Paciente de 65 anos, portador de doença de Chagas de longa data, em consulta inicial na Atenção Básica de Saúde (ABS), trazendo consigo um eletroca...

Paciente de 65 anos, portador de doença de Chagas de longa data, em consulta inicial na Atenção Básica de Saúde (ABS), trazendo consigo um eletrocardiograma, cujo laudo descreve bloqueio de ramo direito (BRD), refere que vem apresentando, há 20 anos, dificuldade para deglutir alimentos mais secos e sólidos e, há 2 anos, para alimentos mais pastosos, necessitando de ingesta hídrica para auxiliar nessa deglutição, associada à regurgitação de resíduos alimentares, em pequena quantidade ao deitar-se. O diagnóstico clínico mais provável e o exame complementar inicial que auxiliará nesse diagnóstico são, respectivamente:

O diagnóstico clínico mais provável é megaesôfago chagásico, devido ao quadro lento e progressivo da disfagia de condução, há cerca de 20 anos, associado à sorologia de Chagas positiva, além de possível cardiopatia chagásica associada.
O exame complementar inicial para diagnóstico de megaesôfago chagásico é a radiografia contrastada de esôfago, pois além de sugerir o diagnóstico, permite ainda classificar o paciente em grupos, segundo a classificação de Rezende, o que possibilita melhor acompanhamento do paciente tanto em nível primário quanto em nível terciário.
a. Doença do refluxo gastroesofágico e manometria esofagiana.
b. Doença do refluxo gastroesofágico e radiografia contrastada de esôfago.
c. Megaesôfago chagásico e radiografia contrastada de esôfago.
d. Megaesôfago chagásico e endoscopia digestiva alta.
e. Doença do refluxo gastroesofágico e endoscopia digestiva alta.