Neuro - Sintomas

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Vitória Barbosa Turma XIII – 2020.1 
 
FORÇA E FRAQUEZA MUSCULAR 
 
➢ Paresia: perda parcial da força muscular 
➢ Plegia ou paralisia: perda completa da força muscular 
 
LOCALIZAÇÃO - NOMENCLATURA 
➢ Monoparesia: redução dos movimentos de um único membro (ex: radiculopatia, neuropatia ou plexopatia) 
• Monoplegia: perda total dos movimentos de um único membro 
➢ Hemiparesia: perda parcial da função motora de metade do corpo (ex: doença cerebrovascular, neoplasias, paralisia 
de Todd) 
• Hemiparesia completa: rosto, MMSS e MMII, de forma ipsilateral, encontram-se com déficit de força muscular 
• Hemiplegia: perda total da função motora de metade do corpo 
➢ Diparesia: perda parcial das funções motoras de dois membros contralaterais ou da face (ex: síndrome de Guillain-
Barré) 
• Diplegia: perda total da função motora de dois membros contralaterais ou da face 
➢ Paraparesia: perda parcial das funções motoras ou dos MMII (apresentação mais comum) ou MMSS (ex: mielopatias, 
TRM torácico, HTLV I ou II (paraparesia tropical)) 
• Paraplegia: perda total da função motora ou dos MMII ou dos MMSS 
➢ Tetraparesia: perda parcial das funções motoras dos MMSS e MMII (ex: Síndrome de Guillain-Barré, polineuropatias, 
esclerose lateral amiotrófica, TRM cervical, miastenia gravis e miopatias) 
• Tetraplegia: perda total da função motora dos MMII e MMSS 
 
LOCALIZAÇÃO – REGIÃO SEGMENTAR 
➢ Proximal: quando a fraqueza muscular se encontra mais próxima ao tronco (ex: miopatias, miastenia) 
• Alguns sinais: paciente não consegue pentear o cabelo 
➢ Distal: quando a fraqueza muscular se encontra distante do tronco (ex: neuropatias) 
• Alguns sinais: paciente não apresenta tanta força muscular nas mãos 
➢ Proximal-distal: MMSS e MMII apresentam-se flácidos ou espásticos 
• Reflexos ausentes: déficit motor proximal-distal flácido (ex: Síndrome de Guillan-Barré) 
• Presença de reflexos profundos: déficit motor proximal-distal espástica (ex: lesões crônicas do SNC) 
➢ Predomínio bráquio-facial: ao graduar a força muscular do paciente é possível perceber certa desproporcionalidade 
entre os MMSS e os MMII (hemiparesia completa desproporcionada de predomínio bráquio-facial a direita // 
geralmente a lesão se encontra na corona radiata) 
• Os MMSS encontram-se mais acometidos (ex: MMSS – grau 1 // MMII – grau 4) 
➢ Crural: ao graduar a força muscular do paciente é possível perceber certa desproporcionalidade entre os MMII e os 
MMSS (ex: hemiparesia completa do 
• Os MMII encontram-se mais acometidos (ex: MMSS – grau 4 // MMII – grau 1) 
 
CURSO – INSTALAÇÃO NO DECORRER DO TEMPO 
➢ Flutuante: paciente acorda bem mas ao decorrer do dia ele vai perdendo a força muscular (ex: Miastenia Gravis e 
Eaton Lambert) 
• Isso ocorre devido a baixa quantidade de AcH na placa neural 
➢ Súbito: se instala de uma hora para outra (ex: AVC) 
➢ Subagudo: se instala dentro de 48h a 30 dias (ex: Síndrome de Guillan-Barré) 
➢ Insidioso/progressivo/crônico: se instala ao decorrer dos meses (ex: neoplasia, esclerose lateral amiotrófica) 
 
SINTOMAS ASSOCIADOS 
➢ Abalos musculares (paralisia de Todd) 
➢ Distúrbio esfincteriano (sugestivo de mielopatias) 
➢ Febre (sugestivo de doenças infecciosas) 
➢ Alterações cognitivas (sugestivo de lesões encefálicas) 
➢ Distúrbios da linguagem – é necessário realizar o teste de 6 elementos: fluência, repetição, nomeação, compreensão, 
escrita e leitura 
• Disfasia/Afasia: distúrbio da linguagem de origem cerebral 
• Disartria: distúrbio da articulação da palavra/fala (ex: lesão de musculo, lesão de nervo periférico) 
• Disfonia: distúrbio da fonação (ex: voz com baixa intensidade) 
• Dislalia: o paciente troca letras (muito relacionado com alterações de desenvolvimento) 
• Dislexia: distúrbio da leitura 
• Disgrafia: distúrbio da escrita 
 
ALTERAÇÕES DA SENSIBILIDADE 
 
➢ Algia: paciente se queixa de “dor” em algum membro 
➢ Parestesias: paciente se queixa de “formigamento”/”arrepio” – sensações anormais espontâneas 
➢ Alodínia: paciente apresenta uma sensação de dor ao estímulo não nociceptivo (ex: sentir dor com as cerdas da escova 
de cabelo) 
➢ Hiperalgesia: paciente se queixa do “aumento da sensação da dor” 
➢ Hiperestesia: paciente se queixa de “aumento da sensibilidade” 
➢ Hipoestesia: paciente se queixa de “diminuição da sensibilidade” 
➢ Disestesia: paciente se queixa de uma “sensação pervertida, desagradável” a qual é provocada ou espontânea (ex: 
alodínia, ardência ao tato, choque espontâneo) 
➢ Hipopalestesia: paciente se queixa de “diminuição da sensibilidade vibratória” – o teste é realizado com um diapasão 
 
CLASSIFICAÇÃO DA DOR 
➢ Dor nociceptiva: dor fisiológica (ex: dor ocasionada por perfuração) 
➢ Dor neuropática: essa dor pode ser espontânea ou provocada, sendo fruto de uma lesão ou disfunção do SN. Nessas 
situações o paciente sente dor a um estímulo não doloroso (ex: alodínia, disestesia) 
➢ Dor psicogênica: dor atribuída a fatores psicológicos (ed: dor da perda) 
 
SINTOMAS DIGESTIVOS 
 
➢ Náuseas e vômitos: podem ser de cunho só gastrointestinal, assim como podem ser desencadeados pela 
hiperestimulação da área prostrema (ex: aumento da pressão intracraniana, meningite) 
• Os vômitos súbitos ocasionados por alterações neurológicas geralmente são descritos como “vômito em jato” 
➢ Disfagia: corresponde a sensação subjetiva de dificuldade ou anormalidade que o paciente apresenta em deglutir 
certos alimentos 
• Neurológica: dificuldade para realizar a ingestão de líquidos 
• Gástrica: dificuldade para realizar a ingestão de sólidos 
 
ALTERAÇÕES VISUAIS 
 
➢ Escotoma: ocasionada pela falha pontual no campo visual 
➢ Ambliopia: ocasionada pela redução da acuidade visual (paciente apresenta uma visão ambliope – ex: miopia, 
astigmatismo, descolamento de rotina) 
➢ Amaurose: corresponde a perda total da visão 
➢ Diplopia: paciente apresenta visão dupla pelo não alinhamento ocular (ex: ocasionada por miastenia) 
• Monocular: geralmente possuem causas oftalmológicas 
• Binocular: geralmente apresentam alterações da motricidade ocular 
• Vertical: acometimento do III (oculomotor) e IV (coclear) nervo craniano 
• Horizontal: acometimento do III (oculomotor) e VI (abducente) nervo craniano 
➢ Nistagmo: paciente apresenta movimento oscilatório do globo ocular, podendo ser: rotacional, multidirecional, 
horizontal e vertical 
➢ Hemianopsia: metade do campo visual encontra-se comprometido 
• Heterônima: campos visuais não correspondentes 
• Homônima: perda de metade do campo visual de forma correspondente (nasal de um lado, temporal de outra) 
➢ Quadrantanopsia: um quadrante do campo visual encontra-se comprometido 
 
ALTERAÇÕES AUDITIVAS (DISACUSIAS) 
 
HIPOACUSIA 
➢ Surdez: consiste na perda auditiva para determinadas frequências 
➢ Anacusia (surdez total): consiste na perda total da audição 
➢ Paracusia: audição mais apurada na presença de ruídos e trepidação 
 
HIPERACUSIA 
➢ Autofonias: sensação de “estar falando dentro da própria cabeça” /ouvido entupido 
➢ Algiacusia: processos inflamatórios provocam dor devido as vibrações das ondas sonoras 
ZUMBIDO/TINITUS 
➢ Percepção de som inexistente devido a um defeito na cóclea ou no nervo periférico 
 
TONTURA 
 
➢ É necessário realizar a caracterização, o modo de instalação, periocidade e sintomas associados 
➢ Característica: 
• Vertigem: sensação rotatória (problemas no sistema vestibular – ex: labirintopatia) 
• Desequilíbrio: problema no sistema cerebelar ou na propriocepção 
• Escurecimento visual: caracterizado como lipotimia ou pré síncope (sinal de baixo fluxo cerebral – geralmente 
apresenta origem neurocardiogênica) 
• Sensação de “cabeça vazia”: a queixa geralmente é inespecífica e está relacionada com problemas de cunho 
psiquiátrico (ex: ansiedade, depressão) 
➢ Instalação: 
• Súbita: quando de forma espontânea pensa-se em AVC, quando tem relação com a posição da cabeça pensa-se 
em VPPB (vertigem postural paroxísticabenigna) 
• Progressiva: pensa-se em neoplasia 
➢ Sintomas associados: 
• Vômitos/náuseas: geralmente possui causas vestibulares ou cerebelares 
• Sudorese/palpitação: geralmente possui origem cardiogênica 
 
DISTURBIOS DO MOVIMENTO 
 
➢ Tremor: é o distúrbio mais comum, podendo ser de repouso, postural ou de intenção