Projeto Terapêutico Singular

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Bruno de Oliveira Rodrigues RA: 52110760
Daniele Mateus RA: 52018174
Erik de Oliveira RA: 51914735
Jéssika Fontana Bagdzinski RA: 51910591
Milena Regina Lopes Lino RA: 518110074
Nathalia Cristina A. Moura RA: 52014980
Naila Costa RA: 519115094
Simone Pinto da Silva. RA: 51823006
Valéria Carvalho Serrão RA: 519120161
Enfermagem – 6º Semestre
◇ O Projeto Terapêutico Singular - PTS é uma ferramenta da Atenção básica que visa organizar a gestão do cuidado de alguns casos entre equipe de saúde, família, equipe do NASF e a rede. (Pedra M, 2019)
◇Esse projeto tem como função realizar um cuidado mais efetivo e abrangente envolvendo o profissional, o indivíduo, a família e a comunidade.
◇Ele se desenvolve através da interação e discussão coletiva de uma equipe interdisciplinar com a finalidade de gerar propostas de condutas terapêuticas articuladas para um indivíduo, uma família ou um grupo. 
◇Com isso todas as opiniões de diferentes profissionais, de diferentes áreas são importantes. (Pedra M, 2019)
◇Essa ferramenta se desenvolve em 4 etapas: Diagnóstico e análise, Definição de ações e metas, Divisão de responsabilidades e Reavaliação (Ministério da Saúde 2013)
 ◇No PTS em Saúde Mental é planejado uma ressocialização para cada paciente levando em conta suas vulnerabilidades e problemas de saúde em geral. (Carvalho LGP, et al.2013)
◇ De um modo geral o Projeto Terapêutico Singular-PTS, vem para inovar a gestão do cuidado e reforçar ainda mais a humanização em saúde dentro da Atenção Básica na promoção da saúde, e ainda qualificar a equipe multidisciplinar, através da integração, das trocas de experiências, e das vivências adquiridas a cada etapa.
A Estratégia da Saude da Familia-ESF visa a organização da atenção básica no País, de acordo com preceitos do sistema único de saúde, que teve como objetivo do Ministério da saúde a melhora da saúde da população em geral.
Contribuir para consolidação da ABS é um dos princípios da ESF, reorganizando o processo de trabalho neste componente da Rede de Atenção a Saúde resultando em qualidade e resolutividade da situação de saúde de pessoas/grupo/família.
O modelo que era utilizado com o usuário da saúde não o considerava como sujeito ativo de seu tratamento, não envolvia sua família e não valorizava sua história, cultura, vida cotidiana e qualidade de vida. 
• Criado em 2008
• Consolidar a atenção básica
• Apoiar a ESF
• Oferta
• Resolutividade
• Abrangência
• Planejar melhor o atendimento
• Ofertar um maior número de serviços
• Diversos profissionais compõem os NASF
• A composição de cada NASF é definida pelo município
• Necessidades locais 
• Faz parte da atenção básica
• Estratégia do SUS
• Portaria de Consolidação n 2
• Legislação específica
A humanização em saúde, desde a criação do SUS, vem sendo discutida em todo âmbito nacional em congressos de saúde , levando todos a repensarem no atendimento aos usuários, agregando características de valorização do saber e das opiniões dos usuários/famílias na construção de um cuidado mais efetivo.
O Projeto Terapêutico Singular (PTS) é uma ferramenta da Estratégia Saúde da Família - ESF que se classifica como um conjunto de propostas e condutas terapêuticas articuladas em discussão coletiva interdisciplinar.
PTS representa um momento de toda a equipe – NASF e ESFs – envolvida, em que todas as opiniões são importantes para ajudar a entender o indivíduo e/ou família com alguma necessidade complexa de saúde
O PTS foi indicado a ser utilizado Rede de Atenção à Saúde com destaque a partir do ano de 2010.
No contexto da Saúde Mental, a Lei da Reforma Psiquiátrica Brasileira (Lei nº 10.216/2001) busca assegurar a mudança do modelo manicomial de assistência por um modelo de atenção mais inclusivo e participativo da atenção psicossocial. Tais características visam assegurar os direitos e a proteção das pessoas portadoras de transtornos mentais demonstrando a importância de criar novos dispositivos (serviços e tecnologias) para o cuidado em saúde mental.A reforma psiquiátrica trouxe uma mudança de paradigma na assistência em saúde mental, e, dentre os desafios e necessidades lançados a partir deste movimento, está à implantação de estratégias terapêuticas multiprofissionais que favoreçam a interação entre os profissionais de uma equipe, articulando ações para proporcionar o máximo de autonomia e dignidade possível para os pacientes.
Dessa maneira, observa-se que o PTS é uma importante ferramenta para os profissionais de saúde mental nos âmbitos do planejamento, implementação e avaliação das ações de assistência ao sujeito em sofrimento psíquico. Como principal representante desse modelo substitutivo, os Centros de Atenção Psicossocial(CAPS)se caracterizam como um serviço comunitário e aberto do Sistema Único de Saúde (SUS), sendo referência para tratamento de pessoas em sofrimento psíquico. Sua finalidade principal é a construção da autonomia e reinserção social dos usuários por meio do trabalho, lazer, exercício dos direitos e deveres civis e fortalecimento dos laços familiares e comunitários, sendo assim, substitutivos das internações psiquiátricas
Por meio da Portaria n. 147/1994, o Ministério da Saúde instituiu o Projeto Terapêutico (PT) como conjunto de objetivos e ações, estabelecidos e executados pela equipe multiprofissional, voltados à recuperação do paciente desde sua admissão até sua alta.
 PORTARIA n° 147/1994
Diagnóstico: deverá conter uma avaliação orgânica, psicológica e social, todos os detalhes são importantes. Deve tentar captar como o “sujeito singular” se produz diante de forças como as doenças, os desejos e os interesses, como também o trabalho, a cultura, a família. Com o objetivo de compreender oque sujeito faz de tudo o que fizeram dele. 
Definição de metas: levantamento de diagnósticos pela equipe, após esta etapa e realizando propostas de curto, médio e longo prazo, que serão negociadas com o sujeito doente pelo membro da equipe que tiver um vínculo melhor. 
Divisão de responsabilidades: é importante definir as tarefas de 
 cada um com clareza para se ter um projeto bem elaborado e 
 resultando no sucesso de todos os envolvidos neste 
 trabalho em equipe onde o foco é a população.• 
Reavaliação: momento em que se discutirá a 
 evolução e se farão as devidas correções de rumo
O contato e o vínculo são fatores condicionantes para a construção do PTS, sendo estes um desafio enfrentado pelas equipes da ESF. 
O usuário busca na equipe de referência suporte para a sua situação de saúde-doença e o profissional capacitado atende e cuida deste, o que fortalece o vínculo entre eles e estabelece uma relação de confiança e compromisso. 
A construção do vínculo ocorre através da relação dos profissionais e sujeitos, sendo assim, os profissionais de saúde são agentes do cuidado, e devem ser capazes de efetuar acolhimento, responsabilizações e vínculo, considerando sempre as necessidades dos sujeitos. 
As dificuldades dos profissionais para a construção do PTS 
ocorrem devido ao contexto da organização do processo de 
trabalho na instituição, na qual podemos citar a 
falta de profissionais, demanda elevada e falta de 
recursos materiais para a elaboração do projeto.
O PTS configura instrumento potente para disparar processos de mudança nas práticas de saúde, contribuindo para a diversificação das ofertas nos serviços de saúde. Foi útil para exemplificar a implementação de práticas de saúde que levem em consideração as singularidades dos sujeitos envolvidos no processo de atenção à saúde.
As transformações do modelo assistencial atribuem aos serviços de saúde mental, à equipe, aos usuários e seus familiares novas funções compartilhando responsabilidades a todos os atores envolvidos no processo de cuidado. Neste contexto, o desenvolvimento de projetos terapêuticos singulares se constitui como estratégia central de produçãodo cuidado e visa promover acolhimento, vínculo e responsabilização pelos usuários e garantir atenção continuada e integral.
Mesmo com a pandemia, os serviços de saúde essenciais e os de cuidados prolongados, continuaram a prestação do cuidado aos usuários. Todavia, as adaptações à nova realidade e medidas de controle da disseminação do vírus, afetaram diretamente no processo de cuidado e de reabilitação da equipe de saúde e dos pacientes internados.
É importante a reorganização dos serviços para o atendimento de qualidade, e maior articulação com Atenção Básica e adoção de medidas que garantam condições necessárias para a implementação, acompanhamento e continuidade do Projeto Terapêutico Singular. Além disso, é necessária a inclusão da temática na formação e nas atividades de capacitação dos profissionais em serviços como estratégia inovadora de cuidado na área de saúde mental, evitando equívocos de condutas com a utilização do Projeto Terapêutico Singular.
V.L. (25 ANOS), desempregada, solteira, gestante IDG 26S. Reside em uma casa de alvenaria, com sua mãe M.G P (55 anos), portadora de DM com controle irregular, faz uso regular de medicamento para controle da HAS, portadora de doença renal crônica, sem acompanhamento, refere constante vertigem e astenia. M.G.P relata a Andréia ACS, suspeitar que sua filha faz uso de drogas ilícitas, pois a mesma apresenta quadro de “surtos”, nos quais diz estar “ouvindo vozes”, acrescenta também acreditar que ela tenha engravidado sob efeito de drogas. V.L relata não estar fazendo acompanhamento pré-natal.
Diante da situação, Andréia (ACS) leva o caso para ser discutido juntamente com a ESF local onde será elaborado o projeto terapêutico singular para a família.
- Pedra M., MS- Site - Saps Secretaria de Atenção Primária à Saúde - Processo de Trabalho na Atenção Básica- As ferramentas tecnológicas do trabalho do NASF- 2019 Disponível em https://www.youtube.com/watch?v=dcC7Uh_zc0I Acesso em 06/09/2021-Carvalho LGP, et al. - A construção de um Projeto Terapêutico Singular com usuário e família: potencialidades e limitações-2013 - Disponível em https://bvsms.saude.gov.br/bvs/artigos/mundo_saude/construcao_projeto_terapeutic o_singular_usuario.pdf- Acesso em 07/09/2021-Caderno de Atenção Básica 34- Ministério da Saúde-2013, disponível em:https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cadernos_atencao_basica_34_saude_m ental.pdf Acesso em 10/09/2021-Nota Técnica sobre NASFhttps://www.cosemsrs.org.br/post/2020/01/31/minist%C3%A9rio-da-sa%
Artigo: Projeto terapêutico singular na saúde mental: uma revisão integrativa. Brasília: Casa Civil; 2001 [cited 2018 Aug 13]. Available from: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/leis_2001/l10216.htm . Acessado em 28/08/21