Já a Auditoria Médica é regulamentada pela Resolução nº 1614/2001: constitui-se em importante mecanismo de controle e avaliação dos recursos e procedimentos adotados visando sua resolubilidade e melhoria na qualidade da prestação dos serviços.
A Resolução nº 1.722/2004 veda aos médicos prestarem serviços a planos de saúde que não tenham inscrição nos Conselhos Regionais de Medicina. Os contratos de prestação de serviços a planos de saúde devem ter a assinatura dos diretores técnicos dos hospitais e dos próprios planos.
A Auditoria de Enfermagem através da Resolução nº 266/2001 fixa as especialidades de enfermagem – Auditoria.
A análise e solicitação de justificativas médicas quando necessárias para o pagamento é realizada através de Pareceres de auditoria em procedimentos médicos.
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