Quais são as etapas da anamnese? E quais seus principais questionamentos em cada etapa?

1. IDENTIFICAÇÃO

Nome

Idade

Sexo

Cor

Estado civil

Profissão atual e anterior

Local de nascimento

Residência atual e anterior

Grau de escolaridade - instrução

Religião

Data de atendimento

2. QUEIXA PRINCIPAL E DURAÇÃO (QPD)

•Sintoma(s) referido(s) pelo paciente - máximo de 3 queixas - registrado(s) com seus próprios termos (palavras do paciente) e há quanto tempo.

3. HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL (HDA)

Determine o sintoma-guia

HDA- Descrever de forma narrativa e pormenorizada

1- Cronologia ( início, duração, evolução)

2- Localização corporal (origem, grau de profundidade, irradiação, delimitações)

3- Quantidade (frequência, duração, intensidade)

4- Qualidade (sensação, aspectos físico do fenômeno)

5- Circunstâncias (condições externas que podem influenciar o sintoma )

6- Fatores agravantes ou atenuantes (fatores que podem melhorar ou agravar o sintoma guia)7- Manifestações associadas (sintomatologia que podem estar associada ao sintoma guia)

8- Repercussão sobre o estado geral (perda de peso kg/ tempo, febre , anorexia , astenia , estado psíquico)

9- Se recebeu assistência médica ( UBS, Pronto Socorro, UTI, enfermaria ) e alta hospitalar. Exames complementares e

tratamento realizados anteriormente e atual ( evitar interpretações diagnóstica prévia )

4. INTERROGATÓRIO SINTOMATOLÓGICO

Sintomas gerais e Interrogatório dos diferentes aparelhos (IDA)

5. ANTESCEDENTES FISIOLÓGICOS

6. ANTECEDENTES MÓRBIDOS PESSOAIS (AMP)

7. ANTECEDENTES MÓRBIDOS FAMILIARES (AMF)

8. HISTÓRIA SOCIAL E HÁBITOS DE VIDA