Administração de medicamentos pela via parenteral - Enfermagem

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Administração de medicamentos pela via
parenteral
MAPA MENTAL:
https://www.mindomo.com/mindmap/e4c0
e647631441568b325900b08de91f
Forma de administração = injeção
Outras vias que não a
gastrointestinal,ocular, oftálmica, auricular,
tópica, vaginal, inalatória para aplicação
de uma droga
*Intradérmica
*Subcutânea
*Intramuscular
*Intravenosa. Agulha:
- Partes: eixo, haste e bisel.
- Aspectos: obliquidade do bisel,
extensão da haste, diâmetro ou
calibre da agulha.
- O comprimento varia de 0,6 a 12,5
cm.
- A seleção da agulha depende da
viscosidade do líquido a ser
injetado ou infundido. Cada
tamanho para cada tecido
diferente.
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Tamanhos mais comuns:
13 X 4,5 ou 10 X 5 (SC ou ID)
25 X 7, 25 X 8 ou 30 X 8 (IM ou EV).
40 X 12 (aspirar medicamentos de
frascos ou ampolas)
Seringa:
- partes: êmbolo, cilindro ou
corpo,
bico(ponta).
- Tipo: vidro ou
descartável.
- volume: 1 a 50 ml
são as mais
comuns, 1ml, 3ml,
5ml, 10 ml ou 20
ml.
- Calibradas em ml
- ou unidades.
Riscos das medicações parenterais
● Uma vez administradas, não é
possível retirá-las.
● Risco de infecção, por formação
de solução de continuidade.
DEVEM SER PREPARADAS COM
TÉCNICA ASSÉPTICA.
● Quem prepara o medicamento é o
mesmo que aplica.
Escolha via administração
● Tipo de tecido no qual o
medicamento vai ser injetado
( grau de absorção, início da ação)
● Volume
● Local - condições do cliente
● O bem do paciente sempre é o mais
importante, logo, cuidado com
infecção/contaminação da
agulha.
➢ Conheça a droga que
administra: dose, via, ações,
efeitos colaterais,
contra-indicações e cuidados
necessários durante e após a
administração.
➢ Saiba calcular a
quantidade necessária do
medicamento a partir da
apresentação.
➢ Diga o nome do medicamento e o
propósito ao cliente.
➢ Registre sempre a administração
de todos os medicamentos.
➢ Evite distrações enquanto prepara
a medicação
➢ Verifique o prazo de validade do
medicamento.
➢ Verifique a existência de
sensibilidade do cliente à drogas
antes de preparar e administrar
medicações.
Via Subcutânea:
a medicação é introduzida na tela
subcutânea.( Hipoderme/tec.
gorduroso/tecido conjuntivo frouxo)
o tecido subcutâneo - receptores dor =
desconforto cliente.
Absorção lenta, através dos capilares,
de forma contínua e segura:
1. vacinas ( anti rábica e anti
sarampo )
2. anticoagulantes ( heparina )
3. hipoglicemiantes ( insulina )
O volume não deve exceder 3 ml.
Local de aplicação: menor inervação,
fácil acesso, maior capacidade de
distensão.
1. região supra e infra umbilical
2. faces ântero lateral da coxa
3. face externa do braço
4. região glútea
5. região escapular.
Tamanho da agua 13x4(pequena e fina) -
o cumprimento da agulha deve ser
metade da largura de prega pele
Angulação da agulha.
● gordos/obesos: 90 graus p
agulhas hipodérmicas
● magros: 45 p agulhas normais
● Em uso contínuo deve-se rodiziar
o local da aplicação - necrose
local, absorção comprometida.
Complicações das injeções subcutâneas:
● Infecções inespecíficas ou
abscessos;
● Formação de tecido fibrótico;
úlceras ou necrose do tecido;
● Embolias - por lesão de vasos e
uso de drogas oleosas ou em
suspensão.
● Fenômeno de Arthus: formação
nódulo (reação) provocada por
injeções repetidas no mesmo
local, caracterizada pela não
absorção do antígeno,
ocasionando infiltração, edema,
hemorragia e necrose no ponto
de inoculação.
Via Intradérmica
● via muito restrita
● ângulo 15 graus.
● Pequenos volumes de 0,1 a 0,5
milímetros.
● Usado para reações de
hipersensibilidade: provas de
ppd(tuberculose); schick (
difteria); alergias; aplicação de
bcg na inserção inferior do
músculo deltóide.
● Local apropriado: face
anterior do antebraço,
pobre em pelos, pouca
pigmentação e
vascularização, fácil
acesso para leitura.
● paciente pode ter coceira ou
irritação. é importante observar.
● não precisa introduzir a
agulha inteira
Técnica de aplicação
- limpeza da pele( antissepsia )
- com os dedos polegar e
indicador, distende a pele
- segura a seringa, mantendo o
bisel voltado para cima
- Com ângulo de 10 a 15 graus,
introduzir 1 ⁄ 3 a agulha, injete
lentamente a dose indicada.
- observa a formação da pápula
- Retire a agulha com movimento
firme.
- Aplicar algodão para
homeostasia, se houver saída de
sangue no local, não massagear.
- antissepsia: pele, injeção, sonda,
intradérmica * limpar a pele
- assepsia: objeto, limpar o frasco,
ampola…
- Agulha 40x12. para aspirar.
- EPIs: máscara, óculos e luva.
Intramuscular.
Via muito utilizada, absorção rápida
vascularização músculo
Músculo escolhido
• bem desenvolvido
• Fácil acesso
• área livre de infecção,
escoriação, necrose, distante de
grandes vasos e nervo.
• região deltoide: mt utilizado pela
facilidade de acesso, muitas vezes
indicado pelo paciente.
• localização: 5 a 6 centímetros
abaixo do acrômio. Punção no
meio do triângulo que se forma
na região superior do braço,
alinhado à axila.
• pode acontecer complicações
vásculo-nervosas com paralisia
muscular. ( acontece quando
lesionou o nervo )
Contra indicação da região deltoide
- crianças de 0 a 10 anos
- pequeno desenvolvimento
muscular
- volumes superiores a 3 ml .
- substancias irritantes
- injeções consecutivas
- pacientes com avc e parestesias
ou paresias dos braços.
- clientes submetidos a
mastectomia ou esvaziamento
cervical
região glútea: músculo glúteo máximo.
dorso-glúteo( tudo que é pó)
ventra-glútea
face anterolateral da coxa.
localização: quadrante superior
externo, traçar linha partindo da
espinha ilíaca póstero superior até o
grande trocanter do fêmur e puncionar
acima desta linha.
posição: cliente em decúbito ventral(
barriga para baixo), com relação dos
pés para em decúbito lateral, adotar a
posição de sims.
contra indicação de região glútea
- crianças < 2 anos, principalmente
as que não andam.
- pacientes com atrofia de
musculatura glútea.
- com parestesias ou paralisia de
membros inferiores
- pacientes com lesões vasculares
de membros inferiores.
complicações: punção do nervo ciático
causando paralisia de membro inferior;
embolias, infecções e abcessos.
região antero-lateral da coxa.
- músculo vasto lateral
- facilidade de auto-aplicação
- cuidado com o nervo femoral
cutâneo
- contra indicado em
recém nascidos( 0 a 28 dias )
região ventro-glútea( rochester)
formada pelos músculos médio e
mínimo.
localização: palma da mão sobre o
trocanter maior do quadril do cliente,
aponte o polegar na direção da virilha e
os outros dedos na direção da cabeça
do cliente.
dedo indicador sobre a espinha ilíaca
ântero superior estenda o dedo médio
para trás ao longo da crista ilíaca, na
direção das nádegas.
o dedo indicador médio e a crista ilíaca
formam um triângulo de ‘’v’’ e o local de
aplicação é o centro do triângulo.
complicações:
lesão de nervos principalmente o nervo
ciático
lesão de vasos: acidentalmente, pode-se
perfurar um vaso sanguineo.
Lesão de tecido subcutâneo por injeções
superficiais: dor, nodulo e abscesso.
processos alérgicos: susceptibilidade
do cliente ao medicamento ou produto
na anti-sepsia.
outras alterações orgânicas ( reação
ao medicamento )