Problema 15 - Paratireoide

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Paratireoide 
Problema 15 
 
 
 
 
Anatomia, Histologia e Fisiologia da 
Paratireoide 
 
São quatro pequenas bolinhas ovais de cor 
amarela. 
 
O órgão mais pequeno de todo o corpo. 
 
Localizam-se nos dois lobos laterais da 
tireoide, são duas glândulas em cada lado da 
tireoide: uma na parte superior (na margem 
inferior da cartilagem cricóidea) e outra na 
parte inferior mais 
interna. 
 
As paratireoides são 4 diminutas glândulas 
ovais e achatadas situadas na face posterior 
da tireoide, estando intimamente associadas a 
esse órgão. Dessa forma, patologias que 
afetam a tireoide podem facilmente acometer 
também as paratireoides, e vice-versa. Elas 
dividem-se em: glândulas paratireoides 
superiores direita e esquerda e glândulas 
paratireoides inferiores direita e esquerda. 
 
A calcitonina trabalha em equilíbrio com um 
hormônio produzido nas glândulas 
paratireoides. 
 
São glândulas endócrinas pequenas que 
ficam aderidas na parte posterior da tireoide. 
 
 
 
Fisiologia 
 
A paratireoide é secretora de um dos 
principais hormônios relacionados ao 
metabolismo do cálcio - o paratormônio (PTH). 
 
Ele é responsável (principalmente) pelo 
aumento da concentração de cálcio no sangue 
- por isso, pode-se dizer que ele aumenta a 
calcemia. Além disso, o PTH é essencial na 
produção de vitamina D por atuar em uma de 
suas etapas de conversão, o que também 
interfere no metabolismo do cálcio pois essa 
vitamina tem como uma de suas funções o 
aumento da absorção intestinal desse íon. O 
único hormônio produzido por elas é o 
paratormônio. 
 
Paratormônio (atua contra a calcitonina da 
tireoide, se equilibram) -> aumenta os níveis 
de cálcio no sangue 
 
Calcitonina -> diminui os níveis de cálcio no 
sangue 
 
Atua nos ossos -> estimula a degradação dos 
hidroxi apatita e a liberação de cálcio do osso 
para o sangue 
 
Rins -> estimula a reabsorção de cálcio para 
ficar em maior quantidade no corpo e não sair 
pela urina. 
 
 
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FISIOLOGIA DA PARATIREOIDE 
 
A paratireoide é secretora de um dos 
principais hormônios relacionados ao 
metabolismo do cálcio - o paratormônio (PTH). 
 
Ele é responsável (principalmente) pelo 
aumento da concentração de cálcio no sangue 
- por isso, pode-se dizer que ele aumenta a 
calcemia. 
 
Além disso, o PTH é essencial na produção de 
vitamina D por atuar em uma de suas etapas 
de conversão, o que também interfere no 
metabolismo do cálcio pois essa vitamina tem 
como uma de suas funções o aumento da 
absorção intestinal desse íon. 
 
O PTH é secretado pelas células principais da 
paratireoide, e sua secreção é regulada 
principalmente pela concentração de cálcio 
sérico. 
 
O PTH age em 3 frentes diferentes para 
aumentar a concentração de cálcio no 
sangue: 
 
• Promove reabsorção óssea através da 
ativação de osteoclastos: o PTH não possui 
receptores para os osteoclastos, apenas para 
os osteoblastos. Os osteoblastos, quando 
ativados, sinalizam para os osteoclastos que, 
então, passam a realizar reabsorção. 
 
• Aumenta reabsorção de cálcio nos rins: 
através da troca de cálcio por fosfato, o PTH 
não apenas aumenta a calcemia como 
também reduz a fosfatemia. 
 
• Aumenta ativação da Vitamina D: o PTH 
atua em uma das etapas de síntese da 
vitamina D e estimula sua ativação, o que se 
caracteriza como uma ação indireta do 
hormônio no aumento da absorção de cálcio 
pelo trato gastrointestinal (mais 
especificamente, pelo intestino). 
 
 
 
Histologia 
 
 
 
 
 
 
 
 
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O paratormônio representa um potente 
mecanismo para o controle das 
concentrações extracelulares de cálcio e de 
fosfato, mediante redução da reabsorção 
intestinal, da excreção renal e do intercâmbio 
desses íons entre o líquido extracelular e o 
osso. A atividade excessiva da glândula 
paratireoide provoca rápida liberação de sais 
de cálcio dos ossos, com a consequente 
hipercalcemia; de modo inverso, a hipofunção 
das glândulas paratireoides gera 
hipocalcemia, muitas vezes com resultante 
tetania. 
 
É revestida por um parênquima e organizada 
em cordões compostos de tecido conjuntivo 
rico em capilares, e são divididos em células 
principais que são produtoras do 
paratormônio e as oxifílicas que não tem 
função definida. 
 
 
 
 
Remoção Acidental das Paratireoides 
 
A posição variável das paratireoides no 
pescoço (principalmente no caso das 
inferiores, as quais podem chegar até ao 
mediastino superior) aumenta enormemente o 
risco de lesão acidental ou excisão em casos 
de cirurgias no pescoço. 
A remoção cirúrgica acidental completa de 
todas as glândulas paratireoides interfere 
diretamente no metabolismo do cálcio e, 
consequentemente, em sua concentração 
sanguínea. 
 
Essa condição dá origem a problemas 
neuromusculares graves como a tetania 
(síndrome neurológica que desencadeia 
espasmos musculares e cãibras). 
 
Quando esses espasmos passam a acometer 
músculos respiratórios ou da laringe, o quadro 
pode evoluir a óbito se o paciente não for 
tratado a tempo. 
 
Controle da secreção da calcitonina e do 
paratormônio 
 
O nível sanguíneo de cálcio controla 
diretamente a secreção de c alcitonina e 
paratormônio por meio de alças de 
feedback negativo que não envolvem a 
glândula hipófise 
 
1. O nível sanguíneo de íons cálcio (Ca2+) 
acima do normal estimula as células 
parafoliculares da glândula tireoide a 
liberarem mais calcitonina. 
 
2. A calcitonina inibe a atividade dos 
osteoclastos, diminuindo, dessa forma, o 
nível sanguíneo de Ca2+. 
 
3. O nível sanguíneo de íons cálcio (Ca2+) 
abaixo do normal estimula as células 
principais da glândula paratireoide a 
liberarem mais PTH. 
 
4. O PTH promove a reabsorção de m atriz 
óssea extracelular, o que libera Ca2+ no 
sangue e retarda a perda de Ca2+ na 
urina, elevando o nível de Ca2+ no sangue. 
 
5. O PTH também estimula os rins a 
sintetizarem o calcitriol, que consiste na forma 
ativa da vitamina D. 
 
6. O calcitriol estimula a absorção mais 
acentuada de Ca2+ dos alimentos no 
sistema digestório, o que ajuda a aumentar o 
nível sanguíneo de Ca2+ 
 
 
 
 
 
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Controle de Cálcio no Corpo 
 
 
 
Devido ao cálcio ser tão importante para 
diversas funções fisiológicas, a concentração 
plasmática de Ca2++ é estreitamente 
regulada. 
 
• A homeostasia do cálcio segue o princípio de 
balanço de massa: Cálcio corporal total = 
entrada – saída 
 
• Cálcio corporal total é todo o cálcio presente 
no corpo, distribuído ao longo dos três 
compartimentos 
 
 
 
Importância do cálcio – em maior parte dos 
ósseos, fazendo parte da sua estrutura e 
servindo como reserva 
 
Cálcio Intracelular – várias funções 
Cálcio Plasmático – coagulação sanguínea, 
estabilidade da membrana 
Ossos e dentes 
 
Precisa ficar em uma estabilidade, porque seu 
excesso (hipercalcemia) ou sua falta 
(hipocalcemia) podem resultar em alterações 
fisiológicas, como disfunções no SNC e nos 
processos neuromusculares, causando 
tetania e depressão no SNC. 
 
Paratormônio e calcitonina -> regulação do 
cálcio 
 
PTH -> produzidas e secretadas pelas células 
principais 
É responsável por evitar a redução da 
concentração cérica de cálcio 
 
 
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Deriva do pré-proTH e dai o PTH 
 
2 receptores de PTH diferente: compartilhado 
(nos osteosblastos) só se liga ao PTH no 
cérebro, na placenta a pâncreas 
 
O PTH age diretamente no osso a aumenta a 
reabsorção óssea 
 
Fase rápida e fase lendada absorção óssea 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Resumão Geral deTudo 
 
1° Objetivo: anatomia ela se localiza na face 
posterior da glândula tireóide, são totalizadas 
4, duas superiores e duas inferiores. Sobre a 
vascularização é irrigada pela artéria tireóidea 
inferior e drenada pelas veias paratireoides 
para o plexo venoso tireóide. E sobre a 
histologia ela é revestida por um parênquima 
e organizada em cordões compostos de tecido 
conjuntivo rico em capilares, e são divididos 
em células principais que são produtoras do 
paratormônio e as oxifílicas que não tem 
função definida. 
 
2° objetivo: sobre o metabolismo do cálcio, e 
vou falar um pouco da fisiologia das glândulas 
paratireoides junto, então a produção de 
hormônio PTH (da tireoide) é responsável por 
controlar a homeostasia do cálcio, e são 
divididos em três hormônios que controlam o 
metabolismo do cálcio nos ossos, rins e 
intestino. O PTH aumenta a concentração de 
cálcio nos rins, nos ossos e no intestino, que 
está diretamente relacionado com a produção 
de vitamina D. O calcitriol é formado a partir 
da vitamina D, ele aumenta a absorção de 
cálcio no intestino, facilita a reabsorção de 
cálcio nos rins podendo causar a perda de 
fosfato do sangue na urina e mobiliza o cálcio 
fora dos ossos. A calcitonina vai diminuir as 
concentrações de cálcio no sangue. 
 
3° objetivo: é sobre os erros médicos, sobre 
a negligência médica ela é basicamente a falta 
de atenção como por exemplo não seguir os 
protocolos, a imprudência médica é ter 
atitudes sem cautela como por exemplo o 
COVID, que sabe o risco e se expõe da 
mesma forma e a imperícia médica que é a 
falta ou deficiência de conhecimentos técnico 
como por exemplo o uso inadequado de 
utensílios médicos.