Formação das células sanguíneas

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É a formação e o amadurecimento das células do 
sangue, até sejam transportadas para os tecidos 
periféricos. A célula tronco (pluripotente – steam cell) 
dará origem a todas as linhagens sanguíneas. 
 
Fatores de crescimento: estimulam a diferenciação 
das células tronco em células específicas. Podem ser 
interleucinas, CFU (fator estimulante de colônias) e 
eritropoetina (EPO). 
Quanto mais a célula inicial se divide, maior é o seu 
grau de especialização. Isso impede a célula de reverter 
seu processo de desenvolvimento. 
 
Órgãos hematopoiéticos: diferem na criança (saco 
vitelínico, fígado, baço e medula óssea – até cerca de 2 
anos) e no adulto (medula óssea, principalmente). São 
esses órgãos que fazem o 
amadurecimentos/armazenamento das células, até que 
elas estejam prontas para realizarem suas funções 
especificas por todo o corpo. 
A medula óssea pode ser dividida em 3: vermelha (fase 
mais ativa para reconhecer antígenos e produzir células 
de defesa – criança), amarela (reversível para fase 
vermelha, se ocorrer maior necessidade da medula óssea 
– adulto) e cinzenta (irreversível, sistema imune fica mais 
lento - idoso). 
 
Eritropoiese: formação das células sanguíneas 
vermelhas (hemácia). 
Proeritroblasto nucleado → eritroblasto (basófilo e 
policromático) nucleado → reticulócito anucleado→ 
hemácia (anucleada). 
Trombocitopoese: formação das plaquetas. 
Megacarioblasto → promegacariócito → 
megacariócito → plaquetas (trombócitos – fragmento de 
megacariócito que passam para o sangue por diapedese). 
 
Leucogênese: formação das células brancas do sangue 
(granulócitos, monócitos e linfócitos). 
Granulogênese: mieloblasto → promielócito → 
mielócito → metamielócito → bastonete → segmentado. 
Monocitopoese: monoblasto → promonócito → 
monócito. 
Linfocitopoese: linfoblasto → prolinfócito → linfócito. 
Quanto maior a quantidade de “blastos” em um 
hemograma, maior o desvio à esquerda do sangue do 
pcte. Isso é indicativo de uma leucemia aguda ou outras 
patologias graves. 
Quando o pcte apresenta alguma infecção grave/mais 
abrangente (sepse), são encontradas células imaturas 
(posteriores aos blastos) em seu sangue, pois a medula 
tenta liberar a maior quantidade de antígenos possível 
para combater a infecção, mesmo que essas não estejam 
maduras. 
 
Serie vermelha: células vermelhas anucleadas do 
sangue, com formato arredondado (boia de piscina) e 
passível de deformidades para migrar pelos capilares. 
 
 
Serie branca: representa as células brancas (de 
defesa) do sangue. 
 
Elementos mieloides: 
Neutrófilo: maiores que as hemácias. Multilobulados 
(3-5 lóbulos) e com vários grânulos no interior, para 
combater principalmente bactérias. 
 
 
Eosinófilos: células bi/trilobuladas, com grânulos mais 
grosseiros que se pigmentam mais na coloração de 
lâmina. Combatem parasitas e aumentam na infecção 
alérgica. 
 
 
Basófilos: grânulos tomam conta de quase todo o 
citoplasma. São mais raros. 
 
Linfócitos: não tem grânulos e possuem afinidade 
maior por vírus. 
 
 
Monócitos: possuem núcleo grande. 
 
 
O hematócrito é o exame que faz a separação do 
sangue em eritrócitos (células vermelhas – mais pesadas), 
capa (células brancas – intermediárias – menor 
quantidade) e plasma (parte mais leve do sangue. 
 
 
Proteínas do sangue: formam o plasma sanguíneo, 
junto com glicose, ácidos graxos, colesterol 
(lipoproteínas) etc. 
Separação do plasma por eletroforese (as moléculas 
com carga se movem em um campo elétrico). As 
proteínas mais moveis migram mais próximas ao anodo 
(lado da albumina). Não é um exame muito moderno, 
mas é barato, portanto, ainda é realizado em muitos 
lugares. 
 
Albumina é a proteína mais abundante. Transporta 
substâncias hidrofóbicas pelo sangue. Se a curva da 
albumina estiver pela metade, pode ser indicativo de 
cirrose, falha renal, desnutrição (dieta hipoproteica). 
α-1, α-1-antitripsina, α-1-lipoproteinas e α – 2 – 
protrombina (fator de coagulação), estão em menor 
quantidade. 
β possui fatores de coagulação e proteínas do 
complemento. 
Gama possui imunoglobulinas e amilase. É mais 
espalhado no gráfico, portanto tem maior variedade. Um 
aumento muito grande do pico gama pode ser indicativo 
de infecção, o inverso tbm é verdadeiro. 
 
Hemoglobina (interna às hemácias) e mioglobina 
(tecido muscular – 1 cadeia peptídica): são proteínas 
globulares com formato mais circular, fazem transporte 
de O2 e CO2. São solúveis em água. 
 
Hb: formada por 4 cadeias polipeptídicas (2-alfa com 
141aa e 2-beta com 146aa – forma majoritária alfa1) e um 
grupamento heme, onde ocorre a ligação com o O2. 
Também transporta CO2, H+ e 2,3-DPG e funciona como 
tampão de H+. 
HbF: hemoglobina fetal, predomina no sangue do feto 
e do embrião e precisa ter maior afinidade pelo O2. Tem 
2 cadeias alfa e 2-gama. Também presente em mulheres 
gravidas. 
HbA2: forma minoritária (2% no adulto). Tem 2 
cadeias alfa e 2-delta. 
Pctes com alguma patologia de hemoglobina podem 
ter uma maior formação dos tipos minoritários para 
compensar a falta do tipo principal. 
 
 
Grupo prostético: porção não-peptídica que constitui 
a parte funcional de uma proteina. No caso da Hb, é o 
grupo heme. Posicionada em um bolsão hidrofóbico de 
cada subunidade de globina, com o átomo de Fe no 
centro. 
Ligação do heme à globina – interações não 
covalentes, hidrofobicas entre os aa’s de cadeias apolares 
e a protoporfirina. 
Ocorre na Hb e na mioglobina. 
 
Ligação do oxigenio: a Hb tem cooperatividade 
positiva nas 4 cadeias, ou seja, quando o primeiro O2 se 
liga, ocorrem mudanças estruturais que facilitam a 
ligação os outros 3. 
A mioglobina, por possuir apenas um sítio de ligação 
para o O2, tem processo parecido com o da HbF, que tem 
uma atração maior por O2. 
 
 
Transporte livre de O2: ocorre por solubilização do 
gás no sangue. O CO2 é 20x mais solúvel que o O2. 
Porcentagem dos gases livres é de O2: 1-5%, CO2: até 
10%. 
 
Transporte pela Hb: 99% do O2 é transportado ligado 
à Hb (oxihemoglobina – a depender da pressão do gás e 
da afinidade da Hb pelo O2). 20% do CO2 com compostos 
carbamino (fazem parte de reações). 
A Hb também transporta prótons (H+) e 2,3-DPG 
(tampão de H+). 
 
Transporte de CO2: livre ou acoplado à Hb. Participa 
do sistema tampão de bicarbonato. 
 
Distúrbios no transporte e difusão dos gases: edema 
pulmonar, embolia pulmonar, antracose e intoxicação 
por CO. 
Intoxicação por CO: o CO é um produto da combustão 
incompleta de compostos orgânicos e pode induzir 
hipoxia cerebral. O monóxido irá se ligar fortemente no 
mesmo sítio da hemoglobina em que o O2 se liga, 
impedindo o transporte deste. A ligação entre proteínas 
intracelulares também é prejudicada (mioglobina e 
citocromo oxidase). 
 
Metabolismo do eritrócito: não tem mitocôndria, 
portanto libera energia pela glicólise anaeróbica. 
Hb se liga ao Fe no estado ferroso (Fe+2) e o NADH 
regenera e metemoglobina (Fe+3) para fazer a 
recaptação do O2.
 
Grupo heme: sintetizado a partir de glicina e succinil-
CoA. Contém o Fe que dá a coloração vermelha ao 
sangue. 
O ferro pode ser obtido na dieta (homens – 10mg/dia; 
mulheres 10-15mg/dia), sendo que o da carne é melhor 
absorvido pelo corpo. Sua ingestão em conjunto com a 
vitamina C melhora a absorção. 
A transferrina transporta o Fe pelos tecidos. 
O Fe pode ser armazenado no fígado na forma de 
ferritina. 
 
 
Degradação do grupo heme: