Exame físico geral

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Exame físico geral, da cabeça e do pescoço 
Com a medicina moderna cada vez menos 
é explorado as queixas da pessoa 
Geral 
 Fácies 
- Atípica: sem nenhum distúrbio 
- Hipocrática: pessoas que se encontram em 
estado geral grave, pré-agônico (precede a 
morte), grande palidez, boca entreaberta, 
lábios adelgaçados, nariz afilado, olhos 
parados e fundos, sem expressão, suor frio e 
extremidades frias. 
 
- Adenoidiana: típica de pessoas que não 
respiram pelo nariz por hipertrofia de 
adenoides, nariz pequeno, lábio inferior 
grosso e pendente e boca constantemente 
aberta 
 
- Acromegálica: excesso de hormônio do 
crescimento, apófises orbitárias 
desenvolvidas, protusão frontal e das maçãs 
do rosto. Mandíbula protusa, nariz, lábios e 
orelhas avantajados, pálpebras espessadas 
e macroglossia (língua grande). 
 
- Mixemadosa (hipotireoidismo): difícil de 
encontrar atualmente por causa do rápido 
diagnóstico. Rosto largo, infiltrado, 
arredondado, nariz carnoso, lábios grossos, 
epiderme pálida, seca e amarelada. Olhos 
são pequenos, escondidos por pálpebras 
infiltradas. Boca larga, supercílios escassos, 
queda do terço externo das sobrancelhas 
(madarose), cabelos ressecados, ralos e 
grosseiros. 
 
- Basedowiana (hipertireoidismo): pescoço 
com bócio (nódulo ou caroço), olhos 
brilhantes, abertos e saliente (exoftalmia), 
nariz fino, rosto magro e pele úmida. 
 
- Renal: rosto pálidos e edemaciados (por 
água), predominantemente na região 
peripalpebral 
 
- Cushingoide: excesso de cortisol no corpo, 
rosto redondo (fácies de lua cheia – Rainha 
Vitória) de aparência pletórica (aumento do 
sangue) e congestiva. Obesidade na face e 
no pescoço com presença de gibosidade 
(corcunda), aumento da plificação 
(Hipertricose e hirsutismo). 
 
- Leonina: muito raro, estágios avançados de 
hanseníase (lepra). Tubérculos leprosos, 
madasore, lábios proeminentes, grossos e 
endurecidos. 
 
- Tetânica: estágios avançados do tétano, 
contratura dos músculos da face, repuxando 
os lábios no sentido horizontal. Riso sardônico 
(riso de zombaria). Impossibilidade de abrir a 
boca pela contratura dos masseteres. 
 
- Parkinsoniana: perda da mímica facial, 
cabeça inclinada para frente, imóvel, fixada 
pelos músculos do pescoço, fisionomia 
impassível e dura, olhar fixo, sem a 
mobilidade normal das pálpebras, supercílios 
elevados e fisionomia inexpressiva. 
 
- Mongoloides (em desuso): pessoas com 
síndrome de Down, parece ser da Mongólia, 
olhos oblíquos e prega cutânea no epicanto. 
Crânios pequeno, braquicefálico, nariz 
pequeno e boca entreaberta. 
 
- Esclerodérmica: doença reumatológica, 
pele dura, pouca abertura da cavidade 
bucal, máculas hipocrômicas (escassez de 
melanina), pouca expressão e apagamentos 
dos sulcos nasogenianos (bigode chinês). 
 
 Fâneros 
 
✓ Cabelos: 
- Alopécia areata: perda em forma circular, 
existe pré-disposição genéticas, mas pode 
ocasionar por situações estressantes 
 
- Alopécia androgenética: muito frequente, 
seria a calvície, mais comum em homens 
porem também existe em mulheres. 
 
 
- Alopécia difusa: caindo por completo, 
pode ser causado por covid-19 
 
✓ Pelos 
- Hirsutismo: pelos em lugares não habituais – 
bigode em mulher 
 
- Hipertricose: excesso de pelos em todas as 
partes do corpo. 
✓ Unhas 
 
- Baqueamento digital: indicativo de 
doenças respiratórias ou cardiovasculares 
graves. 
- Leuconiquia: manchas brancas, trauma na 
base da unha ou carência nutricional. 
- Onicomicose: fungo na unha. 
 
 Mucosas dos olhos e da boca 
 
✓ Olhos 
- Palidez: anemia 
 
- Conjuntiva amarelada: icterícia 
 
✓ Boca 
Língua para fora: avaliação da coloração e 
secreção, com lanterna é possível visualizar o 
palato 
 
 Turgor 
- Pele elástica que não volta rapidamente ao 
normal: desidratação por turgor diminuído 
 
 
 Extremidades 
- Cianose periférica: coloração azulada nas 
pontas dos dedos – baixa oxigenação 
(doenças respiratórias agudas) 
 
- Edema: extravasamento de líquido, 
classificado em graus – sinal do cacifo 
presente (sulco após palpação) 
 
- Pulsos: sempre fazendo a comparação um 
com o outro – exceto carotídeo 
 
 
 Estado geral 
Avaliação subjetiva do profissional em bom, 
regular ou mau: Estado de nutrição, 
caminhando, acamado, consciente, 
aparência, entre outros. 
- Exame físico da orofaringe 
Abrir a boca e com o auxilio de uma 
lanterna é possível avaliar estruturas 
importantes 
 
 
Alterações importantes: secreções no fundo 
da garganta (gotejamento de sinusite 
aguda), placas, coloração, descamação da 
mucosa, candidíase na boca – queda da 
imunidade, situação dentária, entre outros 
Leucoplasia pilosa: alterações da coloração 
e textura da mucosa que refletem doenças 
com pré cancerígena, atento em pessoas 
fumantes. Queda de imunidade: presença 
de cândida oral (sapinho), característica 
branca na mucosa. 
Exame físico bastante negligenciado pela 
classe médica 
 
- Exame físico dos linfonodos 
Ínguas cervicais, axilares e inguinais 
 
 
 
Palpação manual 
- Exame geral do pescoço 
Como descrever um linfonodo palpável? 
1. Localização: região submandibular a 
direita 
2. Tamanho: em centímetros 
3. Consistência: elástico, fibroelástico, 
pétreo 
4. Mobilidade: aderido à planos 
profundos, móvel 
5. Dor: normalmente tem sinais flogísticos 
associados (Dor, Calor, Rubor, Edema 
e Perda de função) 
6. Presença de fistula cutânea 
7. Tempo de evolução: dias – agudo, 
meses – subagudo, meses – crônico