ED Fisiologia Renal

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Estudo Dirigido Fisiologia Renal: 
1. Descreva as funções hormonais dos rins. 
Dentre as funções hormonais dos rins temos: a regulação da pressão arterial pela 
secreção de renina; a produção de eritropoietina que é um hormônio que regula a 
produção de hemácias; e a participação em uma das etapas da síntese de vitamina 
D. 
2. Qual a função dos néfrons justamedulares? 
A função dos néfrons justamedulares é a concentração da urina, uma vez que seus 
capilares glomerulares estão na parte mais interna do córtex renal, sua alça de Henle 
mergulha na parte mais profunda da medula renal e apresenta vasos retos e 
peritubulares ao redor das alças. Logo, como a maior parte da reabsorção de água 
ocorre na alça de Henle, e esta é maior no néfron justamedular, sua capacidade de 
reabsorção é maior, por isso é mais capaz de concentrar a urina. 
3. Descreva, de maneira genérica, os 3 processos básicos de manipulação 
renal plasmática: filtração glomerular, reabsorção e secreção tubulares, 
localizando os segmentos do néfron nos quais eles ocorrem. 
Filtração: é a passagem de substância do capilar glomerular para o sistema tubular; 
ocorre na cápsula de Bowman. Secreção: é a passagem de substância do capilar 
peritubular para o sistema tubular; ocorre no túbulo contorcido proximal, alça de Henle, 
túbulo contorcido distal e ducto coletor. Reabsorção: é a passagem de substância do 
sistema tubular para o capilar peritubular; ocorre nos mesmos locais que a secreção. 
4. Descreva as características da barreira de filtração que, no conjunto, 
determinam a composição do ultrafiltrado. Podemos dizer que o filtrado não é 
semelhante nem ao sangue e nem ao plasma. Porquê? Quais são os principais 
componentes do ultrafiltrado? 
A barreira de filtração é formada por 3 camadas: endotélio, membrana basal e 
podócitos. O filtrado não é semelhante nem ao sangue e nem ao plasma devido a sua 
composição diferenciada formada por água, íons, pequenas moléculas e algumas 
grandes moléculas (como a albumina, não se sabe como). 
5. Conceitue depuração plasmática ou clearance plasmático. 
 
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Clearance é uma maneira de medir o quanto o organismo fica livre de determinada 
substância em um determinado intervalo de tempo. Logo, não interessa o quanto da 
substância saiu, e sim o quanto de sangue ficou livre. 
6. Descreva as forças de Starling que determinam a filtração glomerular 
(FG). Elas são devidas a quê? 
As forças de Starling envolvidas na filtração glomerular são: pressão hidrostática do 
capilar glomerular (PHCG), pressão coloidosmótica do capilar glomerular (πCG) e 
pressão hidrostática da cápsula de Bowman (PHCB). A PHCG é devida a força que o 
sangue passa pelo capilar glomerular, é bem alta por estar entre duas extremidades 
arteriais. A πCG é devida às proteínas presentes no sangue. A PHCB é devida a parte 
filtrada do sangue que cai na cápsula de Bowman. Não apresenta pressão 
coloidosmótica da cápsula de Bowman por não haver proteínas no sangue filtrado. 
7. Como o Na+ é reabsorvido no início do TCP? Descreva os principais 
mecanismos celulares, tanto da membrana apical quanto da membrana 
basolateral, para a reabsorção e/ou secreção dos principais íons presentes no 
filtrado. 
A membrana basolateral está em contato com o sangue do capilar peritubular, e a 
membrana apical ou luminal está em contato com o lúmen do túbulo contorcido 
proximal. Na membrana basolateral joga-se Na+ para fora e K+ para dentro (bomba 
Na+/K+). O fato de jogar o sódio contra seu gradiente de concentração mantém o meio 
intracelular pouco concentrado nesse íon, logo o meio extracelular fica mais 
concentrado de sódio. Na membrana luminal há um cotransporte Na+/glicose que 
funciona de forma que o sódio entre a favor de seu gradiente de concentração e a 
glicose entra de carona contra seu gradiente. 
8. A reabsorção de solutos orgânicos tais como a glicose, o lactato e os 
aminoácidos, ocorre praticamente na sua totalidade no TCP. Descreva quais são 
os principais mecanismos celulares, tanto da membrana apical quanto da 
membrana basolateral, para a reabsorção de uma das três substâncias citadas 
acima. O que são: limiar e taxa máxima (Tm) de reabsorção? Quais as 
consequências de um aumento na oferta de solutos orgânicos na quantidade 
(ou carga) filtrada e na quantidade reabsorvida? Tome como exemplo a glicose 
e um indivíduo que apresenta uma glicemia = 600 mg/dl de plasma. Justifique 
suas respostas. 
 
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A primeira parte da resposta encaixa na resposta da questão 7. Essa taxa máxima de 
reabsorção é a quantidade máxima de cotransportadores sódio/glicose presentes no 
TCP, se ultrapassar essa quantidade glicose será eliminada na urina. 
9. Como a quantidade de potássio da dieta interfere na sua secreção a nível 
renal? 
Uma das funções dos rins é regular a quantidade de potássio no sangue: estes são 
responsáveis por excretar 90% da carga ingerida de potássio, sendo o restante 
eliminado através das fezes. Os iões de potássio são filtrados no glomérulo: 65% da 
reabsorção ocorre no túbulo proximal. Quando os rins não são capazes de cumprir 
esta função de forma eficaz, o nível de potássio no sangue sobe. Nas pessoas com 
Insuficiência Renal Aguda (IRA), e se esta se desenvolve de forma mais ou menos 
regular, o aumento de potássio é de até 0,5mEq/litro/dia, mas, em situações de 
evolução rápida, esse aumento pode ser de 1 a 2mEq/litro/dia, acompanhado do 
aumento nos níveis de creatinina, ureia, fósforo e ácido úrico. O risco de hipercaliémia 
é maior em utentes anúricos. 
10. Sabendo-se que a reabsorção de água é sempre por difusão a favor de 
gradiente osmótico, como fica a reabsorção de água pelos néfrons de um 
indivíduo diabético descompensado, ou seja, que apresenta hiperglicemia (p. 
ex, glicemia = 600 mg/dl de plasma)? 
A glicose não vai ser reabsorvida, com isso a água vai ser puxada por osmose para o 
lúmen dos túbulos e vai ser eliminada em excesso. 
11. Quais são as funções dos segmentos descendente fino (ou delgado), 
ascendente fino e ascendente espesso da Alça de Henle? Como o sódio, 
potássio e cloreto são reabsorvidos nesses segmentos? 
A função desses segmentos é basicamente a reabsorção de água e íons. 
12. Descreva como o filtrado será manipulado pelo néfron num estado de 
desidratação. Quais são as consequências em termos de osmolalidade, 
densidade e volume urinários? 
A reabsorção de água será máxima, a osmolaridade da urina será bem alta e o volume 
bem baixo.