INTESTINO DELGADO

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INTESTINO DELGADO 
O intestino delgado, formado pelo duodeno, jejuno e íleo, é o 
principal local de absorção de nutrientes dos alimentos 
ingeridos. Estende-se do piloro até a junção ileocecal, onde o 
íleo une-se ao ceco (a primeira parte do intestino grosso). A 
parte pilórica do estômago esvazia-se no duodeno, sendo 
admissão duodenal controlada pelo piloro. 
13.1. DUODENO 
O duodeno, a primeira e mais curta parte do intestino 
delgado, também é a mais larga e mais fixa. Tem mais ou 
menos 25 cm e segue um trajeto em formato de C ao redor da 
cabeça do pâncreas. Começa no piloro no lado direito e termina na flexura (junção) duodenojejunal no 
lado esquerdo. A maior parte do duodeno está fixada no peritônio a estruturas na parede abdominal 
posterior é revestida e é considerada parcialmente retroperitoneal (atrás do peritônio). 
 O duodeno é dividido em 4 partes: 
 Parte superior: primeira parte, curta, 
aproximadamente 5 cm, situada 
anterolateralmente ao corpo da vértebra L1. 
 Parte descendente: segunda parte, mais longa, 
aproximadamente 7-10 cm, desce ao longo das 
faces direitas das vértebras L1-L2-L3. Desemboca 
a papila maior e a menor, ductos. 
 Parte inferior: terceira parte, aproximadamente 
6-8 cm, cruza a vértebra L3. 
 Parte ascendente: quarta parte, curta, 
aproximadamente 5 cm, começa à esquerda da 
vértebra L3 e segue superiormente até a margem 
superior da vértebra L2. 
Os primeiros 2 cm da parte 
superior do duodeno, 
imediatamente distais ao piloro, 
têm um mesentério e são 
móveis. Essa parte livre, chama- 
se ampola (bulbo duodenal), 
intraperitoneal. Os 3 cm distais 
da parte superior e as outras 3 
partes do duodeno não tem 
mesentério e são imóveis porque 
são retroperitoneais. 
Ligamento suspensor do 
duodeno ou músculo suspensor 
do duodeno, suspende o duodeno, essa suspenção por esse ligamento chama de ângulo ou ligamento de 
Treitz. Na cirurgia, a definição de hemorragia digestiva alta, quando acontece antes do ângulo de Treitz, 
após esse ângulo denomina de hemorragia digestiva baixa. 
 
 Parte Superior do Duodeno
Ascende a partir do piloro e é superposta pelo fígado e pela vesícula biliar. O peritônio cobre sua face 
anterior, mas não há peritônio posteriormente, com exceção da ampola. A parte proximal tem o ligamento 
hepatoduodenal (parte do omento menor – prega de peritônio que liga o duodeno ao fígado) fixado 
superiormente e o omento fixado inferiormente. (Obs: Se juntar o ligamento hepatogástrico e 
hepatoduodenal forma o omento menor) 
 Parte Descendente do Duodeno
Segue inferiormente, curvando-se ao redor da cabeça do pâncreas. Inicialmente, situa-se à direita da VCI e 
paralela a ela. Os ductos colédoco e pancreático principal entram em sua parede posteromedial. Esses 
ductos geralmente se unem para formar a ampola hepatopancreática, que se abre em uma eminência, 
chamada papila maior do duodeno, localizada posteromedialmente na parte descendente do duodeno. A 
parte descendente do duodeno é totalmente retroperitoneal. 
 Parte Inferior (horizontal) do Duodeno
Segue transversalmente para a esquerda, passando sobre a VCI, a aorta e a vértebra L3. É cruzada pela 
artéria e veia mesentéricas superiores e pela raiz do mesentério do jejuno e íleo. Superiormente a ela está 
a cabeça do pâncreas e seu processo uncinado. A face anterior da parte horizontal é coberta por peritônio. 
 Parte Ascendente do Duodeno
Segue superiormente e ao longo do lado esquerdo da aorta para alcançar a margem inferior do corpo do 
pâncreas. Aí, ela se curva anteriormente para se unir ao jejuno na flexura duodenojejunal, sustentada pela 
fixação de um músculo suspensor do duodeno (ligamento de Treitz). Esse músculo é formado por uma alça 
de músculo esquelético do diafragma e uma faixa fibromuscular de músculo liso da terceira e quarta partes 
do duodeno. A contração alarga o ângulo da flexura duodenojejunal, facilitando o movimento do conteúdo 
intestinal. 
Depois do duodeno vem o jejuno e o íleo. 
 
13.2. JEJUNO E ÍLEO 
A segunda parte do intestino delgado, o jejuno, começa 
na flexura duodenojejunal, onde o trato digestório volta 
a ser intraperitoneal. A terceira parte do intestino 
delgado, o íleo, termina na junção ileocecal, a união da 
parte terminal do íleo e o ceco. Juntos, o jejuno e o íleo 
têm 6-7 m de comprimento, para uma maior superfície 
de contato possibilitando uma maior absorção. A maior 
parte do jejuno está situada no quadrante superior 
esquerdo (QSE) do compartimento infracólico, ao passo 
que a maior parte do íleo está no quadrante inferior 
direito (QID). A parte terminal do íleo geralmente está 
na pelve, de onde acende, terminando na face medial do 
ceco. 
 
O mesentério é uma prega de peritônio em 
forma de leque que fixa o jejuno e o íleo à 
parede abdominal posterior. Essa prega da 
mobilidade ao intestino. 
Na imagem ao lado, temos o mesentério. 
Podemos observar também, flexura do 
duodenojejunal e o íleo (embaixo). 
Nessa imagem ao lado, mostra o omento maior.