GABARITO - CI LACM 2021 2-1

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GABARITO - CI LACM 2021.2
Questões objetivas
1. Para diagnosticar IC pode-se utilizar os critérios de:
A. Critérios de Light
B. Critérios de Alvarado
C. Critérios de Framingham
D. Critérios de Berlim
2. Em relação à classificação funcional (NYHA) da IC, um indivíduo que tem sintomas ao repouso
tem capacidade funcional da:
A. Classe I
B. Classe II
C. Classe III
D. Classe IV
3. Paciente JFS, 66 anos, sexo masculino, branco, vem ao ambulatório para realização de check-up.
Queixa-se de dor de cabeça frequente, relata ser tabagista 30 anos/maço. Ao exame físico geral: 95
Kg, 1,70 m, circunferência abdominal 105 cm. PA medida no consultório em 2 consultas: PA 156x93
e PA 154x94 em MSD, PA 139x89 e PA 138x90 em MID. Traz controles pressóricos domiciliares
conforme solicitado pelo médico:
PA 122x83 mmHg
PA 133x85 mmHg
PA 114x77 mmHg
PA 116x82 mmHg
Qual o diagnóstico do paciente?
A. Hipertensão mascarada
B. Hipertensão do avental branco
C. Efeito do avental branco
D. Hipertensão resistente
4 . O barorreflexo faz parte do mecanismo regulatório da pressão arterial de ação:
A. A. Ação rápida
B. B. Ação intermediária
C. C. Ação longa
D. D. Não faz parte dos mecanismos regulatórios da pressão arterial
5. Paciente BRP, sexo feminino, 16 anos vem ao ambulatório queixando-se de perda de peso (sem
intensão), aumento da ingesta de água e aumento anormal do apetite e ingestão de alimentos há cerca
de 4 meses. Diante das manifestações clínicas relatadas, qual sua principal hipótese diagnóstica?
A. A. Diabetes tipo II
B. B. Diabetes tipo I
C. C. Diabetes tipo MODY
D. D. Diabetes gestacional
6. Entre os critérios para o diagnóstico de cetoacidose diabética, estão:
A. Acidose metabólica, hiperglicemia, aumento do bicarbonato e cetonúria.
B. Alcalose metabólica, hiperglicemia, diminuição do bicarbonato e cetonúria.
C. Alcalose metabólica, hipoglicemia, aumento do bicarbonato e cetonúria.
D. Acidose metabólica, hiperglicemia, diminuição do bicarbonato e cetonúria.
7. Para uma redução efetiva de peso é preciso:
A. A. Praticar exercício físico
B. B. Realizar restrição calórica
C. C. Aliar exercício físico e restrição calórica
D. D. Nenhuma das alternativas
8. O controle neuroendócrino do apetite ocorre:
A. No hipotálamo
B. Na adeno hipófise
C. Na neuro hipófise
D. Nenhuma das alternativas acima
9. Por meio de qual mecanismo o cigarro altera a fisiologia pulmonar?
A. A. Indução de inflamação do número de cílios
B. B. Indução de inflamação crônica
C. C. Aumento da produção de muco
D. D. Todas as alternativas acima
10. Paciente, 75 anos, natural e procedente de Sorocaba. Possui tosse com produção de catarro
amarelado há 2 anos. Apresentou dispneia progressiva, tosse crônica e produção de expectoração.
Referiu dispnéia, inicialmente com exercícios, que progrediu para dispneia até mesmo em repouso e,
também, mostrou dificuldades em falar frases inteiras. Há alguns meses apresentou-se com cansaço
fácil com pele cianótica.
Qual achado no exame clínico é esperado para este paciente?
A. Percussão maciça
B. Murmúrio vesicular aumentado a ausculta pulmonar
C. Tórax em tonel com hiperextensibilidade
D. Ausência de tiragem intercostal utilizando musculatura acessória
11. Segundo o GINA, uma pessoa com que possui despertares noturnos devido à asma, tem a doença:
A. Controlada
B. Parcialmente controlada
C. Não controlada
D. Nenhuma das alternativas acima
12. Menina, 7 anos, apresentou crises de tosse e chiado desde os 3 anos de idade. Paciente apresenta
crises de chiado acompanhadas de tosse e falta de ar desde os 3 anos de idade. As crises duram em
torno de 5 dias. Geralmente procura o Pronto Socorro, onde recebe de 2 a 3 inalações, com melhora.
Ficou internada uma vez, com quadro de pneumonia lobar na base do pulmão direito, durante uma
semana, em enfermaria, há 6 meses. A partir de então, passou a levar regularmente ao pediatra para
tratamento. Mãe relata de 2 a 3 crises semelhantes por ano, especialmente entre maio e agosto.
Qual o diagnóstico da paciente?
A. A. Pneumonia
B. B. Bronquiolite viral aguda
C. C. Asma
D. D. Laringomalácia
Questões dissertativas
1.1 (ICC) O que podemos esperar no exame físico de um paciente com IC? Cite pelo menos 4
características.
R.: Podemos encontrar estase jugular, cardiomegalia (ictus desviado), hepatomegalia, edema de
MMII, dispnéia, estertores crepitantes, terceira bulha (B3), ortopnéia.
1.2 (HAS) A regulação da pressão arterial é multifatorial, cite pelo menos 3 mecanismos que
participam dessa regulação:
R.: Barorreflexos, SN simpático, reflexo cardiopulmonar, SRAA, sistema endotelial e sistema
renal.
1.3 (DM) Quais os 4 P's da diabetes descompensada?
R.: Poliúria, polifagia, perda de peso, polidipsia
2.1 (OBESIDADE) Explique em poucas palavras o motivo do paciente obeso não consegue sentir
saciedade.
R: Pacientes obesos com dieta rica em gorduras saturadas apresentam inflamação hipotalâmica.
Então quando o alimento passa pelo intestino e o corpo aumenta a quantidade de gordura, os
sinalizadores de saciedade enviam resposta para o hipotálamo, porém devido ao processo
inflamatório esse mecanismo não funciona adequadamente, fazendo com que o indivíduo não
sinta saciedade e continue comendo, aumentando ainda mais a inflamação hipotalâmica.
2.2 (DPOC) Mulher, 60 anos diagnosticada com DPOC há 10 anos, realiza tratamento com
broncodilatadores por via inalatória. Relata que apresentou 3 exacerbações no último ano.
Espirometria pós broncodilatador: CVF = 2,3L (78%), VEF1 = 1,32L (48%) e VEF1/CVF = 57%, e
seu escore de dispneia de mMRC= 3 e CAT = 13. Qual é a classificação da DPOC, segundo a
estratégia GOLD?
R: DPOC GOLD 3D
2.3 (ASMA) Cite três características da classificação grave da crise de exacerbação da asma.
R: Sintomas diurnos
Despertares noturnos em decorrência à asma
Necessidade de medicação de resgate
Limitação de atividades
Exacerbações
Falar apenas palavras
Sentar-se curvado para frente
Agitação
Frequência respiratória > 30 irpm
Frequência cardíaca > 120 bpm
Uso de musculatura acessória
Função pulmonar (PEF) menor ou igual a 50% predito
SpO2% < 90%
VEF1 maior ou igual a 60%