Paciente TFD, 3 anos, sexo masculino, chegou ao hospital com dores ictérico, entorpecido e esplenomegalia.
Eritrograma do paciente:
Eritrócitos 3,32x106/mm³ (4,15 – 4,90 x106/mm³)
Hemoglobina 10,6g/dL (12 – 16g/dL)
Hematócrito 28,2% (37 – 48%)
VCM 84,9 fl (80 – 100 fl)
HCM 31,9 pg (27 – 33 pg)
CHCM 37,6% (30 – 36 %)
RDW-CV 14% (13 – 15 %)
Plaquetas: 430.000/mm³ (140.000 – 450.000/mm³)
Observação da lâmina de sangue:
Esferócitos +++
Policromatofilia ++
Exames Bioquímicos:
Bilirrubina indireta: Aumentada
Diante deste caso, interprete o hemograma e responda às seguintes perguntas:
1) Qual provável patologia hereditária que aflige esta criança?
2) O que são esferócitos e por que eles adquirem esta forma?
3) Explique por que há um aumento da bilirrubina indireta e não na direta?
1) A provável patologia hereditária que aflige essa criança é a esferocitose hereditária, também conhecida como esferocitose congênita. Essa condição é caracterizada pela presença de esferócitos, que são eritrócitos com forma esférica em vez de bicôncava. Essa alteração na forma dos eritrócitos causa uma maior fragilidade das células, levando à sua destruição prematura no baço, resultando em anemia hemolítica.
2) Os esferócitos são eritrócitos que adquirem uma forma esférica devido a uma alteração na membrana celular. Essa alteração é causada por uma deficiência ou disfunção das proteínas responsáveis pela manutenção da forma bicôncava dos eritrócitos. Como resultado, os eritrócitos perdem sua flexibilidade e capacidade de se deformar, adquirindo uma forma esférica.
3) O aumento da bilirrubina indireta ocorre devido à destruição prematura dos eritrócitos afetados pela esferocitose hereditária. Os esferócitos têm uma vida útil reduzida e são destruídos principalmente no baço. Durante a degradação dos eritrócitos, a hemoglobina é convertida em bilirrubina. A bilirrubina indireta é a forma não conjugada da bilirrubina, que é liberada na corrente sanguínea após a destruição dos eritrócitos. Como resultado, há um acúmulo de bilirrubina indireta, levando a um aumento nos níveis dessa forma de bilirrubina. Já a bilirrubina direta é a forma conjugada da bilirrubina, que é processada pelo fígado e excretada na bile. Nesse caso, não há um aumento na bilirrubina direta porque a produção de bilirrubina pelo fígado não está comprometida.
1) A provável patologia hereditária que aflige essa criança é a esferocitose hereditária, também conhecida como esferocitose congênita. Essa condição é caracterizada pela presença de esferócitos, que são eritrócitos com forma esférica em vez de bicôncava. Essa alteração na forma dos eritrócitos causa uma maior fragilidade das células, levando à sua destruição prematura no baço, resultando em anemia hemolítica. 2) Os esferócitos são eritrócitos que adquirem uma forma esférica devido a uma alteração na membrana celular. Essa alteração é causada por uma deficiência ou disfunção das proteínas responsáveis pela manutenção da forma bicôncava dos eritrócitos. Como resultado, os eritrócitos perdem sua flexibilidade e capacidade de se deformar, adquirindo uma forma esférica. 3) O aumento da bilirrubina indireta ocorre devido à destruição prematura dos eritrócitos afetados pela esferocitose hereditária. Os esferócitos têm uma vida útil reduzida e são destruídos principalmente no baço. Durante a degradação dos eritrócitos, a hemoglobina é convertida em bilirrubina. A bilirrubina indireta é a forma não conjugada da bilirrubina, que é liberada na corrente sanguínea após a destruição dos eritrócitos. Como resultado, há um acúmulo de bilirrubina indireta, levando a um aumento nos níveis dessa forma de bilirrubina. Já a bilirrubina direta é a forma conjugada da bilirrubina, que é processada pelo fígado e excretada na bile. Nesse caso, não há um aumento na bilirrubina direta porque a produção de bilirrubina pelo fígado não está comprometida.
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