Preparo e administração de medicamentos

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Preparo e administração de medicamentos
Professora: Simária Silva
Assú/RN
2021
A questão da assistência segura relacionada a medicamentos tem sido um assunto central na temática da segurança do paciente, tendo em vista o elevado potencial de risco, a frequência, a gravidade e a recorrência de danos ao paciente.
Prescrição
Consiste na escolha da medicação apropriada para cada situação clínica, feita pelo profissional da saúde, que considera os fatores individuais dos pacientes, como as alergias, peso, entre outros, e na indicação da via de administração, dose, tempo e duração.
Preparo 
Consiste na técnica de manipulação dos medicamentos para administrar ao paciente, de acordo com a prescrição e dispensação;
Envolve amplo conhecimento prévio sobre a droga (ações e reações), a conferência da prescrição com o medicamento a ser preparado, a realização de cálculos, diluições, a completa identificação e a escolha de materiais e equipamentos apropriados para a administração.
Administração
Consiste na aplicação de medicamentos ao paciente; 
Todo profissional de saúde, ao administrar um medicamento, deve sempre checar, os trezes certos: 
Monitoramento 
Consiste em observar continuadamente o paciente tanto a curto, médio quanto longo prazo;
O monitoramento abrange os aspectos técnico e clínico;
 O técnico está relacionado às vias, acessos, características das infusões entre outros, e o clínico, relacionado à resposta esperada ou inesperada da ação do medicamento;
 A atividade de monitoramento deve ser também documentada, assim como todos os outros passos do processo de medicação.
Cabe reiterar que, deste sistema complexo, os profissionais de Enfermagem são responsáveis pelo preparo, administração e monitoramento dos medicamentos.
Paciente
Certos pacientes são particularmente vulneráveis a erros de medicamentos. Incluem-se nesses casos pacientes: 
 com condições específicas, por exemplo, grávidas, disfunções renais, etc.; 
 com uso de muitos medicamentos, particularmente se foram prescritos por mais de um profissional de saúde; 
com vários problemas de saúde;
 com problemas de memória, por exemplo, Alzheimer; 
 incapazes de se comunicar bem, incluindo pacientes inconscientes, bebês e crianças jovens; e ainda aqueles que não falam a mesma língua dos profissionais; 
 crianças e bebês. Especialmente os neonatos são mais expostos a erros de medicação, devido a necessidade de cálculo das doses de drogas requeridas em seus tratamentos.
Profissional 
	Inexperiência profissional;
	pressa, como em situações de emergência;
	realização de multitarefas;
	interrupções;
	fadiga;
	tédio;
	ausência de supervisão;
	falta de hábito de realização de dupla checagem ou checagem por diferentes pessoas, de acordo com as recomendações do serviço;
	trabalho em equipe ineficaz;
	falha de comunicação entre os profissionais;
	relutância em usar memória auxiliar como bulas, protocolos, livros,
artigos, ou outras fontes de informação.
Ambiente de trabalho 
Ausência da cultura de segurança, que pode ser evidenciada pela falta de um sistema de notificações, além de falhas no aprendizado com erros do passado;
Dificuldade ao acesso de informações para os profissionais de saúde;
Dificuldade ou impossibilidade de acesso ao diagnóstico médico dos pacientes pela equipe de farmácia;
Funcionários trabalhando em locais inapropriados. 
Medicamento
Alguns medicamentos podem ser facilmente confundidos, devido a sua ambiguidade quanto ao nome, rótulo, embalagem, cor e forma;
	Letras muito pequenas nas etiquetas ou rótulos dificultam a leitura. 
Outros fatores técnicos
A identificação incorreta de acessos intravenosos, e nasoenteral é fator de risco para a administração de uma droga pela via errada;
	falhas de comunicação;
ausência ou pouco engajamento no trabalho em equipe;
	ausência ou pouco envolvimento do paciente-família. 
Pontos relevantes para o uso seguro de medicamentos
Conhecer os nomes genéricos e comerciais dos medicamentos, eles possuem nomes genéricos (substância ativa) e comerciais (marcas);
Conhecer as propriedades dos medicamentos;
Todos os profissionais envolvidos no sistema de medicamentos têm a responsabilidade de trabalhar em conjunto, para minimizar os danos causados aos pacientes.
Protocolo para preparo de medicações
01. Lave as mãos antes e após o preparo e administração de medicamentos;
02. Preparar o medicamento em ambientes com boa iluminação;
03. Evitar distrações (conversas, rádio, celular), diminuindo o risco de erro;
04. Realizar o preparo somente quando tiver certeza do medicamento prescrito, dose e via de administração;
05. Verificar período de validade, alterações no aspecto e informações do fabricante para preparar o medicamento, não administrá-lo sem estes cuidados prévios;
06. Observar no preparo do medicamento a dose correta, técnica asséptica e diluição; 
07. Ler e conferir o rótulo do medicamento três vezes: ao pegar o frasco, antes de colocá-lo no recipiente próprio para administração e ao recolocar na prateleira;
08. Verificar a integridade dos invólucros que protegem a seringa e a agulha;
09. Conectar a agulha na seringa com cuidado, evitando contaminar a agulha, o êmbolo, a parte interna do corpo da seringa e sua ponta;
Protocolo para preparo de medicações
10. Desinfetar toda a ampola com algodão embebido em álcool a 70% e no caso de frasco-ampola, levantar a tampa metálica e desinfetar a borracha;
11. Proteger os dedos com o algodão embebido em álcool ao destacar o gargalo da ampola ou retirar a tampa metálica do frasco-ampola;
12. Aspirar a solução da ampola para a seringa (no caso do frasco-ampola introduzir o diluente e homogeneizar o pó com o líquido, sem sacudir);
13. Proteger a agulha com o protetor próprio e o êmbolo da seringa com o próprio invólucro;
14. As medicações devem ser administradas mediante prescrição médica, mas em casos de emergência é aceitável fazê-las sob ordem verbal; as medicações usadas devem ser prescritas pelo médico e checadas pelo profissional de enfermagem que fez as aplicações;
Protocolo para preparo de medicações
15. Identificar o medicamento preparado com o nome do paciente, número do leito, nome da medicação, via de administração e horário;
16. Deixar o local de preparo da medicação limpo e em ordem, utilizando álcool a 70% para desinfetar a bancada;
17. Utilizar bandeja ou carrinho de medicação devidamente limpos e desinfetados com álcool a 70%;
18. Quando da preparação de medicamentos para mais de um paciente, é conveniente organizar a bandeja, dispondo-os na sequência de administração.
Protocolo para preparo de medicações
Manter a prescrição médica próxima para realizar consultas e checagem;
Não administrar medicamento preparado por outro profissional;
Ter conhecimento sobre o medicamento que será administrado, seu efeito colateral, incompatibilidade com outros medicamentos e formas de apresentação.