Anamnese: Importância e Etapas

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

Anamnese
Conceito 
ANA= Trazer de volta MNESE=memória
A anamnese é a historia clinica do paciente coletada por meio de uma entrevista esquematizada. 
OBSERVAÇÕES
EXISTE UMA SEQUÊNCIA LÓGICA
A relação fisioterapeuta – paciente deve ser boa.
Deve-se conhecer e compreender as condições culturais do paciente – comunicação.
Perspicácia é fundamental quando nos deparamos com doenças cujos dados são estigmatizantes (cunho íntimo)
Não sugestionar o paciente
A anamnese deve durar o tempo necessário para a coleta de todos os dados que o fisioterapeuta julgar necessários.
Sintomas bem investigados abrem caminho para um exame físico objetivo.
Erro de diagnóstico = história clínica mal colhida.
Obtidas as queixas, deve-se relacioná-las com as informações colhidas na entrevista objetivando um desenrolar lógico dos acontecimentos.
A QUEIXA PRINCIPAL 
É a descrição sintomática dada pelo paciente.
OBS: A queixa principal representa o inicio da entrevista propriamente dita ,porem A PRIMEIRA ETAPA DA AMAMNESE É A IDENTIFICAÇÃO.
TECNICAS DE ENTREVISTA
Parâmetros 
Uso de um modelo organizado de entrevista
Uso de um mesmo modelo com todos os clientes
Correlação de dados subjetivos com os achados objetivos
 Semiotêcnica (como fazer)
 Perguntas abertas “diga-me porque o senhor esta aqui”
 Perguntas fechadas “sim” ou “não”
 A PASSAGEM DAS PERGUNTAS ABERTAS PARA PERGUNTAS FECHADAS DENOMINA-SE DE TECNICA DO FUNIL
 Perguntas complementares “seus sintomas são agravados com
 Exercicios ?”
 Técnica da paráfrase PEÇA EXEMPLOS EM CASO DE RESPOSTAS
 VAGAS.
 INSTRUMENTOS AUXILARES 
Escala de dor de McGill
Escala visual analógica 
Questionários diversos
ETAPAS DA ANAMNESE
IDENTIFICAÇÃO
QUEIXA PRINCIPAL
HISTORIA DA DOENÇA ATUAL
INTERROGATORIOS SOBRE DIVERSOS APARELHOS
HISTORIA CLINICA PREGRESSA
HISTORIA PROFISSIONAL-OCUPACIONAL
HISTORIA SOCIO-ECONOMICA