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É internada no PS após acidente, R.C.T., sexo feminino, 31 anos, 166 cm, 67 kg, a paciente sofreu queimadura de 2º e 3º grau em grande parte do cor...

É internada no PS após acidente, R.C.T., sexo feminino, 31 anos, 166 cm, 67 kg, a paciente sofreu queimadura de 2º e 3º grau em grande parte do corpo: braço, antebraço, mão esquerda e coxa direita. O tratamento inicial foi suporte nutricional parenteral. Após 15 horas da internação, a equipe opta pelo SNE, pois a paciente se encontra em coma induzido como parte dos cuidados necessários. NET = 25 kcal x P (kg) + 40 kcal x % SCQConsiderando a condição do paciente e o desenvolvimento da doença, podemos afi rmar: I- Os pacientes queimados podem desenvolver um quadro séptico e apresentam comoconsequência aumento dos hormônios catabólicos; diminuição dos hormônios anabólicos;aumento da taxa de metabolismo basal (TMB); aumento da temperatura corporal; aumentoda demanda de glicose e neoglicogênese hepática e o uso da proteína muscular como fontede energia. II- Os exames mostram que a paciente provavelmente apresenta uma anemia microcítica euma das possíveis causas deste quadro é a lesão que a paciente sofreu. III- A necessidade calórica da paciente é de 2275 kcal/dia. IV- A paciente deve ser avaliada para que ocorra a adequação da dieta, assim 402 kcaldevem ser fornecidas a partir das proteínas com o objetivo de manter o equilíbrio dobalanço nitrogenado. V- Pacientes críticos/queimados apresentam alterações metabólicas que facilitam aintolerância à gordura. A oferta de calorias deverá ser feita na forma de carboidratos eproteínas

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Com base nas informações apresentadas, podemos afirmar que: I- É verdadeiro. Pacientes queimados podem desenvolver um quadro séptico e apresentam como consequência aumento dos hormônios catabólicos; diminuição dos hormônios anabólicos; aumento da taxa de metabolismo basal (TMB); aumento da temperatura corporal; aumento da demanda de glicose e neoglicogênese hepática e o uso da proteína muscular como fonte de energia. II- É possível, mas não podemos afirmar com certeza que a lesão sofrida pela paciente é a causa da anemia microcítica. É necessário realizar exames complementares para confirmar a causa da anemia. III- É verdadeiro. A necessidade calórica da paciente é de 2275 kcal/dia, de acordo com a fórmula NET = 25 kcal x P (kg) + 40 kcal x % SCQ. IV- É verdadeiro. A paciente deve ser avaliada para que ocorra a adequação da dieta, assim 402 kcal devem ser fornecidas a partir das proteínas com o objetivo de manter o equilíbrio do balanço nitrogenado. V- É verdadeiro. Pacientes críticos/queimados apresentam alterações metabólicas que facilitam a intolerância à gordura. A oferta de calorias deverá ser feita na forma de carboidratos e proteínas.

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Ana Cardoso

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