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Nutrição Clínica

Colégio Objetivo
A contagem de carboidratos é uma estratégia nutricional que promove uma maior flexibilidade na alimentação, de acordo com o estilo de vida da pessoa diabética. Com relação à ferramenta de contagem de carboidratos, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) O método de contagem de carboidratos tem a vantagem de permitir que o paciente consuma todos os tipos de alimento, até mesmo os que contenham sacarose, desde que seja obedecido o consumo diário de fibras de, pelo menos, 50 g.
( ) A contagem de carboidratos, embora útil para o controle metabólico do diabetes, é pouco utilizada devido às dificuldades de aplicação.
( ) Todos os pacientes diabéticos podem utilizar a contagem de carboidratos, porém é necessário motivação, disciplina, trabalho em equipe e compromisso com o método durante toda a implementação, o que pode ser trabalhoso no início.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:


A V - F - V.
B V - V - V.
C F - F - V.
D F - V - F.
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A resposta correta é a alternativa C: F - F - V.

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O diabetes está associado ao aumento da mortalidade e ao alto risco de desenvolvimento de complicações micro e macrovasculares, como também de neuropatias. Com relação aos tipos de diabetes (DM1 e DM2) e à resistência à insulina (RI), associe os itens, utilizando o código a seguir:
I- DM1.
II- DM2.
III- RI.
( ) Resistência periférica à insulina, principalmente nas células musculares, além disso, uma produção de glicose pelo fígado e alteração na secreção pancreática de insulina.
( ) Tem importante papel no desenvolvimento de síndrome metabólica e antecede boa parte dos casos de diabetes.
( ) Destruição das células beta pancreáticas, ocasionando a deficiência absoluta de insulina.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:


A I - II - III.
B III - II - I.
C II - I - III.
D II - III - I.

A contagem de carboidratos é uma estratégia nutricional que promove uma maior flexibilidade na alimentação, de acordo com o estilo de vida da pessoa diabética. Com relação à ferramenta de contagem de carboidratos, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) O método de contagem de carboidratos tem a vantagem de permitir que o paciente consuma todos os tipos de alimento, até mesmo os que contenham sacarose, desde que seja obedecido o consumo diário de fibras de, pelo menos, 50 g.
( ) A contagem de carboidratos, embora útil para o controle metabólico do diabetes, é pouco utilizada devido às dificuldades de aplicação.
( ) Todos os pacientes diabéticos podem utilizar a contagem de carboidratos, porém é necessário motivação, disciplina, trabalho em equipe e compromisso com o método durante toda a implementação, o que pode ser trabalhoso no início.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:


A V - F - V.
B V - V - V.
C F - F - V.
D F - V - F.

A terapia nutricional em DM melhora o controle glicêmico e colabora para a prevenção das complicações tardias. Sobre o exposto, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I- Por muito tempo acreditou-se na prescrição alimentar restritiva e com exclusão total dos alimentos com sacarose para o tratamento dietético do DM.
PORQUE
II- A terapia nutricional se concentra no equilíbrio dos macronutrientes para a manutenção do bom controle metabólico.
Assinale a alternativa CORRETA:

I- Por muito tempo acreditou-se na prescrição alimentar restritiva e com exclusão total dos alimentos com sacarose para o tratamento dietético do DM.
II- A terapia nutricional se concentra no equilíbrio dos macronutrientes para a manutenção do bom controle metabólico.
A As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
B As asserções I e II são proposições falsas.
C As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
D A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.

A maior parte da digestão dos lipídeos ocorre no intestino delgado, com a ação da lipase pancreática, mas antes dos lipídeos serem absorvidos pelo intestino, é ativada e secretada uma substância para facilitar o processo de digestão/absorção das gorduras.
Sobre essa substância, assinale a alternativa CORRETA:


A Bile a qual é produzida no intestino, mas armazenada na vesícula biliar.
B Bile a qual é produzida no fígado, mas armazenada na vesícula biliar.
C Bile a qual é produzida na vesícula biliar.
D Bile a qual é produzida no pâncreas.

A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é caracterizada por um distúrbio funcional do intestino, não estando associada a anormalidades estruturais ou bioquímicas que possam ser detectáveis pelas ferramentas diagnósticas de rotina atuais. Com relação à SII, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:


A SII é uma doença inflamatória crônica do intestino.
Os sintomas da SII incluem dor abdominal, diarreia e constipação.
A SII pode ser diagnosticada por meio de exames laboratoriais específicos.
A SII pode ser tratada com mudanças na dieta e medicações específicas.
A V - V - F - V.
B F - V - F - V.
C F - F - V - F.
D V - V - F - F.

( ) A SII com diarreia (SII-D) é classificada como mais de 25% das fezes categorizadas como 1 ou 2 na escala de Bristol e menos de 25% classificada como 6 ou 7.
( ) A SII é distinta em alguns subtipos: SII com dor ou desconforto e constipação predominante (SII-C); SII com diarreia (SII-D); SII mista (SII-M); e SII não subtipo (SII-U).
( ) O diagnóstico da SII é feito através dos critérios de Roma IV, que consistem em associações de resultados de exames bioquímicos e avaliação física.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

( ) A SII com diarreia (SII-D) é classificada como mais de 25% das fezes categorizadas como 1 ou 2 na escala de Bristol e menos de 25% classificada como 6 ou 7.
( ) A SII é distinta em alguns subtipos: SII com dor ou desconforto e constipação predominante (SII-C); SII com diarreia (SII-D); SII mista (SII-M); e SII não subtipo (SII-U).
( ) O diagnóstico da SII é feito através dos critérios de Roma IV, que consistem em associações de resultados de exames bioquímicos e avaliação física.
A V - F - V.
B F - V - F.
C F - F - V.
D V - V - F.

Os benefícios de um estilo de vida saudável não podem ser negligenciados ao se considerar o tratamento farmacológico, ambos têm que caminhar juntos, porém a intervenção no estilo de vida é a pedra angular para o controle da HAS independente do tratamento médico recebido. Com base nisso, analise as sentenças a seguir:
I- Dietas com muito baixo teor de carboidratos podem levar à diminuição da ingestão calórica, e devem ser incentivadas, mesmo que possam culminar no erro de aumento de gorduras prejudiciais, como a saturada e trans.
II- Um plano alimentar DASH prioriza o consumo de alimentos minimamente processados e frescos, podendo ser uma boa estratégia nutricional a pacientes hipertensos.
III- Pesquisas demonstraram que modificações no estilo de vida foram capazes, por si só, de diminuir a pressão arterial sistólica em cerca de 6 a 11 mmHg.
Assinale a alternativa CORRETA:

I- Dietas com muito baixo teor de carboidratos podem levar à diminuição da ingestão calórica, e devem ser incentivadas, mesmo que possam culminar no erro de aumento de gorduras prejudiciais, como a saturada e trans.
II- Um plano alimentar DASH prioriza o consumo de alimentos minimamente processados e frescos, podendo ser uma boa estratégia nutricional a pacientes hipertensos.
III- Pesquisas demonstraram que modificações no estilo de vida foram capazes, por si só, de diminuir a pressão arterial sistólica em cerca de 6 a 11 mmHg.
A Somente a sentença III está correta.
B As sentenças II e III estão corretas.
C Somente a sentença II está correta.
D As sentenças I e III estão corretas.

A contagem de carboidratos é uma importante ferramenta no tratamento do diabetes e deve ser inserida no contexto de uma alimentação saudável.
Com relação à contagem de carboidratos, assinale a alternativa CORRETA:


A Os carboidratos são parcialmente convertidos em glicose em um período que varia de quinze minutos a duas horas, por isso a importância da ferramenta de contagem.
B A utilização da contagem de carboidratos proporciona maior autonomia ao paciente, permitindo a ele estabelecer o valor calórico necessário ao dia e também definir quanto de carboidratos precisa ser consumido em cada refeição.
C A estratégia de contagem de carboidratos prioriza o total de carboidratos consumidos por dia, considerando que a qualidade é o maior determinante da resposta glicêmica pós-prandial.
D Dentre os métodos de contagem de carboidratos, estão a lista de equivalentes ou substitutos e a contagem em gramas.

A doença arterial coronariana (DAC) é caracterizada pela inflamação crônica da parede da artéria e, como consequência, a formação de placas envolvendo células inatas do sistema imune, responsáveis pelo depósito de substâncias constituintes dessas placas, principalmente lipídios, cálcio e células inflamatórias. A respeito dos fatores de risco envolvidos na DAC, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) A hiperglicemia e a hipertensão arterial sistêmica não têm relação com o desenvolvimento de aterosclerose.
( ) O aumento da adiposidade corporal, principalmente do tecido adiposo visceral está associado ao aumento dos níveis de PCR, o qual é proporcional ao acúmulo de tecido adiposo visceral e aos componentes da RI.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

( ) A hiperglicemia e a hipertensão arterial sistêmica não têm relação com o desenvolvimento de aterosclerose.
( ) O aumento da adiposidade corporal, principalmente do tecido adiposo visceral está associado ao aumento dos níveis de PCR, o qual é proporcional ao acúmulo de tecido adiposo visceral e aos componentes da RI.
A V - F.
B F - V.
C F - F.
D V - V.

As modificações dietéticas são requisitos básicos para o controle da hipercolesterolemia e redução do peso, sendo essenciais para todos os pacientes com doença arterial coronariana (DAC). Sobre as recomendações dietéticas básicas para esses pacientes, associe os itens, utilizando o código a seguir:
I- Excluir consumo.
II- Consumo moderado.
III- Aumentar consumo.
( ) Carne, bacon e bebidas alcoólicas.
( ) Sorvete, macarrão instantâneo, biscoitos e salgadinhos de pacote.


A I - III.
B II - III.
C III - I.
D II - I.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: Frutas, verduras, linhaça.


A II - III - I.
B III - II - I.
C I - II - III.
D II - I - III.

Sobre as doenças do TGI superior, associe os itens, utilizando o código a seguir:

Fatores que afetam a produção hepática de colesterol, função da vesícula biliar, produção de ácido biliar ou absorção intestinal de colesterol e ácidos biliares podem contribuir para sua formação.
A dietoterapia, nesse caso, serve para prevenir a hipersecreção de ácido gástrico com o objetivo de reduzir a ferida e a dor na mucosa gástrica ou duodenal.
Os pacientes que apresentam a forma grave da doença, podem agravar com desnutrição pela dificuldade de manter a terapia nutricional por apresentarem condições diferentes: dor abdominal, íleo prolongado, necessidade de jejum para diversos exames ou operações.
Caracterizada pela inflamação da mucosa do estômago, que se desenvolve como uma resposta do organismo a uma agressão a sua integridade, desencadeando sintomas característicos e processos diferentes nos quais é possível classificá-la em aguda ou crônica.
Estudos apontam que hábitos como o de comer rápido grandes volumes ou comer antes de dormir podem contribuir para o aparecimento dos sintomas da doença, porém nenhum deles conseguiu confirmar a influência desses hábitos na ocorrência ou agravamento dos sintomas.
A V - II - IV - III - I.
B II - I - III - IV - V.
C V - III - IV - II - I.
D I - III - II - V - IV.

Com base no texto e considerando um plano alimentar cujo objetivo é diminuir os fatores de risco que possam contribuir para o aumento de ocorrência das DCV, avalie as afirmacoes a seguir:

O consumo de fibras alimentares insolúveis resulta em benefícios diretos para a redução das DCV, por diminuir as concentrações séricas da LDL-C, melhorar a tolerância à glicose e controlar o diabetes tipo 1.
O consumo regular de ácidos graxos saturados, como o ômega 3, reduz os triglicerídios séricos, melhora a função plaquetária e promove ligeira redução na pressão arterial de pacientes hipertensos.
A carência de minerais - como potássio, cálcio e, possivelmente, o magnésio - associada ao excesso de sódio na alimentação, pode estar relacionada a níveis mais altos de pressão arterial.
O maior consumo de frutas e vegetais ricos em flavonoides pode reduzir o risco para DCV, por sua ação antioxidante na LDL-C e da modesta atividade antiplaquetária e anti-inflamatória.
A I e II.
B I, II e IV.
C III e IV.
D I e III.

Considerando os aspectos explicitados referentes à SM, analise as afirmacoes a seguir:
I- Alimentos como gema de ovo, vísceras, queijo tipo cheddar e camarões têm influência insignificante sobre os FR que aumentam a incidência da SM e, por conterem aminoácidos essenciais, importantes para a manutenção da massa magra nos pacientes com SM, podem ser consumidos à vontade.
II- Os altos níveis da proteína C reativa (envolvida em eventos cardiovasculares), do fator inibidor da ativação do plasminogênio (PAI-1) e do fibrinogênio caracterizam estado pró-inflamatório e pró-trombótico e estão associados à incidência da SM.
III- O excesso de peso corporal influi no desenvolvimento da SM, pois a obesidade contribui para hipertensão arterial, níveis elevados de colesterol total, baixos níveis de HDL-C e hiperglicemia.
IV- A resistência à insulina tem papel fundamental na gênese da SM, uma vez que a ausência deste hormônio contribui para a incidência de diabetes insipidus.
V- A ingestão elevada de carboidratos (acima de 60% do total de energia) pode contribuir para hipertrigliceridemia, que é um dos FR da SM.
É correto apenas o que se afirma em:

I- Alimentos como gema de ovo, vísceras, queijo tipo cheddar e camarões têm influência insignificante sobre os FR que aumentam a incidência da SM e, por conterem aminoácidos essenciais, importantes para a manutenção da massa magra nos pacientes com SM, podem ser consumidos à vontade.
II- Os altos níveis da proteína C reativa (envolvida em eventos cardiovasculares), do fator inibidor da ativação do plasminogênio (PAI-1) e do fibrinogênio caracterizam estado pró-inflamatório e pró-trombótico e estão associados à incidência da SM.
III- O excesso de peso corporal influi no desenvolvimento da SM, pois a obesidade contribui para hipertensão arterial, níveis elevados de colesterol total, baixos níveis de HDL-C e hiperglicemia.
IV- A resistência à insulina tem papel fundamental na gênese da SM, uma vez que a ausência deste hormônio contribui para a incidência de diabetes insipidus.
V- A ingestão elevada de carboidratos (acima de 60% do total de energia) pode contribuir para hipertrigliceridemia, que é um dos FR da SM.
A I, III e IV.
B I, II e V.
C III, IV e V.
D II, III e V.

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