Seminário Diarreia

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DIARREIA
Natasha Mayer Ferreira
Nathalia Calil Mylius
 
Módulo 126 - ATM25 
S
U
M
Á
R
I
O
Conceito
Fisiologia
Reflexo da
Evacuação
Classificação
e Origem 
Mecanismos
Anamnese
Exame Físico
Exames
Complementares 
Tratamento 
Definição
Conceito
A diarreia é definida como o aumento do teor líquido das
fezes, sem dor, frequentemente associado ao aumento do
número das evacuações e do volume fecal.
Geralmente, uma eliminação de fezes maior que 200
g/dia pode ser considerada um processo diarreico.
quimiorreceptores
periféricos 
quimiorreceptores
centrais 
aumento da frequência e
da amplitude respiratória 
diarréia acidose metabólica líquido diarreico = alta concentração de HCO3
aumento da concentração dos
H+ e da diminuição do pH 
compensação metabólica rápida 
sistema tampão 
componente respiratório
aumento da acidose = aumento da pressão de CO2
bulbo 
lenta 
aumento do pH = 
 diminuição da P de CO2
troca de íons no
túbulo do néfron 
Fisiologia
aumento do número de
aquaporinas no néfron 
 Lei de Frank Starling 
 Barorreflexo
 Resposta Miogênica 
1.
2.
3.
desidratação diminuição da volemia = diminuição da pressão arterial 
compensação metabólica curto prazo longo prazo 
renal 
diminuição da PA =
células granulares 
renina angiotensina
aldosterona
aumento da osmolaridade
do sangue 
osmorrepectores hipotalâmicos 
neurônios vasopressina 
reabsorção de
água nos rins 
Reflexo da Evacuação
peristaltismo 
distensão da
parede intestinal 
chegada do bolo
fecal ao reto 
distensão reflexo inibitório
reto anal 
contração abdominal 
fechamento da glote
aumento da pressão intra-abdominal
relaxamento da musculatura pélvica
Classificação 
 
aguda crônica
duração: duas a três semanas;
mais de 90% dos casos são causados
por agentes infeccioso; 
os 10% restantes são causados por:
medicações, alimentação não
balanceada, ingestão tóxica e
isquemia.
→ geralmente, são acompanhadas de dor 
 abdominal, vômito e febre. 
duração: de quatro semanas ou mais;
tipicamente de origem não
infecciosa;
→ diarreia aguda que não responde ao
tratamento ou por evolução de alguma
doença, pode se tornar crônica.
Origem 
 
alta baixa 
intestino delgado
grande volume evacuado
baixa frequência e cessa após jejum
restos alimentares, esteatorreia e odor
fétido
distensão abdominal e dor periumbilical 
emagrecimento, anemia e deficiência
vitamínica
cólon
pequeno volume evacuado 
alta frequência e não cessa após jejum
eliminação de muco, pus ou sangue
tenesmo e urgência retal
Diarreia Osmótica 
 
decorrente do aumento da pressão
osmótico do conteúdo intraluminal 
má absorção de água
e eletrólitos
defeito na digestão ou
absorção de nutrientes 
fezes podem ser esteatorreicas e
conterem restos alimentares 
fezes explosivas cessa ou diminui com
período completo de jejum 
aumento da secreção de água e
eletrólitos pela mucosa intestinal 
Diarreia Secretora 
 
enterotoxinas bacterianas e
por alguns medicamentos 
eliminação fecal aquosa, de grande
volume, indolor e persistente ao jejum
defeitos congênitos, recessão
intestinal e doenças que agridem a
mucosa intestinal 
desconforto abdominal 
irritação da mucosa e aumento
da permeabilidade intestinal 
doenças inflamatórias e linfomas
difusos do intestino delgado 
Diarreia Exudativa 
 
persistente ao jejum, podendo haver febre,
dor abdominal e eliminação de sangue
parcialmente digerido
alterações neoplásicas
ou isquêmicas
aumento da motilidade e
alteração na digestão
Diarreia Motora 
 
febre, emagrecimento,
hematoquesia e esteatorreia
pode ocorrer aumento do número das dejeções e
há aumento do ter líquido das fezes 
alteração da motilidade
do intestino delgado
hipertireoidismo, diarreia
funcional psicogênica e síndrome
do intestino irritável 
 
 Início
 Duração
 Frequência 
 Volume
 Caráter
 Aspecto das Fezes
 Sintomas Associados
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8. Medicamentos
9. Viagens
10. Período do Dia 
11. Antecedentes Familiares
12. Fatores Desencadeantes
13. Mudança de hábitos 
Anamnese 
"Ajuda Dr (a), não consigo parar de ir aos pés" 
 
 Aspecto Geral 
 Grau de Hidratação
 Perda Ponderal 
 Anemia 
 Perfusão Periférica 
1.
2.
3.
4.
5.
Exame Físico 
Ectoscopia
Sinais Vitais
Palpação e Ausculta
Abdominal
Inspeção do Orifício
Anal e Toque Retal 
 
Exames Complementares 
pesquisa de leucócitos
parasitas/ovos
cultura
Fezes:
hemograma completo
eletrólitos 
ureia/creatinina
hemocultura
Sangue:
Retrossigmoidoscopia
Radiografia Simples de Abdome 
 
reposição hidroeletrolítica;
reidratação intravenosa;
uso de antibióticos para reduzir a
gravidade e a duração.
→ quando é moderadamente grave, febril e
não sanguinolenta, podem ser usados
agentes antisecretores e antimotilidade 
 curativo: quando a causa pode ser
erradicada;
 supressor: quando a diarreia pode ser
controlada por supressão do
mecanismo que a causa;
 empírico: quando não se consegue
diagnosticar a causa ou o mecanismo
específico.
 
depende da etiologia específica:
1.
2.
3.
Tratamento 
aguda crônica
 
Diarreia Paradoxal: não há presença de restos alimentares digeríveis, fezes retidas e
de consistências endurecidas e parte liquefeita;
Pseudodiarreia: eliminação frequente de pequenos volumes de fezes associados a
urgência retal, tenesmo; 
Incontinência Fecal: eliminação involuntária do conteúdo fecal, causada por
distúrbios neuromusculares ou problemas anorretais estruturais
Desinteria: apresenta cólicas intensas e fezes contendo muco, pus ou sangue,
associada ao tenesmo
Esteatorreia: aumento da quantidade de gordura excretada nas fezes e indica má 
 absorção e digestão alimentar; costuma cessar ou diminuir após o 
 período de jejum completo.
Diferenciação 
má absorção das vitaminas lipossolúveis: A, D, E e K 
 
Semiologia médica I Celmo Celeno Porto; co-editor Arnaldo Lemos Porto. 8. ed.- Rio
de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018.
Exame Clínico | Celmo Celeno Porto. 8. ed. - Guanabara Koogan.
Bates, propedêutica médica / Lynn S. Bickley; Peter G. Szilagyi; tradução
Tratado de Fisiologia Médica /John E. Hall. - 13.ed. - Rio de Janeiro: Elsevier, 2011.
Harisson. Medicina Interna, 19a edição
SBMFC – Sociedade Brasileira de Medicina de Família e comunidade – diarreia
https://slideplayer.com.br/slide/10153386/
Referências 
OBRIGADA PELA ATENÇÃO!
hidratem-se, evitem comidas gordurosas
e cuidem das vitaminas