Neoplasias e Tumores

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Neoplasias 
Definición 
· Es el proceso resultante de la diferenciación y el crecimiento celular anormal 
· “crecimiento nuevo”
· Tiende a aumentar de tamaño y seguir creciendo 
· Es posible detectar por métodos citológicos 
Crecimiento de la Neoplasia 
· Descoordinado y relativamente autónomo de manera que no está sujeto a los controles reguladores normales del crecimiento y divisiones celulares.
Renovación y Reparación Tisular 
· Se basan en dos componentes
· la proliferación o división celular: proceso de adaptación para que el crecimiento celular nuevo reemplace las células viejas o cuando se necesitan células adicionales.
· La diferenciación: mecanismo por medio del cual las células se vuelven cada vez más especializadas con cada división mitótica 
Ciclo Celular 
· Se divide en cuatro fases que poseen diferente duración 
· La fase de la síntesis (S) y mitosis (M) 
· La fase del par de intervalos (gasp) (G₁ y G₂)
· La fase quiescente (G₀) que es cuando la célula sale del ciclo celular 
· La fase de revisión especificas controlados por enzimas específicas y proteínas llamadas Ciclinas
Protooncogén 
· Genes que confieren una ventaja cuanto a crecimiento por medio de un evento de ganancia de función.
Oncogén 
· Homólogos a los protooncogenes, pero activados.
Genes Supresores de Tumores 
· Desaceleran la división celular, reparan los errores de ADN o indican la apoptosis.
Proliferación Celular 
· Es el proceso mediante el cual las células se dividen y se reproducen;
· En los tejidos la proliferación celular está sujeta a mecanismos de regulación que determinan que la cantidad de células en división activa sea igual a la de las senescentes o esfaceladas
· Por ejemplo:
1. las neuronas y las células de los músculos esqueléticos y cardíaco bien diferenciadas e incapaces de división y reproducción,
2. las células parentales o progenitoras en las que continúan los procesos de división y reproducción (cél. Sanguíneas, cutáneas y hepáticas), 
3. las células madre indiferenciadas que pueden estimularse para ingresar en el ciclo celular y generar una gran cantidad de células progenitoras cuando sea necesario.
· En la mayoría de los tejidos la tasa de reproducción celular aumenta en grado significativo en presencia de lesión o destrucción tisulares.
Diferenciación Celular 
· Es el proceso mediante el cual las células en vías de proliferación se transforman en tipos de células diferentes y más especializadas.
· Conduce a la formación de una célula adulta diferenciada por completo que adquirió su conjunto específico de características estructurales, funcionales y de expectativa de vida.
· Se regula por una combinación de procesos internos relacionados con la expresión de genes específicos y estímulos externos provistos por las células vecinas, la exposición a sustancias en la circulación materna y una diversidad de factores de crecimiento, nutrientes, oxígeno y iones.
Terminología
· Tumor no es sinónimo de neoplasia
· Hay dos tipos: benignas o malignas
· Benignas – encapsulados, posee comportamiento solo de crecimiento 
· Malignas – no es encapsulado, ramificase, potencial para causar óbito 
· Pueden ser: primarias o secundarias
· Primarias – originado in sitio
· Secundaria – que posee local de origen, pero puede si ramificar y comprometer otras partes del organismo 
Clasificación de los Tipos de Tumores 
· Los tumores en general se designan agregando el sufijo oma al tipo de tejido parenquimatoso en el que se originan; así, un tumor benigno del tejido epitelial glandular se denomina adenoma, mientras que uno del tejido óseo se denomina osteoma. 
· El término carcinoma se utiliza para designar un tumor maligno originado en un tejido epitelial; un tumor maligno originado en un tejido epitelial glandular se denomina adenocarcinoma. 
· Para graduar el cancer se utiliza la clasificacion TNM
· T: tamaño
· N: numero de linfonodos comprometidos
· M: metastasis 
Benignos 
· Papiloma: (quiste) masa protuberante en la piel
· Adenoma: en las glándulas y en torno a las mismas.
· Lipoma: t. Adiposo
· Osteoma: T. De los huesos.
· Mioma: T. Muscular
· Angioma: Vasos sanguíneos o linfáticos pequeños
· Nevus: Cutáneo (Lunar)
· Teratoma: Capas germinales
· T. Warthin: hiperplasia quística de las parótidas.
Malignos
· Carcinomas: origen en el epitelio. (Piel, boca, pulmón, estómago, colón, útero y mamas.
· Sarcomas: de tejido conectivo y de sostén (Blandos).
· Gliomas: en células gliales, cerebro o medula espinal
· Leucemia: en la sangre, (progenitor común o línea de los mielocitos - Granulocitos, monocitos y/o mastocitos)
· Linfomas: en la línea linfocítica: linfocitos o progenitores, en macrófagos o células presentadoras de antígenos (CPA)
· Teratoma inmaduro.
Diferencias: Malignos y Benignos 
· Características de las	células. 
· Tasa de crecimiento. 
· Forma	de crecimiento. 
· Capacidad de	invadir y metastatizar otras partes del cuerpo. 
· Potencial para	 causar	la muerte. 
· Las células parenquimatosas de un	tumor	determinan su conducta y son el componente por	el cual se denomina al tumor.
· El carcinoma	in situ	es una	lesión preinvasor y localizada.
Características de las Células Cancerosas 
· Autosuficiencia con respecto a las señales de crecimiento (Oncogenes)
· Insensibilidad a las señales inhibidoras del crecimiento (pérdida de control en el ciclo)
· Escape de apoptosis 
· Potencial de multiplicación ilimitado
· Angiogénica mantenida
· Capacidad para infiltrar y de metástasis
· Las células cancerosas se identifican por 2 principales características:	
· Proliferación anómala y rápida,	
· Pérdida de la diferenciación: significa que no presentan las características y propiedades normales de las células diferenciadas y, por ello, son más similares a las	células embrionarias.
Anaplasia
· El termino describe la perdida de diferenciación celular en el tejido canceroso 
· Tanto	las células como los núcleos muestran variaciones	en tamaño y forma, un estado denominado pleomorfismo.
· Con frecuencia, los núcleos contienen un número anómalo de cromosomas (aneuploidía).
Cohesión y Adhesión Celular 
· Es la reducción de la tendencia de las células cancerosas a pegarse unas a otras 
· Ocurre la separación de las células de la superficie del tumor; 
· Estas células aparecen en los líquidos corporales o secreciones 
Invasión y Metástasis
· La diseminación del	cáncer ocurre	a través de 3 vías:	
· la invasión y extensión directa,	
· la siembra de	células	cancerosas en las cavidades del cuerpo
· la diseminación metastásica a través de las vías vascular o linfática.
· Para metastatizar, una célula cancerosa debe ser capaz de desprenderse del tumor primario, invadir la matriz extracelular	circundante, llegar al interior de un vaso sanguíneo, sobrevivir el paso en el torrente sanguíneo, salir de la circulación en una localización favorable, invadir el tejido circundante y empezar a crecer.	
· La tasa de crecimiento del tejido canceroso depende de la proporción entre las células que se están dividiendo y las que están en reposo (fracción de crecimiento), y el tiempo que se lleva en duplicarse el número total de células de un tumor (tiempo de duplicación).	
· Un	tumor	suele no ser detectable hasta	que se	duplica 30 veces
Factores ambientales y del huésped
· Herencia
· Hormonas
· Mecanismos Inmunitarios
· Cancerígenos químicos
· Radiación
· Virus oncogenes
Carcinógena 
· El proceso por	medio	del cual los agentes	cancerígenos (causantes de cáncer) provocan que	células	normales se conviertan en células	cancerosas es	un mecanismo de pasos múltiples que	se divide en 3	etapas:	iniciación, promoción y progresión
· Iniciación: Nivel genómico (Oncogenes)
· Promoción: Crecimiento Tumoral (Factores de Crecimiento, Citocinas, Angiogénesis)
· Progresión: Invasión (Metástasis)