Meninges, líquor, ventrículos e cisternas

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Meninges, líquor, ventrículos e cisternas. 1
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Meninges, líquor, ventrículos e 
cisternas. 
O encéfalo e a medula espinal são recobertos por meninges, que são 
membranas de tecido conjuntivo. 
São formadas por três camadas: durá-máter (paquimaninge), aracnoide e pia-
máter (leptomeninges).
O espaço entre as meninges é onde transita o líquor.
Momentos de dilatação onde esse líquor transita são chamados de cisterna; 
nesses momentos há maior quantidade de líquor e é usado para coleta 
liquórica. 
Dura-máter: meninge mais externa, resistente e espessa. 
Adjacente ao periósteo. 
Composta por células meningoteliais e tecido conjuntivo denso modelado. 
Reveste a face interna do crânio e tem 4 projeções que compartimentalizam 
a cavidade craniana.
O seios da dura-máter, que são grandes veias decorrentes da delaminação, 
convergem para a jugular interna. 
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As veias da superfície cortical drenam para os seios durais. Se a estrutura 
na qual as veias estão aderidas atrofias, as veias serão tracionadas e 
tenderão a dilacerar. 
O suprimento dural é proveniente das artérias meníngea anterior, média e 
posterior. 
Espaço entre osso e dura-máter: epidural (o espaço epidural craniano não 
tem coleção gordurosa, já na medula tem tecido adiposo e o plexo venoso 
vertebral)
Espaço entre dura-máter e aracnoide: subdural. Possui uma quantidade 
mínima de líquor e na medula espinhal ele é imaginário. 
Se estende ao longo do nervo onde é chamada de lâmina vaginal. Se 
aumenta a pressão intracraniana, aumenta a pressão no nervo óptico. Para 
visualização, faz-se o exame de fundo de olho.
O saco dural é formado pela dura-máter na sua porção mais inferior quando 
ela se fecha sob si na altura da vértebra S2. No interior desse saco forma-
se a cisterna lombar, onde é realizado punções liquóricas, pois nessa região 
já não há mais tecido nervoso. 
Diferenças entre cérebro e medula: 
-No crânio, é adjacente ao periósteo; na medula, é separada pelo espaço 
epidural. 
-Espinal é unilaminar, enquanto craniana é bilaminar. 
Injeções epidurais:
-fluidos injetados no espaço extradural/epidural no nível sacral podem se 
disseminar para a base do crânio. 
-uma cateterização subdural acidental pode ocorrer durante injeções epidurais. 
Injeção subdural: 
-a injeção de fluido no espaço subdural pode lesar a medula por efeito tóxico 
direto ou por compressão da vasculatura. 
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💡 Compartimentos cranianos: 
-foice do cérebro: lãmina forte, ocupa a fissura longitudinal entre os 
dois hemisférios cerebrais 
-tenda do cerebelo: situa-se entre cerebelo e lobos occipitais dos 
hemisférios cerebrais; divide a cavidade do crânio em 
compartimentos supratentorial e infratentorial. 
-foice do cerebelo: prega pequena da dura-máter na linha média que 
se situa abaixo do tentório do cerebelo. O ápice da foice do cerebelo 
frequentemente divide-se em duas pregas pequenas, que 
desaparecem nas laterais do forame magno. É frequentemente dupla. 
-diafragma da sela: lâmina pequena circular e horizontal da dura-
máter. Forma um teto sobre a sela turca e, muitas, vezes, cobre 
quase que completamente a glândula hipófise. 
💡 HEMATOMA SUBDURAL: hematoma do velho. 
-côncavo-convexo (banana) 
-coleção sanguínea é lenta, portanto sintomas podem demorar uma 
semana para aparecer. 
-é comum em idosos porque, com a idade, o córtex tende a atrofiar. 
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💡 HEMATOMA EPIDURAL: hematoma do jovem. 
-bicôncavo (limão). 
-não se estende nem pra frente, nem pra trás devido a limitação das 
suturas cranianas. 
-sangramento rápido, portanto é necessário tratamento urgente e 
cirúrgico. 
-bastante relacionado a ruptura da artéria meníngea média. 
-relacionado a acidente automobilístico. 
-ocorre o intervalo lúcido, ou seja, rebaixamento do nível de 
consciência, retome e depois rebaixa abruptamente. 
-relacionado a desvio da linda média (estruturas internas do crânio 
são empurradas para o lado oposto, desviando a linda média; possui 
caráter urgente devido aumento de pressão e herniação de 
estruturas). 
-relacionado a hematoma subgaleal, que ocorrem em impactos de 
alta intensidade.
 
🗣 É importante saber que coleções sanguíneas aumentam a pressão dentro do 
crânio.
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no espaço supratentorial, a pressão faz com que as estruturas desçam para o 
hiato da tenda. 
*hiato da tenda: espaço que permite a comunicação do tronco encefálico por meio do 
mesencéfalo, com o diencéfalo mais acima .
no espaço infratentorial, a estrutura hernia pelo forame magno e compromete 
estruturas do bulbo e da medula espinal. 
artéria lacerada > sangramento rápido >coleção sanguínea >empurra tecido 
nervoso >aumenta pressão > fenômenos citados anteriormente.
A formação reticular está associada ao nível de consciência. Quando ocorre 
coleção sanguínea, a pressão aumenta, as estruturas herniam e há 
compromentimento do mesencéfalo, ocorre perda de consciência. 
Aracnoide: 
Composta por células meningoteliais e tecido conjuntivo denso 
avascularizado.
Suas superfícies são revestidas por epitélio simples pavimentoso e de 
origem mesenquimatosa. 
Formada por tecido fibroso e elástico que reveste o saco dural espinal e as 
bainhas durais da raiz. 
Espaço entre ela e a pia-máter é o espaço subaracnoide.
No espaço subaracnoide corre líquor, artérias e veias cerebrais. 
Vilosidades aracnoides perfuram a dura-máter e estabelecem conexão com 
os seios venosos subdurais. Essa vilosidades tem como função transferir 
líquor para o sangue. 
As cisterna ocorrem nos espaços subaracnoides.
🗨 A parte espinal da aracnoide não está fixada à dura-máter espinal, mas é 
mantida contra sua face interna pela pressão do líquor. Em uma punção lombar, 
a agulha atravessa simultaneamente a parte espinal da dura-máter e a 
aracnoide. 
Pia-máter: 
Meninge mais interna.
Envolve os vasos sanguíneos que entram no tecido nervoso.
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Composta por células meningoteliais e tecido conjuntivo frouxo 
vascularizado. 
É um tecido muito fino e delicado.
Aderida ao tecido nervoso através de prolongamentos de astrócitos, que 
formam uma camada muito delgada, e unem-se firmemente à face interna a 
pia-máter.
🗨 Enfermidades!
Meningiomas: tumores mais comuns das meninges, são benignos. 
-mais comum em mulheres 
-podem ser perigosos por que aumentam a pressão, já que estão em uma 
cavidade fechada, intracraniana. 
Hidrocefalia: perturbação da dinâmica da circulação liquórica. 
Meningite: infecção das meninges. 
-dor de cabeça, fotofobia, vômito, rigidez da nuca. 
-manobras de confirmação: Brudzinski e Kernig. 
Papiledema: edema de disco causado por pressão intracraniana.
Hemorragia de Duret: consequência da não resolução dos hematomas citados.
Trombose venosa: obstrução do seio cerebral. 
➡ Ventrículos
Cavidades no interior do tecido nervoso. É dentro deles que o líquor é produzido 
por meio dos plexos corioides. 
-ventrículos laterais: cavidade telencefálica; possui forma de C. O corno frontal 
se estende até o forame interventricular. 
-terceiro ventrículo: cavidade diencefálica; em forma de fenda entre as metades 
esquerda e direita. 
-quarto ventrículo: entre tronco encefálico e cerebelo, mais especificamente na 
parte posterior da ponte e bulbo
Recessos drenam o líquor para banhar o tecido nervoso. 
O líquor drena do 4º ventrículo para o espaço subaracnoide através de de uma 
abertura mediana única e um par de aberturas laterais. Essas aberturas são os 
únicos meios pelos quais o líquor entra no espaço subaracnoide. 
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➡ Líquor
Líquido claro, de baixa densidade e que tem produção constante, o que explica 
a saída constante nas lesões cranianas que alcançam a aracnoide. 
140 mL no adulto.
Tem como função proteger o SNC contra traumatismos e manter o metabolismo 
do SNC. 
Ocupa as cavidades dosventrículos, o canal central da medula, o espaço 
subaracnoide e os espaços perivasculares. 
Possui raras células descamadas e de 2 a 5 linfócitos por mililitro. 
Absorvido pelas vilosidades aracnoides, passando para os seios venosos 
cerebrais. 
➡ Plexo corioide
são dobras da pia-máter ricas em capilares, que tem como função 
secreção/formação de líquor. 
É encontrado no interior dos ventrículos. 
Formam o teto do 3º e 4º ventrículos e parte das paredes laterais dos 
ventrículos laterais. 
Regula ativamente a concentração de moléculas no líquor. 
💡 BARREIRA HEMATOENCEFÁLICA: é uma barreira estrutural que dificulta 
a passagem de diversas substâncias, como antibióticos, agentes 
químicos e toxinas do sangue para o tecido nervoso.
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