Espermograma

Prévia do material em texto

Kamylle Magalhães – 1 semestre – Medicina UNIFG 
Espermograma 
 
> O que é Espermograma? 
Þ O exame de espermograma tem como 
objetivo avaliar a quantidade e 
qualidade dos espermatozoides do 
homem, sendo principalmente solicitado 
para investigar a causa da infertilidade 
do casal, por exemplo. Além disso, o 
espermograma também é normalmente 
solicitado após cirurgia de vasectomia e 
para avaliar o funcionamento dos 
testículos; 
> Visão Geral: 
- foco central: 
Þ Homem -> infertilidade; 
Þ Não é um teste -> função 
espermática; 
- fornece informações: 
Þ Atividade germinativa; 
Þ Atividade dos epidídimos; 
Þ Atividade das glândulas sexuais 
acessórias; 
 
- Caminho do 
espermatozoide: 
Þ A produção dos espermatozóides dá-se nos 
tubos seminíferos dos testículos através de 
um processo chamado espermatogénese. 
Tem início, quando os rapazes atingem a 
puberdade e desenvolve-se ao longo de toda 
a vida. Os espermatozoides são produzidos 
nos testículos, e armazenados no epidídimo. 
Þ Do epidídimo parte o canal deferente que 
transporta os espermatozóides até à 
vesícula seminal, um armazém de 
espermatozóides maduros que produz um 
líquido viscoso que nutre e protege os 
espermatozóides. O percurso do canal 
deferente termina na porção da uretra que 
atravessa a próstata, uma glândula que 
também produz secreções. O trajeto final do 
sémen é feito ao longo da uretra. 
Þ Quando há uma excitação os 
espermatozóides são expulsos pelo pénis, 
juntamente com as substâncias produzidas 
pelas glândulas anexas (vesícula seminal e 
próstata) formando um líquido chamado 
Kamylle Magalhães – 1 semestre – Medicina UNIFG 
sémen, num processo a que se dá o nome 
de ejaculação; 
- prognóstico das variáveis -> 
limitado 
- potencial fértil: 
Þ Atividade sexual; 
Þ Estado das glândulas sexuais acessórias; 
Þ Estado de saúde geral; 
Þ Uso de medicamentos; 
Þ Drogas ilícitas; 
Þ Tabagismo e álcool; 
> Composição do sêmen: 
Þ Ácido cítrico; 
Þ Aminoácidos livres; 
Þ Frutosel 
Þ Enzimas; 
Þ Fosforilcolina; 
Þ Prostaglandina; 
Þ Potássio e zinco; 
*paciente com problema na vesícula seminal vai 
produzir pouco sêmen; 
 
 
*muco: glândulas bugouretrais vão produzir muco 
para facilitar a passagem do espermatozoide até 
a ejaculação; 
 
> Valores de referência – OMS 
* diferenciar homens férteis e subfertéiis, existe 
ampla variação de fertilidade mesmo nos homens 
com parâmetros anormais; 
 
> Coleta do sêmen: 
Þ Local de coleta tem efeito 
direto; 
 - Volume ejaculado 
Þ Silenciosa e isolada; 
Þ Limpa, com banheiro anexo; 
Þ Próxima ao laboratório; 
Þ Coleta domiciliar; (mas deve entregar até 1 
hora) 
Þ 25 – 37 Cº; 
Þ Frasco Estéril: 
- Descartável; 
- Composto de polipropileno; 
- Boca larga; 
- Tampa de rosca; 
 
> Influências nos par6ametros: 
Þ Abstinência ejaculatória; 
- Dois a sete dias; 
Þ Método de coleta; 
Þ Temperatura; 
Þ Tempo de Análise; 
Þ Dois exames devem ser realizados; 
- 7 e 15 dias; 
 
> Análise Seminal: 
 
Þ Características físicas do 
sêmen: 
- Coagulação; 
- Liquefação; 
- Viscosidade; 
- Aspecto; 
- Cor; 
- PH; 
Þ Volume da amostra; 
Kamylle Magalhães – 1 semestre – Medicina UNIFG 
Þ Avaliação microscópica: 
- Concentração de espermatozoides, 
motilidade espermática total e progressiva, 
vitalidade espermática, morfologia 
espermática e quantificação do número de 
leucócitos; 
> Avaliação Macroscópica 
das características físicas: 
• Coagulacão; 
> Gel -> semenogelina, fibronectina e 
lactoferrina; 
• Ausência de coagulação; 
> Inexistência ou deficiência das 
proteínas; 
• Causas: 
> Obstrução dos dutos ejaculatórios; 
> Ausência congênita; 
> Disfunção das vesículas seminais; 
• Liquefacão: 
> Enzima -> antígeno prostático 
específico (PSA) 
> 15 a 30 min; 
> Até 60 minutos -> incompleta; 
• Causas: 
- Nenhum significado clínico; 
• Viscosidade: 
> Pipeta sorológica; 
> Sair da pipeta; 
> Força da graviade; 
> Goteja; 
> Forma um fibramento; 
> Inferior a 2 cm; 
> Superior -> aumentada; 
 
 
• Aspecto do sêmen: 
- Coagulação e liquefação acontecem; 
- Após a coleta: 
 > Aspecto heterogêneo, espesso e 
gelatinoso; 
- Liquefação: 
 > Opalescente, homogêneo e mais flúido; 
- Coloração: 
 > Branca ou acinzentada; 
- Mudanças: 
 > Doenças locais ou sistêmicas (infecção, 
hepatite); 
 > Medicamentos: antibióticos, 
antissépticos urinários ou vitaminas; 
 > Avermelhada -> Hemácias 
(hematospermia) 
 - Processo inflamatório, obstrução ou 
cistos nos dutos ejaculatórios, neoplasias, 
anormalidades vasculares; 
 
Þ PH SEMINAL; 
 > Vesículas seminais (ph alcalino); 
 > Próstata (ph ácido); 
 > PH seminal é ≥ 7,2; 
 > Sistema tampão; 
 
• Volume: 
> 60% proveniente das vesículas seminais; 
> 30% da próstata; 
> 5% de secreções do epidimio, gl6andulas 
de Cowper e de Littré; 
> 5% de elementos figurados; 
Kamylle Magalhães – 1 semestre – Medicina UNIFG 
 - Espermatozoides, células germinativas, 
leucócitos, etc; 
 
• Hipospermia: 
- Volume baixo do sêmen produzido; 
- Obstrução dos dutos ejaculatórios; 
- Ausência congênita das vesículas 
seminais; 
- Obstrução das vesículas seminais; 
- Disfunção das vesículas seminais; 
- Disfunção das glândulas sexuais; 
- Hipogonadismo; 
 
> Avaliação Microscópica das 
características do sêmen: 
 
- Agregacão e aglutinação; 
> 20 ul -> lâmina; 
> Tipos de aglutinação: 
- Inespecífica (agregação) 
- EspecÍfica: 
 > espermatozoides aderidos uns aos outros; 
 > presença de anticorpos antiespermatozoides; 
 
> Motilidade espermática; 
 
Þ Movimento espontâneo; 
Þ Padrões de motilidade; 
 - Motilidade progressiva; 
 - Motilidade não progressiva; 
 - Imóveis; 
 - Câmaras apropriadas; 
 
> Concentração espermática: 
Þ Milhões por mililitro (x10*6 por ml); 
Þ Câmara de Neubauer; 
Þ Espermatozoides presentes; 
- 25 quadrados grandes (cinco fileiras); 
 
 
 
 
 
> Morfologia espermática: 
Þ Forma e pelo aspecto; 
Þ Critério de Tygerbeg; 
Þ Padrão de normalidade; 
- Segmento cefálico com uma forma oval 
e lisa; (possuindo 5 um a 6 um de 
comprimento); 
- 2,5 um a 3,5 um de largura; 
- Quando corados pela coloração do Diff-
Quick ou panóptico; 
- Acrossomo compreendendo de 40% a 
70% do segmento cefálico; 
Þ A peça intermediária: 
- Delgada; 
Kamylle Magalhães – 1 semestre – Medicina UNIFG 
- 1,5 vez o -> cefálico; 
Þ A cauda: 
- Uniforme; 
- Mais fina -> peça intermediária; 
- Cauda enrolada, quebrada ou curta; 
 
 
 
> Vitalidade espermática: 
Þ Corante supravital eosina; 
Þ Espermatozoides vivos; 
- Membrana plasmática íntegra; 
- Eosina não entra; 
Þ Espermatozoides mortos; 
- Membranas não estão intactas; 
 
* eosina a parte rosa 
* a membrana não deixa a eosina entrar na 
cabeça do espermatozoide vivo, mas no 
morto ela entra; (branco vivo e rosa morto) 
> Concentração de células 
redondas e leucócitos: 
- Outros elementos figurados; 
Þ Células epiteliais do trato geniturinário; 
Þ Células prostáticas; 
Þ Colunares; 
Þ Células germinativas; 
Þ Leucócitos; 
> Espermograma: