta à presença de gorduras no duodeno
→
A bile não tem nenhuma enzima, porém, ela é importante pois atua como agente 
detergente sobre as gorduras do alimento, ou seja, é um emulsificante, diminuindo 
a tensão superficial da gorduras, facilitando os movimentos de mistura e quebra da 
gordura. 
→
O emulsificante amplia a área superficial das gorduras expostas às ações das enzimas 
lipolíticas pancreáticas
→
A bile é secretada pelo fígado. As únicas funções digestivas do fígado são a síntese e a 
secreção de bile
A bile é continuamente sintetizada nos hepatócitos a partir do colesterol da dieta e 
dos sais biliares.
A bile é constituída por sais biliares, colesterol, água, íons, pigmentos biliares 
(bilirrubina, que é o produto final do metabolismo de destruição das hemácias) 
e compostos orgânicos, como os fosfolipídios
-
•
Após ser produzida pelos hepatócitos, ela é secretada também pelos hepatócitos e 
então é armazenada pela vesícula biliar 
•
→
Nos períodos em que não há digestão, tem-se o enchimento davesícula biliar, porém, 
durante a digestão, a secretina atua nos ductos biliares, promovendo a secreção de 
HCO3- (via o transportador de Cl-/HCO3-) e a CCK promove o esvaziamento da vesícula 
biliar por meio da contração de sua musculatura lisa, além de relaxar o esfíncter de Oddi 
(como o receptor CCK é acoplado à proteína Gq, há um aumento da quantidade de Ca2+ 
intracelular, esse Ca2+, ao se ligar com a calmodulina, serve como cofator para a enzima 
NOS, que transforma a L-citrulina em L-arginina, produzindo NO, e o NO vai ser 
responsável pelo relaxamento do esfíncter de Oddi), permitindo a secreção biliar e a 
pancreática chegarem ao duodeno (uma vez que ambas as secreções entram pelo 
mesmo ducto, que é o ducto biliar comum)
→
A secreção da bile é um processo contínuo, porém, o fluxo para o tubo digestório 
não é, pois a bile só vai para o TGI quando estamos passando pelo processo de 
digestão. Quando não estamos em digestão, a bile vai para o sistema porta-
hepático
→
Na ausência da bile, 40% das gorduras são perdidas nas fezes→
Quando não temos a ausência da vesícula biliar, a bile continua a ser feita e secretada 
para o fígado, só que vai direto para o intestino, tendo um fluxo contínuo para o intestino 
ao invés de periódico
→
Os cálculos biliares são feitos devido a uma dieta rica em gordura por vários anos→
QUESTÃO DE V/F: A BILE POSSUI UM PAPEL IMPORTANTE NA DIGESTÃO DE 
GORDURA? SIM! POIS PRECISA EMULSIFICAR A GORDURA PARA QUE HAJA A 
DIGESTÃO (A BILE NÃO É A RESPONSÁVEL PELA DIGESTÃO, MAS AJUDA NO 
PROCESSO)
→
As células de Burnner secretam grande quantidade de muco alcalino. Essa secreção 
ocorre nos primeiros cm do duodeno
→
Estímulos
Táteis (chegada do alimento) ou irritativos•
Parassimpático•
Secretina•
→
São inibidas pelo simpático (então, em situações de estresse, a quantidade de muco 
diminui, o que deixa a mucosa desprotegida, o que pode causar úlceras)
→
O quimo chega no duodeno e no jejuno superior, e o quimo é bem ácido, então, o 
duodeno logo percebe isso e faz as células D nas ilhotas pancreáticas produzirem 
somatostatina, a qual vai logo de cara para a secreção de HCl. Só que não adianta só 
parar a secreção de HCl, também precisa neutralizar o quimo
→
Então, a secretina entra em ação, promovendo a secreção de bicarbonato pelas 
células de Burnner, pelo pâncreas (ducto) e pela vesícula biliar (ducto)
→
Após essa neutralização, a CCK entra em ação devido à presença do quimo, que tem 
lipídios, proteínas e carboidratos, promovendo a liberação de enzimas pelo pâncreas e 
de bile pela vesícula biliar, além de relaxar o esfíncter de Oddi, que permite que essas 
secreções entrem no duodeno
→
A acetilcolina pode ajudar na secreção do pâncreas e da vesícula biliar, porém, a 
regulação hormonal é mais forte que a nervosa
→
De certa forma, a colecistocinina responde à presença do quimo e a secretina 
responde à presença do quimo ácido
→
É importante que a CCK desempenhe sua função pois o intestino tem função de 
absorver, mas se tudo não estiver quebradinho e reduzido às menores moléculas 
possíveis, ele não consegue absorver, então, ele pede "ajuda" para os órgãos anexos, 
como o pâncreas e a vesícula biliar
Absorção da glicose pelo transportador de glicose (GLUT ou SGLT)•
Absorção de aminoácidos pelo transportador sódio-aminoácido•
Absorção de lipídios pelas micelas•
→
Somatostatina: Gi na célula parietal→
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Somatostatina: Gi na célula parietal→
Secretina: Gs→
Ach: como é sempre receptor M3, é Gq→
CCK: Gq→
Gastrina: Gq→
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