Patologia - Cardiopatia Hipertensiva e Cardiomiopatias

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• Pressão diastólica > 98 mmHg e 
sistólica > 139 mmHg 
• 25% da população 
• Prevalência e vulnerabilidade 
aumentam com idade 
• Maior incidência em afroamericanos 
Manifestações clínicas 
• Em geral assintomática, nem 
mesmo a cefaléia é sintoma 
• A dor aumenta a pressão, não o 
contrário 
Hipertensão Essencial ou Primária → 
90-95% 
Excesso de sódio na dieta → aumenta a 
volemia 
• O peptídeo natriurético atrial 
excreta o sódio em excesso, mas o 
rim só consegue fazer isso até certo 
nível, pois é um poupador de Na+ 
• A porção que não é eliminada fica na 
circulação, junto a água – 
aumentando a PA 
Hipertensão Secundária 
Renal → gromerulonefrite, 
Estenose da artéria renal → um nódulo 
de lipídios cresce obstruindo o vaso 
• Sangue chega com menor pressão no 
rim → libera renina a fim de 
aumentar a pressão → 
permanentemente 
• Resolve desobstruindo ou fazendo 
recanalização 
Tumores da medular adrenal → 
adrenalina faz vasoconstrição e 
aumento da FC 
• No tumor, a produção de hormônio 
fica autônoma, culminando no 
aumento da PA 
Tumores do córtex adrenal → tumores 
produtores de aldosterona 
• Atua no rim, reabsorve Na+ e água, 
aumentando a volemia e a PA 
• Dosagem de potássio ajuda a 
identificar se existe esse tumor uma 
vez que há hipocalemia 
Complicações da HAS → Aterosclerose, 
demência, dissecção de aorta, 
insuficiência renal e cardiopatia 
Criterios Diagnosticos 
• Hipertrofia concêntrica de VE 
• Ausência de outras doenças 
cardiovasculares 
• HAS 
Fase compensada 
Sobrecarga de pressão > hipertrófica 
miocárdica > manutenção do DC 
A hipertrofia é o aumento do tamanho 
da célula e do órgão, devida ao 
aumento da demanda funcional ou 
estimulação hormonal 
• Fisiológica ou patológica 
• Ocorre síntese de mais proteínas 
e aumento da demanda 
metabólica funcional 
 
 
• Hipertrofia concêntrica do VE 
• Aumento do peso do coração 
• Miocitos com volume aumentado 
Fase Descompensada 
Diminuição da complacência do VE e 
aumento das necessidades metabólicas 
Isquemia miocárdica crônica e 
hipotrofia de algumas fibras, com 
diminuição de DC 
Substituição do tecido muscular por 
tecido conjuntivo, com dilatação do VE 
→ insuficiência cardíaca 
• Dilatação do VE, AE e anel mitral 
• Miócitos hipotróficos e fibrosados 
Aumento do ventrículo direito 
secundário a HP 
Cor Pulmonale agudo 
• Falência súbita do VD 
• Aumento brusco da pressão no VD 
• Dilatação do ventrículo direito e 
congestão vasculas visceral 
• TEP 
Cor Pulmonale Crônico 
• Ventrículo sofre hipertrofia → 
fase compensada 
• Dilatação ventricular → f. 
descompensada 
• DPOC 
 
Doenças primarias do miocárdio 
associadas a disfunção cardíaca 
Uma das principais causas de IC e 
transplante 
Resultado comum de muitas doenças 
• Doenças virais como Coxsackie e 
arbovirus, toxicidade por drogas e 
alcool, periparto... 
Macroscopia → aumento de volume, 
forma globosa, peso entre 500 e 600g, 
dilatação das 4 camaras, hipertrofia 
excêntrica 
Doença genética autossômica recessiva 
de penetrancia variável 
• Genes da miosina, triponina, 
tropomiosina → interferência do 
arranjo espacial normal 
• Simétrica ou assimétrica 
Ocorre redução da complacência 
ventricular e do enchimento diastólico 
Contração e relaxamento anormais → 
diminuição do DC com IC progressiva 
Consequências → arritmias, isquemia 
miocárdica, IC refrataria, morte súbita 
Redução do enchimento do VE devido a 
fibrose do endocárdio ou miocárdio 
• Baixo volume diastólico 
• Endomiocardiofibrose, 
fibroelastose...