Cuidados Paliativos em Comunicação e Saúde

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Humberto Azzi
3P - Medicina
FCMS/JF
Cuidados Paliativos
Em geral, os cuidados paliativos e vem após um longo caminho de luta contra doença e a morte
Mudanças de aparência decorrentes dos tratamentos, adaptação as rotinas domésticas, de 
trabalho e escolares, as pessoas sociais, o convívio com a incerteza
Definição
Cuidados paliativos consistem na assistência promovida por uma equipe multi disciplinar, que 
objetiva a melhoria da qualidade de vida do paciente e seus familiares, diante de uma doença 
que ameaça a vida, por meio da prevenção e alívio do sofrimento, da identificação precoce, 
avaliação impecável e tratamento de dor e demais sintomas físicos, sociais, psicológicos 
espirituais.
Os cuidados paliativos são cuidados holísticos ativos, ofertados a pessoas de todas as idades 
que encontram-se em intenso sofrimento relacionados à saúde, proveniente de doença grave, 
especialmente aquelas que estão no final da vida.
O objetivo dos cuidados paliativos e melhorar a qualidade de vida dos pacientes, e suas famílias 
e de seus cuidadores.
Cicely Saunders (principal representante atual do movimento hospice): Os cuidados paliativos 
contribuem com os aspectos centro da preocupação não é mais a cura, mas o alívio de 
sintomas tanto físicos, emocionais, espirituais e sociais.
Cuidados paliativos: A dor total
Componentes da dor total:
- Física: dor e outros sintomas, limitações funcionais e físicas.
- Psicológica: ansiedade, luto antecipa tório, medo, depressão, negação, impotência, isolamento 
psíquico, dependência e perda da autonomia.
- Social: isolamento social e pessoal, dependência, apoios, família e questões econômicas.
- Espiritual: propósitos e significados, relações com Deus e a transcendência, busca por um 
significado último, amor, afetos, esperança, reconciliação.
Cuidados paliativos: a equipe
Especialidades médicas
Enfermeiros
Psicólogos
Psiquiatras
Nutricionistas
Fisioterapeutas
Fonoaudiólogos
Assistentes sociais
Terapeuta ocupacional
Farmacêuticos
Dentista
Conselheiros espirituais e sacerdotes
Cuidados paliativos: indicações
Câncer
Insuficiência cardíaca grave progressiva
Humberto Azzi
3P - Medicina
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Falência hepática e/ou renal
Doenças neurodegenerativas como Alzheimer
Lesões medulares graves
Doenças pulmonares crônicas e degenerativas
Cuidados paliativos: princípios
1. Promover o alívio da dor e outros sintomas desagradáveis
2. Afirmar a vida é considerar a morte como um processo normal da vida
3. Não acelerar nem adiar a morte
4. Integrar os aspectos psicológicos e espirituais no cuidado ao paciente
5. Oferecer um sistema de suporte que possibilite o paciente viver tão ativamente quanto 
possível, até o momento da sua morte
6. Oferecer sistema de suporte para auxiliar os familiares durante a doença do paciente e a 
enfrentar o luto
7. Abordagem multiprofissional para focar as necessidades dos pacientes e seus familiares, 
incluindo acompanhamento no luto
8. Melhorar a qualidade de vida em influenciar positivamente o curso da doença
9. Deve ser iniciado o mais precoce possível, juntamente com outras medidas de prolongamento 
da vida, com a quimioterapia e a radioterapia em incluir todas as investigações necessárias 
para melhor compreender e controlar situações clínicas estressantes.
Cuidados paliativos: na UTI
Acional tecnológico: decisão do médico intensvista
Cuidados prestados ao paciente crítico, quando a cura é inatingível. O objetivo primário é o bem 
estar do paciente, permitindo-lhe uma morte digna e tranquila. A priorização dos cuidados 
paliativos e a identificação de medidas frutas devem ser estabelecidos de forma consensual pela 
equipe multiprofissional em consonância com o paciente (se capaz), seus familiares ou seu 
representante legal. Após definidas, as ações paliativas, devem ser registrados de forma clara 
no prontuário do paciente.
Medidas consideradas tratamento fútil: nutrição integral ou parenteral, drogas vasoativas, terapia 
renal substitutiva, ventilação mecânica invasiva, a própria internação na UTI.
Definição consensual de cuidados paliativos
A priorização dos cuidados paliativos é a identificação de medidas fúteis devem ser estabelecidos 
de forma consensual pela equipe multiprofissional em consonância com o paciente (se capaz), 
seus familiares ou seu representante legal…
Então:
Metas para a comunicação ao final da vida:
O final da vida, espera-se que é uma comunicação adequada permita:
Conhecer os problemas, medos, temores expectativas do paciente
Facilitar o alívio de sintomas de modo eficaz e melhorar a sua auto estima
Oferecer informações verdadeiras, de modo delicado e progressivo, de acordo com as 
necessidades do paciente
Identificar o que pode aumentar seu bem estar
Conhecer seus valores culturais, espirituais, e oferecer medidas de apoio
Respeitar autonomia
Humberto Azzi
3P - Medicina
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Tornar mais direta e interativa relação profissional de saúde-paciente
Melhorar as relações
Diminuir incertezas
Auxiliar o paciente no bom enfrentamento e vivência do processo de morrer
Comportamento empático envolve:
Ouvir atentamente
Permanecer em silêncio enquanto outro fala, utilizando manejos positivos
Utilizar sorrisos
Manter tom de voz suave
Utilizar, eventualmente, toques afetivos
Modelo curativo
Ênfase ao entendimento fisiopatológico
Está em investigação, diagnóstico, cura e o aumento da sobrevida tornaram-se o foco
Foco humano em si fica sacrificado pela ciência e tecnologia
Pacientes terminais, especialmente aqueles com câncer, ainda são submetidos a abordagens 
agressivas de tratamento curativo mesmo quando este se torna impossível
Modelo paliativo
O modelo paliativo é centrado no paciente em si
Tem como essência não apenas atenção as necessidades físicas, mas também as 
necessidades psicológicas e espirituais dos pacientes
Abordagem que objetiva a melhoria na qualidade de vida do paciente e seus familiares e diante 
de uma doença que ameaça a vida
Prevenção de alívio do sofrimento
Como quer morrer?
É subjetivo
Morrer sem dor;
Morrer com conforto respiratório;
Morrer com pessoas queridas;
Morrer tendo os desejos realizados;
Morrer tendo suporte emocional espiritual