mecanismo de parto

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Georgia Andressa De Carvalho e Lima Santos T5-A 
O QUE É O TRABALHO DE PARTO? 
Contrações efetivas, esvaecimento, dilatação. 
o Contrações fortes, rítmicas. 
o O colo do útero está se modificando? 
o Trabalho de parto é lento angustiante. 
 
1º PERÍODO – PERÍODO DE DILATAÇÃO 
Fase latente, fase ativa/ dilatação cervical 
Duração: 8 horas. 
Até 20 horas primigestas, até 14 horas multíparas. 
Essa mulher as vezes é mandada para casa, para voltar 
depois, pois o bebê está bem. Pode-se mandar a gestante 
andar de um lado para o outro para estimular o trabalho de 
parto. 
As contrações uterinas estão empurrando o feto em direção 
ao colo do útero. 
Nesta fase geralmente ocorre a insinuação (encaixamento) 
fetal. Pode ocorrer dias/semanas antes do trabalho de parto. 
A cabeça entra na pelve. Na terceira manobra de Leopold o 
feto estará fixo (insinuado). Ocorre a queda da altura uterina. 
O QUE É INSINUAÇÃO E COMO AVALIAR? 
“Insinuação é a passagem pelo estreito superior da bacia do 
maior diâmetro perpendicular a linha de orientação e como 
no caso em estudo se trata da apresentação cefálica fletida, a 
insinuação fica caracterizada como a passagem no diâmetro 
biparietal pelo plano do estreito superior.” 
Biparietal passando no estreito superior. 
 
INSINUAÇÃO - COMO AVALIAR? 
Quando ao toque a apresentação atingir o plano 0 ele está 
insinuado. 
 
Estreito médio – diâmetro biciático. Espinha biciática: estreito 
médio 
Quando a ponta da cabeça do feto chega em 0, ele está acima 
das espinhas: ele está insinuado. 
+1, +2, +3: ele está cada vez mais baixo. 
+ 3: cabeça aparecendo na vulva. 
FETO NÃO INSINUADO 
 
Vértice da apresentação vai estar no 0, que é o lambda. 
DIÂMETRO OCCIPTO-FRONTAL (12CM) X DIÂMETROS 
DA PELVE 
Pela logica: em qual diâmetro do estreito superior este 
diâmetro se “acomodaria” melhor? 
o Mais fácil insinuar (no estreito superior) de lado, no 
diâmetro transverso pois é maior (mais largo), mais 
frequente a esquerda do que direita. A cabeça se 
acomoda melhor. Pode estar obliquo também. 
Quando o feto está insinuando em O.P. não é o normal. 
 
FREQUÊNCIA DAS INSINUAÇÕES NA PELVE 
GINECOIDE 
 
o 60%: mais comum insinuar no transverso. Pelo 
diâmetro lateral da pelve. OET 
o 18%: OEA 
o 16%: ODA 
Durante a insinuação ocorre a flexão da cabeça fetal para 
diminuição dos diâmetros. 
O feto flete a cabeça para reduzir o diâmetro, é o mais 
frequente de acontecer. 
 
Defletida de segundo grau não nasce. 
1º PERÍODO – PERÍODO DE DILATAÇÃO - FASE ATIVA 
o Fase aceleração: dilata mais rapidamente. Está na 
hora de internar. 
o Fase de aceleração máxima 
o Fase de desaceleração 
Com qual figura geométrica o colo se assemelha? Cilindro 
o Colo grosso: altura do cilindro grande, 
o Colo fino: altura do cilindro pequena. 
o Aberto ou fechado: vejo pela base do cilindro. 
o Ele pode estar grosso e aberto ou fino e aberto. 
 
Esvaecimento (afina) /dilatação (aumenta). 
Na multípara acontece ao mesmo tempo tanto esvaecimento 
quanto dilatação. 
Completa dilatação: canal vaginal e útero se tornam um único 
canal à ocorre o parto. 
Diâmetro para verificar dilatação cervical. 
INÍCIO DA FASE ATIVA DO TRABALHO DE PARTO 
Hora de internar a gestante! 
TRABALHO DE PARTO 
o 2-3 contrações fortes/10 min 
o 4 cm de dilatação 
o Esvaecimento (apagamento) 
o Bolsa das águas 
 O período de dilatação termina com a dilatação completa do 
colo: 10 CM 
Aqui acaba o primeiro período do trabalho de parto 
2º PERÍODO – PERÍODO EXPULSIVO 
Dilatação completa à expulsão fetal 
É o segundo estágio. 
 
DESCIDA FETAL 
Passagem da apresentação do estreito superior para o 
estreito inferior da pelve. 
Como percorrer um canal de parto “J”? O feto tem que rodar. 
Moldagem da cabeça fetal. Fontanelas abertas/ suturas 
moldáveis. 
ASSINCLITISMO 
O feto tenta passar um osso parietal antes do outro. 
 
SINCLITISMO 
Sutura sagital equidistante 
ASSINCLITISMO ANTERIOR 
Sutura sagital mais próxima do sacro. Parietal anterior desde 
antes. Mais comum em multíparas- obliquidade de naegele 
 
ASSINCLITISMO POSTERIOR 
 
o Sutura sagital mais próxima do pube 
o Parietal posterior desce antes 
o Mais comum em primigestas 
Conforme a cabeça desce, atinge o estreito médio. 
No estreito médio: qual o maior diâmetro? O biciático ou o 
sacro médio púbico? O diâmetro sacro médio púbico é maior. 
Ele tem que rodar para passar. 
ESTREITO MÉDIO 
 
Rotação 90º anti-horário 
ROTAÇÃO INTERNA 
Visa fazer coincidir o diâmetro anterior do polo cefálico com 
o maior diâmetro da bacia. 
QUIS QUESTÃO 
Ele tem que passar em OP, se não ele não passa. 
 Letra C à 135 anti-horário. 
 
DESPRENDIMENTO DO POLO CEFÁLICO 
Nascimento em occipto-púbica ocorrendo por deflexão 
Hipomóclio: região que se fixa no subpube como ponto de 
apoio para o movimento de expulsão. 
Neste caso: sub-occipício 
 
ROTAÇÃO EXTERNA 
Movimento de restituição 
A cabeça gira, voltando ao ponto de referência fetal (lambda) 
para o lado em que se encontrava originalmente. 
DESPRENDIMENTO DAS ESPÁDUAS. 
Diâmetro biacromial do feto no maior diâmetro da pelve 
(estreito inferior). 
Ponto de hipomóclio (onde apoia no pube) no ombro é o 
deltoide. 
QUAIS SÃO OS TEMPOS DO MECANICISMO DE PARTO? 
o Insinuação 
o Descida 
o Rotação interna 
o Desprendimento cefálico 
o Rotação externa 
o Desprendimento das espáduas 
TERCEIRO PERÍODO DO TRABALHO DE PARTO 
DEQUITAÇÃO 
Após o bebê nascer. 
4º PERÍODO DE TRABALHO DE PARTO 
Primeira hora pós-parto. 
Fenomeni meccaici vídeo youtube