Semiologia do Idoso + exame fisíco

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Semiologia do Idoso
• Envelhecimento populacional: deterioração gradativa que ocorre na maioria dos seres vivos: fraqueza, maior susceptibilidade a doenças e a condições ambientais diversas, perda de mobilidade e agilidade, mudanças fisiológicas relacionadas à idade.
• Desafios: diferenciar senescência (envelhecimento com riscos) de senilidade; não entender doenças tratáveis como sendo normal do envelhecimento e não tratar mudanças causadas pelo processo de envelhecimento como sendo doença; reconhecer e apreciar as mudanças do envelhecimento, evitar ou diminuir as alterações adicionais 
• Por que geriatria: controle das doenças, processamento do envelhecimento, manter funções e melhorar qualidade de vida
• Envelhecimento normal: diminuição de massa óssea, diminuição de massa esquelética; redução de água intracelular; aumento da gordura corporal e redistribuição (omento, orelha, paracardiaca e pararenal); redução da estatura; baixa reserva funcional;
• Consulta geriátrica abrangente: 
 ↳ Anamnese: Focar que o paciente é idoso, explicar para o paciente como será a consulta, no HDA deve abranger exames feitos, tratamentos realizados e resultados desse tratamento, é importante a lista de todas as medicações em uso
 ↳ Exame físico
 ↳ Avaliação funcional
 ↳ Avaliação ambiental e social 
 ↳ Elaboração completa da lista de problemas
 ↳ Exames complementares
 ↳ Diagnóstico
 ↳ Tratamento 
Exame físico 
• Somatoscopia: análise global do paciente 
 ↳ Estado de nutrição
 ↳ Condições de higiene
 ↳ Aparência e modo como se apresenta
 ↳ Peso
 ↳ Altura
 ↳ Biotipo
 ↳ Temperatura corporal
 ↳ Atitude
 ↳ Mucosas
 ↳ Alterações ganglionares (palpar cervical posterior e anterior, occiptal, pré auricular, retro auricular, sub mandibular, submentoniana, supra e infra clavicular, axilar e inguinal) – observar o ângulo da mandíbula para saber se a carótida esta aumentada ou não 
 ↳ Pele (turgor verifica na testa)
 ↳ Tec. celular subcutâneo
 ↳ Edema
• Cabeça e pescoço: fáscies; olhos; bocas, dentes e língua; orofaringe; pescoço
• Tórax: forma do tórax; mamas; aparelho respiratório; aparelho cardiovascular (foco mitral, depois aórtico, pulmonar e por último tricúspide); 
• Pulsos e PA em diferentes posições 
• Abdômem: divisões; sopro aórtico ausculta próximo a cicatriz umbilicar; sinal Blumberg; sinal de Rovising; Manobra de Murphy