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OSCE HAM IV Estação 3: Antonio, 61 anos, comparece a consulta com queixa de dificuldade na micção, tendo que impor mais força para conseguir elimin...

OSCE HAM IV Estação 3: Antonio, 61 anos, comparece a consulta com queixa de dificuldade na micção, tendo que impor mais força para conseguir eliminar a urina, associado a gotejamento que molha a cueca e que está acordando a noite, cerca de 10 vezes para urinar. Notou que perdeu peso nos últimos 2 meses. Comparece com exame de PSA (VALOR= 16NG/ML) na UBS. COMANDOS: A) AVALIE O RESULTADO DO EXAME E CITE A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA CÂNCER DE PRÓSTATA B) CITE AS CARACTERÍSTICAS DA PRÓSTATA A SEREM AVALIADAS AO TOQUE RETAL TAMANHO, SUPERFÍCIE, CONSISTÊNCIA, CONTORNOS, MOBILIDADE E PRESENÇA DO SULCO MEDIANO. C) REALIZE O TOQUE RETAL E AVALIE A PRÓSTATA APRESENTAR-SE, EXPLICAR O PROCEDIMENTO, HIGIENIZAR AS MÃOS, CALÇAR LUVAS, USAR MEIO LUBRIFICANTE, POSICIONAMENTO DO PACIENTE (SIMS/GENITOPEITORAL), COM A MÃO NÃO DOMINANTE AFASTAR AS NÁDEGAS COM O DEDO POLEGAR E INDICADOR. E COM A MÃO DOMINANTE, COM O DEDO INDICADOR REALIZAR UMA MASSAGEM PERIANAL PARA RELAXAR O ESFÍNCTER ANAL, INTRODUZIR O DEDO LATERALMENTE. REALIZAR A PALPAÇÃO DA PRÓSTATA. RETIRAR AS LUVAS E LAVAR AS MÃOS. D) CITE AS CARACTERÍSTICAS ENCONTRADAS AO TOQUE RETAL PRÓSTATA AUMENTADA, PÉTREA, COM PRESENÇA DE NÓDULO ENDURECIDO, CERCA DE 1 CM E AUSÊNCIA DE SULCO MEDIANO


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OSCE HAM IV
2 pág.

Habilidades Médicas IV Faculdade de MedicinaFaculdade de Medicina

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A) Com base no valor do exame de PSA (16 ng/mL), a hipótese diagnóstica mais provável é câncer de próstata. B) Ao realizar o toque retal, as características da próstata a serem avaliadas são: tamanho, superfície, consistência, contornos, mobilidade e presença do sulco mediano. C) Para realizar o toque retal, é necessário explicar o procedimento ao paciente, higienizar as mãos, calçar luvas, usar meio lubrificante e posicionar o paciente (Sims/Genitopeitoral). Com a mão não dominante, afaste as nádegas com o dedo polegar e indicador. Com a mão dominante, introduza o dedo lateralmente, realize uma massagem perianal para relaxar o esfíncter anal e palpe a próstata. Após o procedimento, retire as luvas e lave as mãos. D) As características encontradas ao toque retal são: próstata aumentada, pétrea, com presença de nódulo endurecido de cerca de 1 cm e ausência de sulco mediano.

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