Os anti-inflamatórios

1)

Os anti-inflamatórios esteroides ou corticosteroides exercem potente efeito anti-inflamatório (glicocorticoide). Sua ação mineralocorticoide deve ser considerada na escolha do fármaco, uma vez que pode provocar retenção de água e sal, hipertensão e perda de potássio. Corticosteroides com grande efeito mineralocorticoide são úteis na insuficiência suprarrenal, mas esta característica impede seu uso para doenças que necessitem de tratamento por tempo prolongado. Neste caso, como nas doenças reumáticas (artrite reumatoide, lupus eritematoso sistêmico, entre outras), prefere-se aqueles com pouco efeito mineralocorticoide (MS, 2010)

Ministério da Saúde. Formulário terapêutico nacional 2010: Rename 2010/Ministério da Saúde, Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos, Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos. – 2. ed. – Brasília, Brasil. 2010. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/formulario_terapeutico_nacional_2010.pdf. Acesso em 04 abr. 2022.  

Os glicocorticoides são usados por suas ações anti‐inflamatórias, obtidas com doses farmacológicas superiores as que equivalem à secreção endógena de cortisol. Sobre os anti‐inflamatórios esteroides, analise as assertivas.

I. Os corticosteroides possuem seus mecanismos de ação associados à transcrição gênica por meio de interação com específicas sequências de DNA. Como certo tempo é requerido para que ocorram alterações de expressão gênica e síntese proteica, os glicocorticoides não são efetivos como medida isolada na fase aguda do quadro de anafilaxia.

II. Glicocorticoides aumentam a eficácia dos anticoagulantes, exigindo ajuste de doses, quando a administração conjunta dos dois fármacos é necessária.

III. Os glicocorticoides não apresentam efeitos teratogênicos ou problemas para o lactente.

IV. Tratamentos agudos, com doses de 40 mg/dia de prednisona, por período de tempo inferior a sete dias, não podem ser suspensos abruptamente em função do risco da supressão do eixo hipotálamo‐hipófise‐adrenal.

Assinale a alternativa correta:

Alternativas:

a)

I e II, apenas.

b)

I e III, apenas.

c)

II e III, apenas.

d)

II e IV, apenas.

e)

III e IV, apenas.

2)

A adrenalina ou epinefrina é um hormônio derivado do aminoácido tirosina e é liberado quando o sistema nervoso simpático é estimulado. Ao passar por uma situação estressante, excitante, perigosa ou ameaçadora, o organismo responde liberando adrenalina, também conhecido como o hormônio da luta ou fuga (COELHO, 2020).

COELHO, Joana. Adrenalina: o que é e para que serve. E-cycle. 2020. Disponível em: https://www.ecycle.com.br/adrenalina/. Acesso em 04 abr. 2022.

Com base nas informações obtidas sobre adrenalina, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas.

I. O fígado descarrega glicose no sangue, aumentando o suplemento de energia para as células musculares. Tudo isso, junto, eleva a pressão arterial e permite uma resposta mais espontânea.

PORQUE

II. Em momentos emocionais, a adrenalina, que é produzida pelas glândulas suprarrenais, aumenta a tensão nos músculos estriados, promove o relaxamento dos músculos lisos e altera a distribuição sanguínea no corpo.

A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta:

Alternativas:

a)

As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não justifica a I.

b)

As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II justifica a I.

c)

A asserção I é uma proposição verdadeira e a II, falsa.

d)

A asserção I é uma proposição falsa e a II, verdadeira.

e)

As asserções I e II são proposições falsas.

3)

Em toda situação de stress, e o susto é uma delas, liberamos no organismo várias substâncias estimulantes que levam ao aumento transitório da frequência cardíaca e da pressão arterial. Em pessoas saudáveis apresenta-se uma sensação desconfortável e incômoda após o susto. Nas pessoas com problemas no coração como arritmias, obstrução nas artérias, insuficiência cardíaca e problemas nas válvulas, o susto pode potencializar ou desencadear uma descompensação da condição prévia existente e levar o paciente a picos hipertensivos, arritmias, dor no peito (angina) ou até mesmo infarto agudo do miocárdio (HSLS, 2019).

Hospital Santa Lucia Sul. COMO O SUSTO E O ESTRESSE PODEM AFETAR A SAÚDE DO CORAÇÃO? Brasília, DF. 2019. Disponível em: http://www.santalucia.com.br/noticias/como-o-susto-e-o-estresse-podem-afetar-saude-do-coracao/. Acesso em 04 abr. 2022.

Se uma pessoa leva um susto, seus vasos sanguíneos periféricos se contraem (ela fica branca) e seu coração acelera os batimentos (dispara). Assinale a alternativa que corretamente descreve o que acontece:

Alternativas:

a)

as glândulas suprarrenais liberam no sangue uma grande quantidade de adrenalina.

b)

o pâncreas libera no sangue uma grande quantidade de insulina.

c)

o pâncreas libera no duodeno uma grande quantidade de suco pancreático.

d)

as glândulas sudoríparas se contraem repentinamente.

e)

a hipófise libera no sangue uma grande quantidade de hormônio gonadotrófico.

4)

Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) derivados do ácido propiônico são aprovados para o tratamento da artrite reumatoide, osteoartrite, artrite gotosa aguda, sendo também usado como analgésico na tendinite e bursite agudas. São inibidores não seletivos das ciclo-oxigenases (COX) tendo efeitos terapêuticos e colaterais comuns dos AINEs (SANT’ANNA, 2012).

SANT’ANNA, Marco. SAAVEDRA, Pamela. Segurança cardiovascular dos AINEs tradicionais: conclusão da revisão dos últimos estudos publicados. Conselho Federal de Farmácia. 2012. Disponível em: https://www.cff.org.br/pagina.php?id=637&menu=3&titulo=Seguran%C3%A7a+cardiovascular+dos+AINEs+tradicionais. Acesso 27 mar. 2022.

Assinale a alternativa CORRETA que possui exemplos de AINEs derivados do ácido propiônico.

Alternativas:

a)

Piroxicam e Meloxicam.

b)

Celecoxibe e Nimesulida.

c)

Alopurinol e Colchicina.

d)

Ibuprofeno e Naproxeno.

e)

Piroxicam e Nimesulida.

5)

Os anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs) constituem uma das classes de fármacos mais difundidas em todo mundo, utilizados no tratamento da dor aguda e crônica decorrente de processo inflamatório. Possuem ação anti-inflamatória, analgésica e antipirética por inibição da síntese de prostaglandinas mediante ao bloqueio da ciclooxigenase1 (COX-1) e ciclooxigenase2 (COX-2), criando subgrupos de AINE seletivos e não-seletivos para COX-2. Todavia, as cicloxigenases expressam ações distintas. As propriedades farmacológicas dos AINEs decorrem principalmente da ação inibitória sobre a COX-2, enquanto as reações adversas são resultantes da inibição da COX-1. São múltiplos os riscos evidenciados à utilização exacerbada de AINE: riscos cerebrovasculares, renais, hepáticos, cardiovasculares e trombóticos, gastrintestinais, gestacionais e fetais. Para se entender sobre a classe terapêutica dos AINEs, é preciso evidenciar suas propriedades farmacológicas, indicações clínicas e reações adversas; relacionar os riscos mais frequentes associados ao seu uso crônico e irracional e ressaltar a importância da assistência farmacêutica na seleção e seguimento da terapia. A avaliação risco/benefício deveria ser realizada na seleção do fármaco e seguimento da farmacoterapia, a fim de obter sucesso no tratamento do paciente (da SILVA, 2014).

Da SILVA, Jerusa Marques. Anti-inflamatórios não – esteroides e suas propriedades gerais. Revista Científica do ITPAC, Araguaína, v.7, n.4, Pub.5, outubro 2014. Disponível em: https://assets.unitpac.com.br/arquivos/revista/74/artigo5.pdf. Acesso em 27 mar. 2022.  

Leia as seguintes afirmações sobre a fisiopatologia da inflamação, os mecanismos de ação dos anti-inflamatórios e as reações adversas causadas por estes fármacos.

I. Podemos afirmar que quanto maior a concentração de ácido araquidônico no tecido inflamado, maior será a resposta inflamatória e, por isso, a administração de fármacos anti-inflamatórios não-esteroidais (AINEs) são eficientes, uma vez que eles diminuem a produção de ácido araquidônico através da inibição da ciclooxigenase-2 (COX-2);

II. A administração de AINEs pode causar dificuldades respiratórias por causa do aumento da produção de leucotrienos a partir da transformação do ácido araquidônico, uma vez que a inibição da COX promove um aumento da transformação de ácido araquidônico pelas lipooxigenases (LOX) em leucotrienos;

III. O uso crônico de AINEs não seletivos pode promover lesões gastrintestinais como por exemplo, gastrites e úlceras gástricas e duodenais. Assim como o uso crônico dos AINEs seletivos pode promover aumento de agregação plaquetária, pois estes fármacos diminuem a produção de prostaciclina por células endoteliais vasculares;

Assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas:

a)

I, II e III.

b)

II e III, apenas.

c)

I e III, apenas.

d)

I, apenas.

e)

II, apenas.