Aula 7 Dimensionamento de Enfermagem 2

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Gestão em 
Enfermagem
Dimensionamento 
de Pessoal da 
Enfermagem
2021 – Prof. Gisele Costa
ESCALA DE DISTRIBUIÇÃO DE PESSOAL
➢ A distribuição de Pessoal de enfermagem é uma atividade complexa que requer de quem
a elabora preparo técnico, conhecimento das necessidades da clientela, dinâmica da
unidade, leis trabalhistas e da equipe de enfermagem.
➢ Importante observar:
- Característica da equipe;
- Dinâmica da Unidade;
- Necessidade dos Pacientes – Nível de Complexidade do Cuidado;
- Leis Trabalhistas.
ESCALA DE DISTRIBUIÇÃO DE PESSOAL
➢ Tipos de Escalas:
- Escala Mensal: distribuição ao longo dos dias do mês.
- Escala Diária: objetivo de distribuir as tarefas diárias da equipe.
- Escala de Férias: distribuição anual das férias da equipe.
➢ É importante ressaltar que a revisão das escalas é um ato contínuo pois precisamos levar
em consideração: demissão, admissão, férias, faltas, licenças médicas e transferências.
ESCALA MENSAL
➢ Também chamada de Escala de Pessoal e de Escala de Serviço e Folgas, e refere-se ao
período de um mês, distribuindo os elementos da equipe de enfermagem nos diversos
turnos, com suas folgas, férias e licenças.
➢ É elaborada tendo em vista a garantia do número suficiente de cada categoria, para a
continuidade da assistência de enfermagem nas 24 horas (durante todo período de
funcionamento do SE).
➢ Para sua elaboração observar: nome completo do trabalhador, seu cargo, matrícula e
registro do COREN; assinatura do enfermeiro; destaque aos domingos e feriados; número
de folgas do mês; retorno de férias em dia útil; equilíbrio em número e qualificação
profissional do pessoal em cada plantão; distribuição equitativa de folgas aos domingos e
feriados.
➢ Escala precisa está visível e à disponibilidade de todos.
ESCALA MENSAL
ESCALA DIÁRIA
➢ Também chamada de Escala de Atribuições, e refere-se à divisão das atividades de
enfermagem diariamente e em cada turno entre os elementos da equipe, para que a
assistência de enfermagem seja prestada com qualidade e sem sobrecarga para alguns e
ociosidade para outros.
➢ Para sua elaboração observar: escolha dos métodos de prestação de cuidados; número e
qualificação dos elementos da equipe de enfermagem; área física, volume e
complexidade da assistência, tipo de atividade a ser desenvolvida e divisão equitativa das
atividades. Considerar as características da clientela, as necessidades do serviço e do
próprio pessoal, além da discussão constante com a equipe para a avaliação e a
importância da cooperação no trabalho.
➢ É elaborada pelo enfermeiro responsável pelo plantão.
ESCALA DIÁRIA
➢ É necessário realizar rodízio dessa escala para evitar automatismo e visando maior
preparo da equipe.
➢ Existem 3 métodos de trabalho para escala diária:
1- Método Funcional: distribuição do atendimento de acordo com as tarefas.
2- Método Integral: designar um ou mais pacientes ao profissional, que dará assistência
integral a eles.
3- Método de Trabalho em Equipe: designação de um grupo formado por alguns
funcionários da equipe, a fim de prestar todo o atendimento durante um turno de serviço.
ESCALA DIÁRIA
ESCALA DE FÉRIAS
➢ Também chamada de Escala Anual de Férias, deve ser distribuída racionalmente e favorecer o
andamento das atividades do serviço e o atendimento das necessidades do pessoal e sua
satisfação.
➢ A preferência por férias deve ser avaliada considerando-se os períodos aquisitivos, e a análise
criteriosa em função dos meses de maior/menor atividade na instituição.
➢ Levar em consideração o período das últimas férias evitando acúmulo de funcionários com férias
na mesma época: rodízio.
➢ Legislação relacionada as férias:
Após cada 12 meses de contrato de trabalho o funcionário tem direito a férias, na
seguinte proporção:
- 30 dias corridos, quando não houver mais de 5 faltas
- 24 dias corridos, de 6 a 14 faltas
- 18 dias corridos, quando houver 15 a 23 faltas
- 12 dias corridos, se 24 a 32 faltas.
LEIS TRABALHISTAS
➢ Importante Considerar:
- Trabalho Noturno inicia 22 horas até 5h;
- Jornada máxima de 44h/semanais;
➢ Ausências permitidas:
- Licença coberta pela instituição: 15 dias
- Falecimento de familiares (licença nojo): 2 dias
- Casamento (licença gala): 3 dias
- Doação de sangue: 1 dia a cada 12 meses
- Licença paternidade: 5 dias
- Licença maternidade: 120 dias
- Licença amamentação: 1h
➢ 30 dias ininterrupto de faltas: abandono de serviço.
DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL DE ENFERMAGEM
➢ Escala mais utilizada é a Escala de Fugulin – vai analisar o paciente de acordo com as 9 áreas de
cuidado e classificar como cuidados mínimos, intermediário, alta dependência, semi-intensivo e
intensivo.
ESCALA FUGULIN
ESCALA FUGULIN
ESCALA FUGULIN
ESCALA DE FUGULIN E DIMENSIONAMENTO
DIMENSIONAMENTO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM
➢ Cálculo do Dimensionamento nas Unidades de Internação Hospitalar.
Utilizar a fórmula:
DIMENSIONAMENTO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM
➢ KM: constante de Marinho de Unidades Assistenciais ininterrupta (24h). Valor fixo.
DIMENSIONAMENTO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM
➢ O processo de provimento de pessoal em enfermagem é amplo e dinâmico, exigindo uma
ação reflexiva e crítica do enfermeiro, na busca de meios para suprir as possíveis
deficiências encontradas no trabalho.
➢ Para a enfermagem enquanto profissão é necessário adotar o dimensionamento de
profissionais para avaliação, previsão e alocação de pessoal nas unidades e alcance da
prestação de cuidados com qualidade e segurança. A classificação dos pacientes,
utilizando um instrumento adaptado à realidade das unidades, permitirá ao enfermeiro o
conhecimento acerca da clientela atendida em tempo real, facilitando o gerenciamento
dos processos administrativos e assistenciais (COELHO, 2013).
VAMOS PRATICAR…
➢ Seguindo a escala de Fugulin, qual tipo de cuidado o paciente abaixo necessita:
W.A.R internada por infecção urinária. Orientada no tempo e espaço, respirando 
sem auxílio e dependendo da enfermagem para as atividades. Alimentação e 
higiene pessoal realizada com auxílio da enfermagem. Acesso venoso em MSD 
salinizado. Eliminações em fralda. Em uso de cadeira de rodas devido limitação do 
movimento das pernas devido um pinçamento do nervo. Em prescrição, aferição 
dos sinais vitais a cada 6 horas.
Pontuação: 19 pontos
Cuidados 
Intermediários
VAMOS PRATICAR…
➢ Seguindo a escala de Fugulin, qual tipo de cuidado o paciente abaixo necessita:
C.V.D internado há 25 dias devido a insuficiência cardíaca descompensada.
Inconsciente e em uso de ventilação mecânica. Restrito ao leito e alimentação
por sonda orogástrica. Hidratação venosa contínuo em acesso periférico em MSD
e medicação vasoativas. Eliminações através de sonda vesical de demora e fralda.
Na prescrição de enfermagem consta banho no leito; aferição dos sinais vitais a
cada 4 horas e mudança de decúbito de 2/2h pela enfermagem para prevenção
de úlcera por pressão.
Pontuação: 34 pontos
Cuidados Intensivos
C.V.D internado há 25 dias devido a 
insuficiência cardíaca 
descompensada. Inconsciente e em 
uso de ventilação mecânica. Restrito 
ao leito e alimentação por sonda 
orogástrica. Hidratação venosa 
contínuo em acesso periférico em 
MSD e medicação vasoativas. 
Eliminações através de sonda vesical 
de demora e fralda. Na prescrição de 
enfermagem consta banho no leito; 
aferição dos sinais vitais a cada 4 
horas e mudança de decúbito de 
2/2h pela enfermagem para 
prevenção de úlcera por pressão.
1- Levando em consideração a escala de Fugulin, qual tipo de cuidado os pacientes abaixo
serão classificados. Especifique a pontuação na escala e o tipo de cuidado.
M.A.D.C internado há 5 dias devido a insuficiência respiratória. Apresenta períodos de
desorientação no tempo e espaço, acamado e restrito ao leito. Alimenta-se por via oral,
porém necessita do auxílio da enfermagem. Apresentando desconforto respiratório, por
isso em uso contínuo de cateter de oxigênio. Hidratação venosacontínua em acesso
venoso periférico em MSD. Eliminações através de patinho e fralda. Na prescrição de
enfermagem consta banho no leito para evitar esforço, aferição dos sinais vitais a cada 2
horas e orientação para o paciente frequentemente mudar de decúbito para prevenção de
úlcera por pressão.
VAMOS PRATICAR…
M.A.D.C internado há 5 dias devido a
insuficiência respiratória. Apresenta
períodos de desorientação no tempo e
espaço, acamado e restrito ao leito.
Alimenta-se por via oral, porém necessita
do auxílio da enfermagem. Apresentando
desconforto respiratório, por isso em uso
contínuo de cateter de oxigênio.
Hidratação venosa contínua em acesso
venoso periférico em MSD. Eliminações
através de patinho e fralda. Na prescrição
de enfermagem consta banho no leito
para evitar esforço, aferição dos sinais
vitais a cada 2 horas e orientação para o
paciente frequentemente mudar de
decúbito para prevenção de úlcera por
pressão.
Pontuação: 28 pontos
Cuidados Semi-Intensivos
1- Levando em consideração a escala de Fugulin, qual tipo de cuidado os pacientes abaixo
serão classificados. Especifique a pontuação na escala e o tipo de cuidado.
Paciente restrita ao leito, apresentando desorientação e alimentação por Sonda
Nasogástrica. Em ar ambiente, higiene corporal no leito; sonda vesical e uso de fraldas
para eliminações intestinais. Em prescrição, aferição dos sinais vitais a cada 6 horas; acesso
venoso para uso contínuo de hidratação venosa e mudança de decúbito a cada 2 horas
auxiliada pela enfermagem.
VAMOS PRATICAR…
Paciente restrita ao leito, apresentando
desorientação e alimentação por Sonda
Nasogástrica. Em ar ambiente, higiene
corporal no leito; sonda vesical e uso de
fraldas para eliminações intestinais. Em
prescrição, aferição dos sinais vitais a
cada 6 horas; acesso venoso para uso
contínuo de hidratação venosa e
mudança de decúbito a cada 2 horas
auxiliada pela enfermagem.
Pontuação: 26 pontos
Cuidados Alta Dependência
VAMOS PRATICAR…
Calcular quantos funcionários são necessários para uma Unidade de Internação de Clínica
Cirúrgica contando com 45 leitos, sendo 5 de cuidados mínimos; 15 para cuidados
intermediários, 20 para cuidados alta dependência e 5 para cuidados semi-intensivos.
A Jornada de Trabalho é de 40 horas semanais?
KM(40)= 0,2012
THE= (5x4) + (15x6) + (20x10) + (5x10)
THE= 20 + 90 + 200 + 50
THE= 360
QP= Km x THE KM(40)= 0,2012
QP= 0,2012 x 360
QP= 72,43 = QP= 73 funcionários
Cuidados de alta dependência é a maior carga de trabalho, então: 36% enfermeiros e 64% técnicos
73x36% = 26,2 = 26 enfermeiros 73x64%= 47 técnicos
VAMOS PRATICAR…
Calcular quantos funcionários são necessários para uma Unidade de Internação contando
com 30 leitos, sendo 20 para cuidados semi-intensivos e 10 para cuidados intensivos.
A Jornada de Trabalho é de 30 horas semanais?
KM(30)= 0,2683
THE= (20x10) + (10x18)
THE= 200 + 180
THE= 380
QP= Km x THE KM(30)= 0,2683
QP= 0,2683 x 380
QP= 101,9 = QP= 102 funcionários
Cuidados semi-intensivos é a maior carga de trabalho, então: 42% enfermeiros e 58% técnicos
102x42% = 42,84 = 43 enfermeiros 102x58%= 59 técnicos
VAMOS PRATICAR…
Calcular quantos funcionários são necessários para uma Unidade de Hospital Dia contando
com 20 leitos, sendo 10 de cuidados mínimos e 10 para cuidados intermediários.
A Jornada de Trabalho é de 30 horas semanais?
KM(30)= 0,2683
THE= (10x4) + (10x6)
THE= 40 + 60
THE= 100
QP= Km x THE KM(30)= 0,2683
QP= 0,2683 x 100
QP= 26,83 = QP= 27 funcionários
Cuidados intermediários é a maior carga de trabalho, então: 33% enfermeiros e 67% técnicos
27x33% = 8,9 = 9 enfermeiros 27x67%= 18 técnicos
VAMOS PRATICAR…
Qual o cálculo do quantitativo de profissionais de Enfermagem em um hospital com 48 
leitos, sendo 10 para pacientes de cuidados mínimos, 25 pacientes de cuidados 
intermediários e 13 de cuidados semi-intensivos? Leve em consideração a jornada semanal 
de trabalho de Enfermagem de 30 horas.
KM(30)= 0,2683
THE= (10x4) + (25x6) + (13x10)
THE= 40 + 150 + 130
THE= 320
QP= Km x THE KM(30)= 0,2683
QP= 0,2683 x 320
QP= 85,8 = QP= 86 funcionários
Cuidados intermediários é a maior carga de trabalho, então: 33% enfermeiros e 67% técnicos
86x33% = 28,3 = 28 enfermeiros 86x67%= 58 técnicos
VAMOS PRATICAR…
Em uma unidade de clínica médica com 32 leitos, sendo 7 classificados como cuidados
mínimos; 14 cuidados intermediários; 8 como alta dependência; 2 semi-intensiva e 1
intensivo. A carga horária semanal de 12 x 60 horas com contrato de 30 horas semanais
para técnicos de enfermagem e enfermeiros. Qual quantitativo de profissionais de
Enfermagem necessário?
KM(30)= 0,2683
THE= (7x4) + (14x6) + (8x10) + (2x10) + (1x18)
THE= 28 + 84 + 80 + 20 + 18
THE= 230
QP= Km x THE KM(30)= 0,2683
QP= 0,2683 x 230
QP= 61,7 = QP= 62 funcionários
Cuidados intermediários é a maior carga de trabalho, então: 33% enfermeiros e 67% técnicos
62x33% = 20,4 = 20 enfermeiros 62x67%= 42 técnicos