Com base nas informações fornecidas, o paciente apresenta hipertensão arterial sistêmica (HAS) não controlada, apesar do uso de enalapril e hidroclorotiazida em doses máximas. Além disso, ele possui comorbidades como diabetes, tabagismo, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), insuficiência arterial periférica e insuficiência renal crônica não dialítica. Considerando esses dados, a opção mais adequada para acrescentar ao tratamento anti-hipertensivo seria a alternativa c) Anlodipina (bloqueador de canal de Ca). A anlodipina é um medicamento que atua relaxando os vasos sanguíneos, o que ajuda a reduzir a pressão arterial. Além disso, ela também pode ser utilizada em pacientes com doença arterial periférica. No entanto, é importante ressaltar que somente um médico especialista poderá avaliar o caso de forma completa e indicar o tratamento mais adequado para o paciente.
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