resumo medula e bulbo

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➢ Generalidades: 
• Medula significa miolo e indica o que está 
dentro. 
• A medula espinhal é uma cilindroide, de tecido 
nervoso, situada no canal vertebral, sem ocupa-
lo completamente. 
➢ Origem: 
• Embriológica: medula primitiva- 2/3 inferiores 
do tubo neural. 
• Etimológica: miolo. 
➢ Tamanho: 45 cm no homem adulto 
➢ Limites: Cranialmente se limita com o bulbo 
(forame magno). Caudalmente situa-se 
geralmente na 2° VL (L2), afilando-se para 
formar o cone medular – filamento terminal. 
➢ Aspectos Anatômicos: 
• Forma: Cilíndrica, ligeiramente achatada. 
• Intumescências: Intumescência cervical e 
intumescia lombar. A formação destas 
intumescências se deve à maior quantidade de 
neurônios e, portanto, de fibras nervosas que 
entram ou saem destas áreas e que são 
necessárias para a inervação dos membros. 
➢ Sulcos e Fissuras 
• Sulco mediano posterior e septo mediano 
posterior; fissura mediana anterior; sulco lateral 
posterior. Na medula cervical existe ainda o 
sulco intermédio posterior no interior do 
funículo posterior e septo intermédio posterior. 
• Nos sulcos lateral anterior e lateral posterior 
fazem conexão, respectivamente, as raízes 
ventrais e dorsais dos nervos espinhais. 
 
 
 
 
➢ Substância branca: 
• Funículo Anterior 
• Funículo lateral 
• Funículo Posterior: fascículo grácil e cuneiforme 
(parte cervical). 
• Comissura branca 
➢ Substância cinzenta: Forma de H- H medular 
• Coluna Anterior 
• Coluna Posterior 
• Coluna lateral (torácica e lombar) 
• Substancia cinzenta intermedia 
• Canal central da medula espinhal. 
 
➢ Segmentos da Medula 
• A medula é o maior condutor de informações 
que sai e entra no encéfalo através dos nervos 
espinhais. 
• Conceito: é a parte da medula onde fazem 
conexão os filamentos radiculares que entram 
na composição de um nervo espinhal. 
• Os filamentos radiculares, se unem para formar, 
respectivamente, as raízes ventral e dorsal dos 
nervos espinhais. As raízes se unem para formar 
os nervos espinhais. 
• Existem 31 pares de nervos espinhais, aos quais 
correspondem 31 segmentos medulares assim 
distribuídos: oito cervicais, 12 torácicos, cinco 
lombares, cinco sacrais e, geralmente, um 
coccígeo. Existem oito pares de nervos cervicais, 
mas somente sete vértebras. Os nervos sempre 
emergem abaixo da vertebra correspondente. 
 
 
➢ Segmentos – características: 
• Segmentos cervicais: forame oval, funículo 
posterior subdividido. 
• Segmentos torácicos: até T6 o funículo posterior 
é subdividido; colunas anteriores e Posteriores 
curtas e estreitas e coluna lateral. 
• Segmentos Lombares: colunas anteriores e 
posteriores bem desenvolvidas; pequena 
quantidade de substância branca; coluna lateral 
em L1 e L2. 
• Segmentos Sacrais: Pequeno diâmetro; grande 
quantidade relativa de substância cinzenta. 
 
 
 
➢ Topografia vertebro-medular 
• Ate o 4° mês de vida intrauterina: medula e 
coluna são de tamanhos iguais. 
• Após o 4º mês de vida intrauterina: coluna cresce 
+ 
• Formação da cauda equina 
• Na idade adulta: Entre C2 e T10 - adiciona-se “2” 
ao processo espinhoso da vértebra e tem-se o 
segmento medular. As vértebras T11 e T12 
alojam os cinco segmentos lombares. A vértebra 
L1 aloja os cinco segmentos sacrais e o coccígeo. 
➢ Envoltório da medula espinhal 
• Dura- máster (paquimetria): é a meninge mais 
externa, formada por abundantes fibras 
colágenas que a tornam espessa e resistente. 
Envolve toda a medula (saco dural). 
• Aracnoide (leptomeninge): se dispõe entre a 
dura-máter e a pia-máter. Folheto médio. 
• Pia-máter (leptomeninge): É a meninge mais 
delicada e interna. Forma um filamento 
denominado de filamento terminal. 
➢ Espaços ou cavidades 
• Epidural ou extraural: entre a dura-máter e o 
periósteo do canal vertebral. Contém tecido 
adiposo e um grande número de veias que 
constituem o plexo venoso vertebral interno. 
• Espaço subdural: situado entre a dura-máter e a 
aracnoide. É uma fenda estreita contendo 
pequena quantidade de líquido. 
• Espaço subaracnóideo: é o espaço mais 
importantes e contém uma quantidade 
razoavelmente grande de líquido cerebrospinal 
ou liquor. 
 
 
 
 
➢ Exploração clínica do espaço subaracnóideo: 
• Não havendo perigo de lesão da medula. esta 
área é ideal para a introdução de uma agulha no 
espaço subaracnóideo 
• Retirada de líquor, para fins terapêuticos 
• Medida da pressão do líquor 
• Introdução de substância para contrates em 
radiografias 
• Introdução de anestésicos. 
➢ Anestesias nos espaços meníngeos: 
• A introdução de anestésicos nos espaços 
meníngeos da medula, de modo a bloquear as 
raízes nervosas que os atravessam é um 
procedimento de rotina na pratica médica. 
➢ Anestesia raquidiana: 
• Trajeto: Pele, tela subcutânea, ligamento Inter 
espinhal, ligamento amarelo, dura-máter e a 
aracnoide. 
• Local: Nesse tipo de anestesia, o anestésico é 
introduzido no espaço subaracnóideo por meio 
de uma agulha que penetra no espaço entre as 
vértebras L2-L3, L3-L4 ou L4- L5. 
➢ Anestesias epidurais (ou peridurais): exigem 
mais habilidade 
• Trajeto: Pele, tela subcutânea, ligamento Inter 
espinhal e ligamento amarelo. 
• Local: Região Lombar. 
 
 
 
 
 
 
 
➢ Generalidades: 
• Conceito: O bulbo ou medula oblonga tem a 
forma de um tronco de cone cuja extremidade 
menor continua caudalmente com a medula 
espinhal. 
• Origem embriológica: rombencéfalo- 
mielencéfalo. 
• Forma: tronco de cone. 
• Limites: Inferior- plano horizontal acima da 1° 
radícula do 1° nervo espinhal. Superior- sulco 
bulbo-pontino. 
 
➢ Áreas do bulbo: 
• Anterior 
• Lateral 
• Posterior 
➢ Sulcos e Fissuras: 
• Fissura Mediana Anterior 
• Sulco lateral anterior 
• Sulco lateral posterior 
• Sulco mediano posterior 
• Sulco retro-olivar 
• Sulco intermédio-posterior 
 
 
➢ Área Anterior: 
• Localização: Fissura mediana anterior; Sulco 
lateral anterior 
Forame Cego 
Pirâmides bulbares (tracto cortiço-espinhal) 
Decussação das pirâmides (decussação motora). 
➢ Área lateral: 
• Localização: Sulco lateral anterior; Sulco lateral 
posterior 
Oliva (subst. cinzenta- N. Olivar Inferior) 
Sulco Retro olivar 
Área retro olivar 
➢ Área Posterior: 
• Localização: Sulco mediano posterior; Sulco 
lateral posterior. 
Fascículos grácil e cuneiforme (fibras 
ascendentes da medula) 
Tubérculos: do núcleo grácil e do núcleo 
cuneiforme 
Pedúnculo cerebelar inferior (penetra no 
cerebelo) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
– 
➢ Emergência dos nervos cranianos 
• Sulco lateral anterior: Nervo Hipoglosso – XII 
• Sulco lateral posterior: Nervo glossofaríngeo- 
IX; Nervo vago – X; Nervo acessório – Raiz 
bulbar – XI. 
 
 
 
➢ Bulbo: Vista Anterior 
 
 
➢ Bulbo: Vista Posterior 
 
➢ Bulbo: Vista Lateral