AP2 FARMACOLOGIA II

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Iniciado em Thursday, 14 Oct 2021, 09:15
Estado Finalizada
Concluída em Thursday, 14 Oct 2021, 10:12
Tempo
empregado
57 minutos 7 segundos
Questão 1
Completo
Vale 1,00 ponto(s).
Questão 2
Completo
Vale 1,00 ponto(s).
Uma mulher de 71 anos relata fadiga e depressão leve. Ela tem hipertensão e teve um acidente isquêmico transitório há 4 anos.
Apresenta uma história familiar de doença auto-imune da tireoide. O exame físico não tem nenhuma alteração importante. Os
resultados laboratoriais incluem níveis normais de hemoglobina e creatinina, sem distúrbios hidroeletrolíticos. O nível de TSH é 12 mIU
por litro (faixa de referência, 0,4 a 4,3), enquanto o nível de tiroxina livre (T4) é baixo (10 pmol por litro; intervalo de referência, 11 a 25).
Qual das medicações abaixo, seria a mais indicada para a paciente: (0,5 pt)
 
Escolha uma opção:
a. Liotironina
b. Metimazol
c. Levotiroxina
d. Propiltiouracila
e. Carbimazol
Paciente adolescente, 12 anos, do sexo masculino, é conduzido a um hospital com sintomas característico de doença
broncoconstrictora. Apresenta di�culdade respiratória e tosse, além de ansiedade. A ele é administrado brometo de ipratrópio
associado com fenoterol por via inalatória. Quanto a essa associação, pode-se a�rmar que: (0,5 pt)
 
Escolha uma opção:
a. Foi incorreta, pois ambos apresentam o mesmo mecanismo de ação.
b. As duas drogas promovem relaxamento do músculo liso bronquiolar a partir da ativação de receptores colinérgicos
muscarínicos. A associação potencializa o efeito �nal.
c. O brometo de ipratrópio é um antagonista colinérgico de receptores muscarínicos e o fenoterol atua como agonista
adrenérgico de receptores beta.
d. Ambos atuam como agonistas adrenérgicos ativando receptores beta 2.
e. O brometo de ipratrópio atua como mucolítico e expectorante e o fenoterol, como agonista adrenérgico.
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Questão 3
Completo
Vale 1,00 ponto(s).
A glândula tireoide sintetiza os hormônios tireoidianos: tiroxina (T4) e 3,5,3’-L-tri-iodotironina (T3), compostos biologicamente ativos
que contêm molécula de iodo em sua estrutura. Os hormônios tireoidianos exercem importante papel no desenvolvimento,
crescimento e metabolismo. Eles atuam na função normal de quase todos os tecidos, sendo essencial no consumo do oxigênio e no
metabolismo celular.
MARGARIDA, M.A. Fisiologia. 5ªed. 2018.
Sobre a tireoide, seus distúrbios e tratamentos, avalie as assertivas que se seguem:
I- A tireoidite autoimune crônica (tireoidite de Hashimoto) é uma forma de hipotireoidismo. Esse distúrbio caracteriza-se por
anticorpos circulantes dirigidos contra a peroxidase tireoidiana e, algumas vezes, contra a tiroglobulina.
 II- A Propiltiouracila interfere na incorporação do iodo aos resíduos de tirosila da tireoglobulina e inibe a conversão periférica de T4
em T3. Já o Metimazol, outro agente usado para tratar o hipertireoidismo, inibe apenas a síntese hormonal.
III- O mecanismo de ação dos hormônios da tireoide se dá pela ligação a receptores no núcleo das células-alvo e alteração da
velocidade de síntese de RNAm, aumentando a produção de determinadas proteínas.
IV- A Liotironina, um L-isômero de T4, constitui o tratamento de escolha para o hipotireoidismo. Uma possível exceção é o coma
mixedematoso, em que o início de ação mais rápido de T4 pode possibilitar maior recuperação do hipotireoidismo potencialmente
fatal.
É correto apenas o que se a�rma em: (0,5 pt)
Escolha uma opção:
a. II, III e IV
b. II e IV
c. I e III
d. I, II e III
e. I, II e IV
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Questão 4
Completo
Vale 1,00 ponto(s).
L.U.W., 7 anos, masculino, branco, estudante, procedente de João Pessoa. História clínica: A mãe do paciente referiu que ele, 2 dias
antes da consulta, após a festa junina na escola, apresentou dor abdominal, diarreia e vômitos alimentares persistentes. Seu pediatra
prescreveu dieta branda e metoclopramida, 10 mg, VO, a cada 6 h. Hoje vem à emergência porque, pela manhã, o menino começou
a falar com di�culdade, mostrando-se agitado e fazendo movimentos involuntários com o pescoço e os membros superiores. Exame
física: Desidratação de primeiro grau, miose, hipertonia muscular generalizada e movimentos clônicos e involuntários do pescoço e
dos membros superiores
Conduta e evolução: O paciente foi internado para observação, tendo recebido hidratação parenteral e triexifenidil por via IV. A
evolução foi favorável, com alta hospitalar no mesmo dia.
Baseado no caso clínico, explique as manifestações observadas na criança correlacionando-as ao mecanismo de ação da
metoclopramida (0,5 pt).
O rotavírus é um vírus da família Reoviridae que causa diarréia grave, acompanhada de febre e vômito. É, hoje, considerado um dos 
mais importantes agentes causadores de gastroenterites e óbitos em crianças menores de cinco anos, em todo o mundo. A maioria 
das crianças se infecta nos primeiros anos de vida, porém os casos mais graves ocorrem principalmente em crianças até dois anos 
de idade. Em adultos é mais rara, tendo sido relatados surtos em espaços fechados, como escolas, ambientes de trabalho e 
hospitais.Metoclopramida: superdosagem a dose está acima do máximo permitida por dia, a dose não deverá exceder 
0,5mg/kg/dia, de 3 a 5 anos: 2mg de 2 a 3 vezes/dia. Máxima dose diária 6mg.
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Questão 5
Completo
Vale 1,00 ponto(s).
Estima-se, para o Brasil, biênio 2018-2019, a ocorrência de 600 mil casos novos de câncer, para cada ano. Os cânceres de próstata
(68 mil) em homens e mama (60 mil) em mulheres serão os mais frequentes.
http://www.inca.gov.br/estimativa/2018/introducao.asp
Uma das abordagens para o câncer de mama consiste na instituição da quimioterapia adjuvante. Nesse tipo de abordagem são
instituídos protocolos quimioterápicos envolvendo mais de um fármaco, resultando além de uma melhor e�cácia, no surgimento de
efeitos colaterais como náuseas e vômitos. O protocolo abaixo é considerado como tendo um alto risco emetogênico (agudo e
tardio) e os pacientes que utilizam o mesmo devem receber terapias antiemetogênicas.
Protocolo do hospital AC Camargo.
Marque a alternativa que contém o fármaco mais efetivo para a prevenção das náuseas e dos vômitos agudos induzidos pela
quimioterapia (0,5 pt):
Escolha uma opção:
a. Prometazina
b. Dimenidrinato
c. Domperidona
d. Escopolamina
e. Ondasentrona
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Questão 6
Completo
Vale 1,00 ponto(s).
Questão 7
Completo
Vale 1,00 ponto(s).
A asma é uma doença crônica das vias respiratórias, caracterizada por exacerbações intermitentes de doença aguda (crises de
asma). Os sintomas de asma consistem em dispneia e sibilância, bem como produção de muco e tosse. A asma é tanto uma doença
pulmonar obstrutiva quanto uma doença in�amatória; o componente obstrutivo caracteriza-se por broncoconstrição, enquanto o
componente in�amatório caracteriza-se por edema das vias respiratórias, hiperplasia das células caliciformes, secreção de muco e
in�ltração por uma ampla variedade de células imunes e in�amatórias, que liberam diversas citocinas associadas. Com relação às
xantinas, uma classe farmacológica utilizada para o tratamento da asma, avalie as assertivas a seguir e a relação proposta entre
elas: (0,5 pt)
 I.   As xantinas, como a amino�lina e a teo�lina, são os medicamentos mais efetivos no tratamento da asma.
PORQUE 
II.      As xantinas estimulam fosfodiesterases, são antagonistas dos receptores de adenosina, diminuem a liberaçãode IL-10 além de
diminuírem a apoptose de células in�amatórias.
Sobre as asserções acima, assinale a opção correta:
Escolha uma opção:
a. As asserções I e II são proposições falsas.
b. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
c. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
d. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justi�cativa correta da I.
e. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justi�cativa correta da I.
As doenças ácido-pépticas incluem o re�uxo gastresofágico, a úlcera péptica e a lesão da mucosa relacionada com estresse. Em
todas essas afecções, surgem erosões ou ulceração da mucosa quando os efeitos cáusticos dos fatores agressivos (ácido, pepsina,
bile) sobrepujam os fatores de defesa da mucosa gastrintestinal (secreção de muco e de bicarbonato, prostaglandinas, �uxo
sanguíneo e processos de restauração e regeneração após lesão celular). Mais de 90% das úlceras pépticas decorrem da infecção
pela bactéria Helicobacter pylori, ou do uso de fármacos anti-in�amatórios não esteroides (AINE).
Bertram, KATZUNG; MASTERS, Susan, TREVOR, Anthony. Farmacologia Básica e Clínica, 13th Edition . AMGH, 02/01/2017. VitalBook
�le.
 Com relação a farmacoterapia das doenças ácido-pépticas, é correto a�rmar que: (0,5 pt)
 
Escolha uma opção:
a. Os IBP apresentam meias-vidas curtas sendo necessária a administração de três a quatro vezes ao dia para uma supressão
e�caz do ácido gástrico.
b. Os IBP a inibem de forma irreversível e seu efeito dura de 24 a 48 horas até que ocorra a síntese de uma nova bomba. São os
supressores mais e�cazes da secreção gástrica.
c. A produção de ácido gástrico é estimulada por prostaglandinas (PGs) produzidas localmente, assim a inibição da produção de
PGs constitui o tratamento mais efetivo para aa doenças ácido-pépticas.
d. Os antagonistas dos receptores H da histamina exibem inibição competitiva nos receptores H das células parietais e
suprimem a secreção ácida tanto basal como estimulada por uma refeição.
e. Os antiácidos são ácidos fracos que reagem com o ácido clorídrico gástrico, formando sal e água. Seu principal mecanismo
de ação consiste em reduzir a acidez intragástrica.
 
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1ª CHAMADA DA 2ª AVALIAÇÃO PARCIAL (AP2): Revisão da tentativa https://virtual.uninta.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=3232162&cm...
5 of 7 14/10/2021 10:13
Questão 8
Completo
Vale 1,00 ponto(s).
Questão 9
Completo
Vale 1,00 ponto(s).
10. Paciente C.S.B., sexo feminino, 52 anos de idade, divorciada, sem �lhos, classe socioeconômica média baixa, reside sozinha em um
bairro da periferia de São Paulo. Relata que há um ano vinha apresentando sintomas de dispneia e tosse persistente, os quais se
agravavam quando ela visitava seu amigo o qual era dono de um gato. Ao longo dos últimos seis meses, esses sintomas se
intensi�caram e as crises começaram a ocorrer em um intervalo de tempo menor, em especial a sibilância, que ocorria duas vezes
por semana. Sua única lembrança de situações parecidas ao longo da vida é de quando era criança que ocasionalmente
apresentava dispneia e sibilos depois de correr. Devido a piora do quadro, procurou atendimento médico de um clínico geral, o qual
diagnosticou o caso como “asma crônica” onde iniciou tratamento medicamentoso com formoterol e tiotrópio. No início deste
tratamento obteve alívio dos sintomas, porém, continuou necessitando com grande frequência de seu medicamento, o salbutamol, e
pelo menos duas vezes por mês ainda precisa ir ao pronto-socorro devido “crises mais fortes”. Nas últimas duas semanas vem
apresentando piora da dispneia. Também tem apresentado in�amação da mucosa brônquica.
Sobre o caso acima, responda:
a)   Quais os mecanismos de ação dos três fármacos citados no caso clínico? (0,3 pt)
b)   A �m de controlar as crises asmáticas desta paciente, qual seria a classe farmacológica mais indicada que deveria ser prescrita?
Explique sua resposta. (0,2 pt)
A) O mecanismo de ação e a farmacodinâmica do Formoterol são de um potente estimulante seletivo beta2-adrenérgico. Exerce 
efeito broncodilatador em pacientes com obstrução reversível das vias aéreas. O efeito inicia-se rapidamente (em 1 a 3 minutos), 
permanecendo ainda signi�cativo 12 horas após a inalação.
O brometo de tiotrópio é um anticolinérgico de longa ação que apresenta a�nidade similar pelos subtipos de receptores 
muscarínicos M1 a M5. Quando administrado por inalação, é seletivo para o brônquio, levando à broncodilatação. Seu efeito 
broncodilatador dura mais de 24 horas1,14.
O sulfato de salbutamol é um agonista seletivo dos adrenoreceptores ß2. Em doses terapêuticas, atua nos adrenoreceptores ß2 da 
musculatura brônquica, com pouca ou quase nenhuma ação sobre os adrenoreceptores ß1 do músculo cardíaco.
B)Formoterol 12mcg e tiotrópio 2,5 mcg estão inclusos no componente especializado 
de assistência farmacêutica, porém o tiotrópio para a indicação de DPOC e 
bronquite crônica. O salbutamol está incluso no componente básico de assistência 
farmacêutica.
A cinetose é o resultado de uma incompatibilidade entre o movimento que se enxerga e a sensação percebida pelos ouvidos, mais
especi�camente pelo aparelho vestibular, um grupo de órgãos localizado na área interna do ouvido e responsável pelo equilíbrio
corporal. Viajar de carro, avião ou barco pode causar cinetose. Os sintomas incluem fadiga, mal-estar, tontura e vômitos. Qual das
classes de fármaco abaixo é muito utilizada contra cinetose? Os mais comumente empregados desse grupo são cinarizina, ciclizina e
prometazina (0,5 pt).
Escolha uma opção:
a. Agonistas colinérgicos muscarínicos
b. Antagonistas dos receptores 5-HT da serotonina
c. Agonistas de receptores canabinóides
d. Antagonistas dos receptores H da histamina
e. Antagonistas dos receptores beta adrenérgicos
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1ª CHAMADA DA 2ª AVALIAÇÃO PARCIAL (AP2): Revisão da tentativa https://virtual.uninta.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=3232162&cm...
6 of 7 14/10/2021 10:13
Questão
10
Completo
Vale 1,00 ponto(s).
O sulcrafato pode ser usado em pacientes que estão em tratamento de úlcera duodenal, úlcera gástrica e gastrite crônica. Com
relação a este fármaco, marque a alternativa correta: (0,5 pt)
Escolha uma opção:
a. Intensi�ca a produção de anticorpos dirigidos contra a célula parietal, promovendo a destruição das bombas de prótons.
b. Inibe a secreção de gastrina, inibindo a via mais potente da estimulação da secreção ácida, promovendo o alívio dos sintomas
destas doenças.
c. Alivia os sintomas destas patologias ao neutralizar o ácido gástrico.
d. Alivia os sintomas destas patologias ao inibir a secreção ácida gástrica.
e. Forma um gel viscoso que reveste e protege as células gástricas, aliviando os sintomas destas patologias.
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ATIVIDADE ANTERIOR
Atividade para AP1 (Vale 5,0)
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1ª CHAMADA DA 2ª AVALIAÇÃO PARCIAL (AP2): Revisão da tentativa https://virtual.uninta.edu.br/mod/quiz/review.php?attempt=3232162&cm...
7 of 7 14/10/2021 10:13
https://minutosaudavel.com.br/gastrite/
https://minutosaudavel.com.br/gastrite/
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