Injetáveis

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Alice Iris MedUfma TXV 
 
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MUSCULATURA VENTROGLÚTEA
 
 
A musculatura ventroglútea envolve os 
músculos glúteos médio e mínimo e constitui 
o local preferido para adultos e crianças de 
todas as idades. 
Lesão nervosa, tissular e dor estão 
associadas à seleção inadequada do local. 
Para localizar a área ventroglútea: 
• Coloque a base da palma da mão sobre 
o trocanter maior do paciente e o punho 
quase perpendicular ao fêmur 
• Use a mãe direita para o quadril 
esquerdo e a mão esquerda para o 
quadril direito 
• Aponte o polegar na direção da região 
inguinal do paciente, o dedo indicador 
para a espinha ilíaca anterossuperior e 
extensa o dedo médio para trás, ao 
longo da crista ilíaca e na direção da 
nádega. 
• O dedo indicador, o dedo médio e a 
crista ilíaca formam um triângulo em 
forma de V 
• O local da injeção é o centro do 
triângulo 
• Para relaxar esse músculo, coloque o 
paciente em decúbito lateral, 
flexionando o joelho e o quadril, ou 
decúbito dorsal 
MÚSCULO VASTO LATERAL
 
 
A músculo vasto lateral é outro local de 
injeção usado em adultos e é o local preferido 
para administração de produtos biológicos em 
lactentes. 
• O músculo é espesso e bem 
desenvolvido e está localizado na face 
lateral da coxa. 
• Em adultos, ele se estende de um 
palmo acima do joelho até um palmo 
abaixo do trocanter maior do fêmur. 
• Usar o terço médio do músculo para a 
injeção 
• A largura do músculo geralmente vai da 
linha média anterior da coxa até a linha 
média lateral da face externa da coxa 
Prática de administração de Medicação/ 
Entender as principais vias de administração de 
Medicação não parenterais e parenterais, sua 
importância (Intramuscular- Deltoide, vasto 
lateral, Ventro glúteo e Dorso glúteo); 
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• Em crianças jovens ou pacientes 
caquéticos, é útil segurar o corpo do 
músculo durante a injeção para garantir 
que o medicamento seja depositado no 
tecido muscular. 
• Para ajudar a relaxar o músculo, peça 
ao paciente que deite com o joelho 
discretamente flexionado e os pés 
rodados externamente ou que assuma 
uma posição sentada 
MÚSCULO DELTOIDE
 
Embora a área deltoide seja facilmente 
acessível, o músculo, em muitos adultos, não 
é bem desenvolvido. Existe o potencial de 
lesão porque os nervos axilar, radial, braquial 
e ulnar e a artéria braquial estão situados na 
parte superior do braço, abaixo do tríceps e ao 
longo do úmero. 
 
• Use esse local para pequenos 
volumes de medicamento (0,5 a 1 
mL), administração de imunizações 
de rotina em crianças pequenas, 
crianças mais velhas e adultos ou 
quando outros locais estiverem 
inacessíveis devido a curativos ou 
gesso. 
• Localize o músculo deltoide expondo 
completamente a parte superior do 
braço e o ombro do paciente, pedindo 
que ele relaxe o braço ao seu lado, ou 
apoiando o braço do paciente e 
flexionando o cotovelo. 
• Não levante qualquer manga de roupa 
justa. Deixe o paciente sentar ou deitar. 
• Palpar a borda inferior do acrômio, que 
forma a base do triângulo, 
aproximadamente 2,5 a 5 cm abaixo do 
acrômio, e o ápice alinhando com o 
ponto médio da axila. 
• As bordas laterais do retângulo são 
linhas verticais paralelas localizadas 
entre o terço anterior e médio e entre o 
terço posterior e médio da face lateral 
do braço. O local da injeção está no 
centro do triângulo. 
Complicações: 
- Lesão de nervos e vasos (dor ou queimação) 
- Reação adversa, urticária, eczema, prurido, 
sibilos e dispneia 
- Caso ocorra sangue na aspiração, retirar a 
seringa, trocar a agulha, e realizar novamente 
o procedimento. 
MÚSCULO DORSO DO GLÚTEO 
 
 
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• Injeção no glúteo máximo. É o ângulo 
externo do quadrante superior externo 
da região glútea (porção superior 
dorsal dos músculos glúteos). Traça-se 
uma linha partindo da espinha ilíaca 
póstero-superior até o grande trocânter 
do fêmur. 
• Aplicar a injeção na região acima dessa 
linha, centralmente, com a agulha 
perpendicular à cama ou onde o 
indivíduo está deitado, em decúbito 
ventral, dirigindo-a ligeiramente à crista 
ilíaca. 
 
 
 
Parenteral significa administração por 
qualquer via que não a enteral, ou seja, por 
meio do trato gastrointestinal. Medicamentos 
administrados por via parenteral alcançam o 
sistema circulatório por meio de injeções. 
Medicação Parental: é administrada através 
de injetáveis 
Medicação não parental: não pode ser 
administrada por injetáveis 
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO NÃO PARENTERAL 
Via Tópica: administração direto na pele, 
mucosa ou tissulares (pincelando, borrifando 
ou espalhando-o) em uma área localizada. 
Possui baixo risco de infecção. 
Atenção para adesivos transdérmicos 
Normalmente possui efeito local. Em feridas 
expostas, realizar a administração tópica de 
luvas para evitar contaminação. A limpeza da 
pele ou da ferida é importante antes de aplicar 
os medicamentos de via tópica. 
Inalação: realizada pelas vias respiratórias. 
Possuem efeitos locais, mas podem trazer 
efeitos colaterais sistêmicos devido a alta 
absorção no pulmão, que é bastante 
vascularizado. 
Oral: deglutição. Cuidado com o risco de 
aspiração (posição de Fowler ou decúbito 
lateral). 
A absorção é melhor entre as refeições (uma 
hora antes ou duas horas depois) e com o 
estômago vazio, pois a presença de alimentos 
retarda a absorção. 
Atenção para “medicamentos entéricos”. 
 
Medicamentos injetados são absorvidos 
mais rapidamente do que os 
medicamentos orais, e as vias parenterais 
são usadas quando os pacientes estão 
vomitando, não conseguem deglutir e/ou 
têm restrições à ingestão de líquidos orais. 
 
 
 
Conhecer os locais de administração de 
medicação 
Definir e identificar as vias de administração de 
medicamentos parenterais: intradérmica, 
subcutânea, intramuscular e intravenosa; 
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1. Injeção subcutânea: injeção no tecido 
conectivo frouxo localizado entre a 
derme e a camada muscular 
2. Injeção intramuscular (IM): injeção na 
camada muscular 
3. Injeção intradérmica (ID): injeção na 
derme, logo abaixo da epiderme 
4. Injeção ou infusão intravenosa (IV): 
injeção na corrente circulatória 
 
 
 
 
 
INJEÇÕES SUBCUTÂNEAS 
As injeções subcutâneas envolvem o depósito 
de medicamento no tecido conjuntivo frouxo 
abaixo da derme. Uma vez que o tecido 
subcutâneo não contém tantos vasos 
sanguíneos quanto os músculos, os 
medicamentos são absorvidos mais 
lentamente do que nas injeções IM. 
 
Qualquer condição que prejudique o fluxo 
sanguíneo constitui uma contraindicação para 
injeções subcutâneas. 
Os medicamentos subcutâneos são 
administrados em pequenas doses, de 0,5 a 1 
mL, que sejam isotônicas, não irritantes, não 
viscosas e solúveis em água. 
 
Exemplos de medicamentos subcutâneos 
incluem: epinefrina, insulina, medicamentos 
para alergia, opioides e heparina 
Uma vez que o tecido subcutâneo contém 
receptores para dor, o paciente muitas vezes 
apresenta algum desconforto. 
• Os melhores locais para injeção 
subcutânea incluem a face externa da 
parte superior do braço, o abdome da 
borda inferior das margens costais até 
as cristas ilíacas e a face anterior das 
coxas. Essas áreas são facilmente 
acessíveis e são grandes o suficiente 
para permitir o rodízio de múltiplas 
injeções em cada local anatômico. 
• Escolha um local de injeção que não 
apresente lesões cutâneas, 
proeminências ósseas ou grandes 
músculos ou nervos subjacentes. O 
rodízio do local previne a formação de 
lipo-hipertrofia ou lipoatrofia na pele. O 
peso corporal e a quantidade de tecido 
adiposo do paciente indicama 
profundidade da camada subcutânea. 
• Portanto, baseie o comprimento e o 
ângulo de inserção da agulha no peso 
do paciente e uma estimativa do tecido 
subcutâneo. Em geral, uma agulha 
calibre 25 e de 15mm de comprimento 
(15 x 0,5 mm), inserida em um ângulo 
de 45 a 90 graus, ou uma agulha de 13 
mm de comprimento inserida em um 
ângulo de 90 graus, deposita o 
medicamento no tecido subcutâneo de 
um paciente de tamanho normal. 
• Uma criança geralmente requer uma 
agulha de 13 mm e de calibre 26 a 30 
(0,45 a 0,3 mm), inserida em um ângulo 
de 90 graus sugere que, para garantir 
que o medicamento atinja o tecido 
subcutâneo, a agulha deve ser inserida 
em um ângulo de 90 graus. Se o 
Identificar nas vias intradérmica e subcutânea a 
apresentação das drogas, finalidades, locais e 
métodos de aplicação e complicações; 
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paciente for obeso, pinçar o tecido e 
usar uma agulha longa o bastante para 
inserir através de todo o tecido adiposo 
na base da dobra da pele 
 
OBS: A insulina é absorvida mais rapidamente 
no abdome, seguido pelos braços, coxas e 
nádegas. 
Subcutânea: seringa (1 a 3 mL) e agulha 
(calibre 25 a 27, 0,5 a 0,4 mm), e comprimento 
de 15 a 13 mm. 
MÉTODOS DE APLICAÇÃO: 
-Realizar higiene manual; 
-Identificar o paciente; 
-Selecionar o local de injeção apropriado. 
Inspecionar a superfície cutânea sobre os 
locais para detectar contusões, inflamação ou 
edema. Não usar uma área que apresente 
contusão ou tenha sinais associados a 
infecção; 
-Ajudar o paciente a assumir posição 
adequada e confortável; 
-Selecionar o local de aplicação; 
-Limpar o local usando um algodão com 
antisséptico. Aplicar o algodão no centro do 
local e rodar para fora em movimento circular 
por aproximadamente 5 cm; 
-Segurar a seringa entre o polegar e o 
indicador da mão dominante; segurar como 
um dardo, com a palma da mão para baixo; 
- Administrar injeção: 
a) Para um paciente do biotipo mediano, 
segurar a pele no local da injeção ou 
pinçar a pele com a mão não 
dominante; injetar a agulha rápida e 
firmemente em um ângulo de 45 a 90 
graus. Liberar a pele, se pinçada. 
b) Para paciente obesos, pinçar a pele no 
local e injetar a agulha em um ângulo 
de 90 graus abaixo da dobra de tecido; 
depois que a agulha entrar no local, 
c) segurar a extremidade inferior do 
cilindro da seringa para estabilizá-la. 
d) Mover a mão para a extremidade do 
êmbolo e injetar o medicamento 
lentamente durante vários segundos. 
e) Evite mover a seringa; retirar a agulha 
rapidamente enquanto coloca um 
algodão ou gaze com antisséptico 
delicadamente sobre o local; 
f) Aplicar uma pressão suave no local, 
não massagear o local (se heparina for 
administrada, segurar o algodão com 
álcool ou a gaze no local por 30 a 60 
segundos) 
COMPLICAÇÕES: 
- Formação de nódulos e abcessos 
- Lesão de nervos e tecidos 
- Urticária, eczema, prurido, sibilos e 
dispneia 
- Hipertrofia da pele 
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INJEÇÕES INTRADÉRMICAS 
Tipicamente, injeções ID são administradas 
para testes cutâneos (p. ex., na triagem de 
tuberculose [TB] e testes de alergia). 
 
 
 
 
 
• Como esses medicamentos são 
potentes, eles são injetados na derme, 
onde o suprimento sanguíneo é 
reduzido e a absorção do medicamento 
ocorre lentamente. 
• Um paciente pode apresentar uma 
reação anafilática se o medicamento 
entrar em sua circulação rapidamente. 
Para pacientes com história de 
múltiplas alergias, o médico pode 
realizar um teste cutâneo. 
• O teste cutâneo geralmente requer que 
o enfermeiro inspecione visualmente o 
local do teste e, portanto, certifique-se 
que os locais ID estejam livres de 
lesões e ferimentos e sejam 
relativamente livre de pelos. 
• A face interna do antebraço e a parte 
superior das costas são locais ideais. 
• Para administrar uma injeção ID, usar 
uma seringa pequena ou de TB com 
uma agulha curta 15 a 8 mm de 
comprimento e calibre fino, de 25 a 27 
(0,5 a 0,4 mm). O ângulo de inserção 
para uma injeção ID é de 5 a 15 graus 
• Injete apenas pequenas quantidades 
de medicamento (0,01 a 0,1 mL) por via 
intradérmica. Administre apenas 
quantidades de até 0,1 mL a crianças 
(Hockenberry e Wilson, 2009). Se uma 
bolha não aparecer ou se o local 
sangrar após a retirada da agulha, o 
medicamento pode ter entrado nos 
tecidos subcutâneos. Nessa situação, 
os resultados dos testes cutâneos não 
serão válidos. Não massagear o local 
após a infusão. 
 
 
Identificar nas vias intramuscular e intravenosa a 
apresentação das drogas, finalidades, locais e 
métodos de aplicação, contraindicações, 
complicações, vantagens e desvantagens; 
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INJEÇÃO INTRAMUSCULAR 
A via de injeção IM deposita medicamento no 
tecido muscular profundo, que tem um 
suprimento sanguíneo rico, permitindo que o 
medicamento seja absorvido mais 
rapidamente do que pela via subcutânea. 
Contudo, há um maior risco com a injeção de 
medicamentos diretamente nos vasos 
sanguíneos. Qualquer fator que interfira com 
o fluxo sanguíneo do tecido local afeta a 
velocidade e a extensão da absorção do 
medicamento. 
Uma injeção IM requer uma agulha mais longa 
e de maior calibre para penetrar no tecido 
muscular profundo. A viscosidade da 
medicação, o local da injeção, o peso do 
paciente e a quantidade de tecido adiposo 
influenciam a seleção do tamanho da agulha. 
Determine o calibre da agulha em função do 
medicamento que será administrado. Por 
exemplo, administre imunizações e 
medicamentos parenterais em soluções 
aquosas com uma agulha de calibre 
(diâmetro) 20 (0,9 mm) a 25 (0,5 mm). 
Administre uma solução viscosa ou de base 
oleosa com uma agulha de calibre (diâmetro) 
18 (0,12 mm) a 21 (0,8 mm). Para crianças, é 
usada uma agulha de pequeno calibre (calibre 
22 a 25 [0,7 a 0,5 mm), a não ser que o 
medicamento seja viscoso. Um paciente 
obeso requer uma agulha acima de 40 mm de 
comprimento, enquanto um paciente mais 
magro requer apenas uma agulha de 30 mm. 
As recomendações para o comprimento da 
agulha em crianças incluem o uso de uma 
agulha de 12,7 mm de comprimento para 
lactentes, de 25 a 30 mm para crianças 
pequenas e de 40 a 50 mm em crianças mais 
velhas (Hockenberry e Wilson, 2009). O 
comprimento varia conforme o local da 
injeção. 
 
 
 
O músculo é menos sensível a medicamentos 
irritantes e viscosos. Um adulto normal e bem 
desenvolvido pode tolerar com segurança 2 a 
5 mL de medicamento em músculos grandes, 
como a região ventroglútea (Hunter, 2008a). 
Contudo, na clínica, não é comum administrar 
mais de 3 mL de medicamento em uma única 
injeção, porque o corpo não vai absorvê-lo 
bem. 
Adultos mais velhos e pacientes magros 
muitas vezes toleram apenas 2 mL em uma 
única injeção. Os músculos de lactentes mais 
velhos e crianças pequenas podem tolerar até 
1 mL de medicamento em um único local. Os 
músculos maiores geralmente são capazes de 
tolerar um volume máximo de 2 mL de 
medicamento 
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Administre injeções IM de modo que a agulha 
fique perpendicular ao corpo do paciente e o 
mais próximo de um ângulo de 90 graus 
possível. Faça rodízio dos locais de injeção IM 
para diminuir o risco de hipertrofia. Músculos 
com perda de massa ou atrofiados absorvem 
pouco o medicamento; evite seu uso quando 
possível. 
Ao selecionar um local IM, determinar se o 
local está isento de dor, infecção, necrose, 
hematomas e abrasões.Também considere a 
localização óssea, os nervos e vasos 
sanguíneos subjacentes e o volume de 
medicamento que será administrado. 
Devido à localização do nervo isquiático, o 
músculo glúteo posterior não é 
recomendado como um local de injeção. 
Se uma agulha atingir o nervo isquiático, o 
paciente pode apresentar paralisia parcial 
ou permanente do membro 
OBS: Deltoide só é destinado à aplicação 
de vacinas 
 
 
 
• Bloqueia o medicamento dentro do 
tecido muscular 
 
INJEÇÃO INTRAVENOSA 
Um bolo IV envolve a introdução de uma dose 
do medicamento concentrado diretamente em 
uma veia por meio de um acesso IV já 
existente. Um bolo IV ou bolus geralmente 
requer um pequeno volume de líquido, o que 
é considerado uma vantagem para pacientes 
com risco de sobrecarga de fluidos. A 
administração de medicamentos por bolo IV é 
comum em emergências, quando se precisa 
fornecer um medicamento de ação rápida 
imediatamente. 
Como esses medicamentos agem com 
rapidez, é essencial que esses pacientes 
sejam monitorados atentamente para reações 
adversas. As instituições têm políticas e 
procedimentos que identificam os 
medicamentos que enfermeiros podem 
administrar por bolo IV e outras vias IV. Tais 
políticas são baseadas no medicamento, na 
capacidade e na disponibilidade da equipe e 
no tipo de equipamento de monitoramento 
disponível. 
O bolo IV é um método perigoso de 
administrar medicamentos, porque não 
permite tempo para corrigir erros. A 
administração de medicamentos em bolo IV 
com muita rapidez pode causar a morte. 
Portanto, tenha muito cuidado ao calcular a 
quantidade correta do medicamento 
administrado. 
Além disso, um bolo pode causar irritação 
direta no revestimento dos vasos sanguíneos; 
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portanto, sempre confirme a colocação do 
cateter ou agulha IV. Nunca administre um 
bolo IV se o local de inserção parecer 
edemaciado, avermelhado ou se os líquidos 
IV não estiverem fluindo na velocidade 
prescrita. A injeção acidental de alguns 
medicamentos nos tecidos ao redor de uma 
veia pode causar dor, degradação dos tecidos 
e abscesso. 
Verificar a velocidade de administração do 
medicamento em bolo IV usando diretrizes 
institucionais ou o manual de referência do 
medicamento. Revisar a quantidade de 
medicamento que o paciente receberá a cada 
minuto, a concentração recomendada e a 
velocidade de administração. Por exemplo, se 
um paciente precisar receber 6 mL de um 
medicamento a cada 3 minutos, administrar 2 
mL do medicamento em bolo IV a cada 
minuto. 
Deve-se compreender a finalidade do 
medicamento e qualquer reação adversa 
possível relacionada à velocidade e à via de 
administração. 
Um medicamento IV é administrado em bolo 
por uma infusão IV contínua existente ou um 
acesso venoso intermitente (geralmente 
chamado de cateter salinizado). O cateter 
periférico salinizado e conectado em uma 
pequena “extensão” ou câmara coberta por 
uma tampa de borracha (tampa de látex 
puncionável (plug macho). Um cateter IV pode 
ser convertido em um acesso venoso 
intermitente utilizando esses dispositivos 
complementares (plug macho, conectores em 
y). O uso desses dispositivos complementares 
economiza o tempo eliminando o 
monitoramento constante de um acesso IV 
contínuo. Também oferece melhor 
mobilidade, segurança e conforto para os 
pacientes ao eliminar a necessidade de um 
acesso IV contínuo. 
Após ter administrado um bolo IV por um 
acesso venoso intermitente, realizar a 
lavagem com soro fisiológico 0,9% para 
manter sua permeabilidade. 
 
Segurança do Paciente 
1° Medicamento Correto; 
2° Dose certa; 
3° Paciente certo; 
4° Via certa; 
5° Hora; 
6° Registro correto. 
7° Abordagem certa 
 
 
Exames de sangue, as medidas diagnósticas 
mais comumente usadas, fornecem valiosas 
informações sobre os estados nutricional, 
hematológico, metabólico, imune e bioquímico 
do paciente. 
Esses exames permitem que os profissionais 
de saúde examinem os pacientes quanto a 
sinais precoces de doença física, monitorem 
modificações em doenças agudas ou crônicas 
e avaliem as respostas ao tratamento. Devido 
às grandes veias serem fontes de sangue 
para exames laboratoriais e para 
administração intravenosa (IV) de líquidos ou 
sangue, é essencial manter sua integridade. 
É importante usar os locais mais distais 
primeiro e manter um ou mais locais 
apropriados para acesso IV. Não extraia 
Estudar a técnica de coleta do exame de 
sangue 
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sangue de um local proximal ao local de 
inserção IV. 
Após obtenção de uma amostra, coloque-a 
diretamente no frasco de sangue adequado. 
Um sistema de codificação em cores nas 
tampas dos frascos de coleta indica os tipos 
de amostra que podem ser coletados nesse 
frasco. Frascos especiais podem conter 
aditivo. Por exemplo, um frasco com 
anticoagulante é usado para um exame que 
requer sangue não coagulado ou hemolisado. 
A punção venosa é o método mais comum de 
obtenção de amostras de sangue. 
 
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